疾病详情
患者头部发沉，左半身活动障碍，疑似TIA症状。询问病史及治疗方案。患者男性63岁
医生建议
建议：患者头部发沉可能是糖尿病并发症神经病变所致。已确认TIA症状，需进一步通过DSA或CTA检查确认颅脑动脉狭窄情况。如狭窄严重，可考虑植入支架治疗。坚持服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物预防复发。生活建议：控制血糖，保持健康生活方式。需注意：植入支架并非一劳永逸，仍需注意生活方式的调整，定期随访。
郭洪森医生和患者的交流
患者
18年脑出血使用弹簧圈，今年7月底，出现半边身短暂失去自觉，住院检查怀疑是大血管短暂堵塞有通了，住院1周后出院了，出院后感觉头重，发沉？是什么原因，如何处理？
郭洪森医生副主任医师
您好
郭洪森医生副主任医师
您好
郭洪森医生副主任医师
留言看完了
郭洪森医生副主任医师
请您发一下患者的出院记录
患者
出汗多，头就发沉发重
郭洪森医生副主任医师
收到，请发一下出院记录
患者
正在发
郭洪森医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这软件不好，发送卡
患者
发好了
郭洪森医生副主任医师
看完了
郭洪森医生副主任医师
住院期间，只做了颅脑CT和颅脑核磁共振检查嘛，没有做颅脑动脉DSA？
患者
没有
郭洪森医生副主任医师
治疗是按照TIA处理的
患者
是的
患者
做DSA是确认血管具体狭窄点吗？
郭洪森医生副主任医师
请问患者本次住院之前，有没有现在的头部发沉感？
郭洪森医生副主任医师
是的，DSA是看罪犯动脉的狭窄位置和程度的
患者
很早就有
患者
18年做手术后，就有发沉感
郭洪森医生副主任医师
收到，既然不是本次发病的结果，考虑可能是糖尿病的并发症神经病变的原因了
患者
泡浴室温度高，舒服
郭洪森医生副主任医师
这个头部发沉感，就不能定义为脑梗的外在症状了
患者
那应该如何定义？如何处理
郭洪森医生副主任医师
既然已经出院了，建议按照上面发的出院医嘱坚持服药治疗吧
郭洪森医生副主任医师
考虑是神经病变的原因嘛，治疗原发病糖尿病就行的
患者
这次半身不能动，是TIA，时神经病变原因？
郭洪森医生副主任医师
一定要坚持服药哈，这是预防复发的**措施
患者
服药是主要吃哪个药呢
郭洪森医生副主任医师
这次左半身活动功能障碍，考虑到TIA啊，和神经病变无关，本次住院美中不足的是没有做一下DSA，这个是比较**的
患者
晚上有吃过药后，睡不着，全身不舒服
郭洪森医生副主任医师
若做了这个检查发现狭窄程度需要干预，就可以使用支架，从而比药物治疗可靠的多了
患者
这周去补做下，DSA或者CSA？
郭洪森医生副主任医师
预防复发的核心药物是3个：阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀
郭洪森医生副主任医师
脑动脉DSA检查，是比颈颅动脉CTA更准确的检查，是必须住院才能做的
患者
这个支架和脑出血的弹簧圈是在不同的地方吧？
郭洪森医生副主任医师
颈颅动脉CTA可以门诊做就行，不过不够准确，不能指导是否植入支架
郭洪森医生副主任医师
当然了，使用的支架，与脑出血的弹簧圈是2个东西的，一般来说互不影响
患者
植入支架是必须住院的吧？植入这个支架后，是不是就不会头发沉了
郭洪森医生副主任医师
植入支架，与头部发沉，可能没有联系的
患者
就是治疗TIA？
郭洪森医生副主任医师
是的，要做DSA就必须得住院的
患者
支架就是把血管撑大，防止以后的TIa
郭洪森医生副主任医师
不是治疗TIA，而是普通本次TIA得警惕是不是有很狭窄的颅脑动脉部位需要处理
郭洪森医生副主任医师
是的，植入支架后，就不能发生TIA了
郭洪森医生副主任医师
看来患者住的是普通的神经内科，而不是脑血管介入科
郭洪森医生副主任医师
我刚才翻了一下，的确是住的神经内科
患者
急诊医生说脑小血管堵了，然后又疏通了，住院医生说可能脑大血管堵了，又疏通了，他说没看到具体堵的地方
郭洪森医生副主任医师
做颅脑CT和颅脑核磁共振检查，是不可能看得到罪犯动脉的啊
患者
嗯嗯，好的
郭洪森医生副主任医师
最好的是DSA检查，才能找到
患者
好的
患者
那我补做下
郭洪森医生副主任医师
建议您带患者去医院看这个科室：脑血管介入科，这是从神经内科分出来的科室
郭洪森医生副主任医师
把上面发的病历资料情况给这个科室的医生一看，他们就会、明白的
郭洪森医生副主任医师
请问您还有其他的问题吗？
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郭洪森
副主任医师
已认证
阳光融和医院 老年病科