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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 29岁
主诉：
有频发室性早搏，想问一下需要用哪种血压计才能准确测量血压和心率。目前在用欧姆龙电子血压计，提示疑似房颤。但近期做了两次动态心电图，也有用**的单导联心电检测仪检测，没发现有房颤。是不是因为欧姆龙这种示波法的血压计对于心律失常的人，测不准导致的？如果想要准确测量血压和心率，是否要选用近几年新出的脉搏波或**音电子血压计？
刘晓曦医生
内容因涉及隐私无法展示
刘晓曦医生
内容因涉及隐私无法展示
刘晓曦医生
您好，我是心血管科医生刘晓曦，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
刘晓曦医生
不需要的
患者
您好
患者
想问欧姆龙这种血压计能准确测量血压和心率吗
患者
它的房颤提示是不是不准去的呢
刘晓曦医生
频发室早的确容易被电子血压计所识别为其他心律失常
刘晓曦医生
是不*准确的，只能用来参考
患者
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刘晓曦医生
想确诊可以医院完善动态心电图之类的检查
患者
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患者
这是我的血压结果
患者
近期做了两次动态心电图，没有房颤
刘晓曦医生
其次而言，对于这种心律失常造成血压测量波动
刘晓曦医生
一般建议多次测量血压来评估。
刘晓曦医生
比如说您准备测血压了
患者
这个是三次测量自动算的平均值
刘晓曦医生
不是测量一次，而是连续测量两次
刘晓曦医生
如果两次数值比较接近，那这个就认为是现在的血压
患者
它是隔30秒一次的，总共测三次，取得平均值
刘晓曦医生
这样也行
刘晓曦医生
一般前两次比较接近，我们就不测量第三次了
患者
您是说欧姆龙这种血压计是能测得准血压和心率的，就是房颤提示可能不准确吗
刘晓曦医生
或者取三次里血压相近的两次作为平均值
患者
好的
刘晓曦医生
房颤提示可能不准确
患者
好
刘晓曦医生
有心律失常时测量可能会有误差，但增加测量次数取均值是可以减少这种误差的
刘晓曦医生
以医院的动态心电图为准
患者
两个月前体检首次发现室性早搏超过*****次，吃了一个月倍他乐克和参松养心胶囊，只减少了1000次。心脏彩超正常，心肺运动实验阴性，游离甲状腺三项正常。尿酸有点偏高，448（参考值是202~416）。有甲状腺结节三类，但甲状腺医生说没事。有一定的工作压力和焦虑，有时会熬夜。心血管内科医生说没有器质性心脏病。想问一下如果想确定病因，还要做哪些检查？
刘晓曦医生
有心电图的照片吗？
刘晓曦医生
做过冠脉增强 CT 吗？
患者
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患者
这个没做过
患者
抽血查过心功能和肌钙蛋白，是正常的
刘晓曦医生
这个室性早搏的形态看起来就比较符合特发性的表现，大概率是良性的
刘晓曦医生
症状很明显？
患者
没有明显的症状
患者
体检才发现的，一年半之前的普通心电图是正常的
刘晓曦医生
没有症状那可以先观察
刘晓曦医生
如果比较积极，也可以考虑手术
刘晓曦医生
特发性室早，有时候是查不出来病因的
刘晓曦医生
而且大多数都没有病因
刘晓曦医生
目前猜测可能与基因，生活压力等有关，心功能正常且没有症状可以先观察
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的，医生可以看出这个是哪个位置的吗
患者
单源还是多源的呢
刘晓曦医生
您能问出这种的问题，一定是有医生给分析过。可能您不是很放心
刘晓曦医生
单源性的
刘晓曦医生
右室流出道来源可能性比较大
患者
线下问了几个医生，只有一个医生说过，其他医生都是没说几句就建议我去做手术的
患者
好的，非常感谢您
刘晓曦医生
这个位置基本都是特发性室早，手术效果比较好
患者
想问一下，这个检查有什么用呢？我是否还需要做这个检查
患者
目前是考虑先确定病因再考虑治疗的
刘晓曦医生
看见了这个形态的*早，基本上就可以明确了
刘晓曦医生
做不做冠脉增强 CT 没有*大意义
患者
好的，明白
刘晓曦医生
如果想明确病因，那可能还得需要科技再进步几十年
患者
这样呀，哈哈哈
刘晓曦医生
之所以命名为特发性室早
患者
还做了离子六项，磷离子有点偏低，0.8***常值是0.85。医生说是正常的
刘晓曦医生
是因为医学界还不能弄清楚它的病因，无奈之下只能叫做特发性室早
患者
谢谢您
患者
缓解了我的焦虑
患者
给你好评哈
刘晓曦医生
所以不用纠结病因，大概率是基因的问题，这是科学界和医学界还不能弄清楚的领域了
患者
好
刘晓曦医生
不知道病因，但可以治疗，这是目前对于这个疾病的医学界现状
刘晓曦医生
哈哈，谢谢您的认可
刘晓曦医生
没有什么危险，但如果不打算做手术，每半年到 1 年记得心内科门诊复查动态心电图和心脏彩超。
患者
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