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问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者：
男 29岁
主诉：
两个月前体检首次发现室性早搏超过*****次，早搏占比18.5%，平均心率81。吃了一个月倍他乐克和参松养心胶囊，只减少了1000次。心脏彩超正常，心肺运动实验阴性，游离甲状腺三项正常。尿酸有点偏高，448 umol/L（参考值是202~416）。有甲状腺结节三类，但甲状腺医生说没事。抽血查离子六项，磷离子有点偏低，0.83 mmol/L（参考值是0.85-1.51）。有一定的工作压力和焦虑，有时会熬夜。心血管内科医生说没有器质性心脏病。想问一下如果想确定病因，还要做哪些检查？
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陈吉田医生
您好，我是陈吉田医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈吉田医生
请问就诊人是您本人吗？还是代替他人咨询病情呢？如果您是代替他人咨询病情的话，请将个人信息修改为就诊人的信息。谢谢！
患者
本人
陈吉田医生
胸痛吗？胸闷吗？呼吸困难吗？
患者
没有明显的不适症状
陈吉田医生
最近感冒了吗？拉肚了吗？
患者
睡前有时会感觉到心跳比较重
陈吉田医生
血糖高吗？血脂高吗？血压高吗？
患者
最近没有，半年前新冠阳了一次
陈吉田医生
睡眠好吗？
陈吉田医生
压力大吗？
陈吉田医生
平时焦虑吗？
患者
血脂和血压正常的，是公司做年度体检时发现的早搏，其他项目都正常。有抽血做血常规，我好像没有看到有做血糖的项目
陈吉田医生
您好！根据您的病史、检查，诊断为心律失常、频发室性早搏。建议你可以选择射频消融术治疗，它是一种成熟的治疗方法，但是，其成功率大概80%左右，成功后有少数患者还可能复发。这种情况药物治疗效果不佳。
患者
有时熬夜到一两点，但不是一直熬夜，早上8点左右起床。睡眠质量还行，不算很好。最近几年，工作和学习的压力有点大
陈吉田医生
建议您坚决不能熬夜，不能饮酒，不能抽烟。**工作压力，保持心情愉快。对于早搏的恢复有着很大的帮助。
患者
我可以通过调整生活方式，比如增加睡眠时间，适度运动来治愈吗
陈吉田医生
有这种可能，但是，可能性小。
患者
本人不抽烟，不喝酒
陈吉田医生
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈吉田医生
把第1页发给我看一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈吉田医生
您的这种情况，条件允许的话，首先选择射频消融治疗。
患者
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患者
可以看看是多源还是单源头的吗
陈吉田医生
单源
患者
这个是吃了一个月倍他乐克之后的图
陈吉田医生
您的室早*多了，用药效果不好。
患者
是哪个位置呢，这个位置消融效果怎么样
陈吉田医生
这个得需要住院做电生理检查。
患者
如果没有条件做消融呢，应该怎么做比较好
患者
我没有明显的症状，对早搏这个事情比较焦虑
陈吉田医生
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史？是否有其他疾病史？是否处于备孕期等情况，以便给您用药建议。如果没有，请写“无”。
患者
就是尿酸有点偏高，其他没有了
陈吉田医生
建议您口服琥珀酸美托洛尔23.75～47.5毫*，每天早晨口服一次。观察心率变化。
陈吉田医生
建议您可以化验血常规，肌钙蛋白，甲功，离子看一下。
陈吉田医生
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陈吉田医生
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陈吉田医生
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患者
这个吃了半片倍他乐克缓释片，11天，心率降低不到60。血压是110，55。有头晕的症状。然后遵医嘱降低到吃四分之一的倍他乐克和参松养心胶囊，总共吃了一个月。只是减少1000的早搏
陈吉田医生
您在用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、有效期等，若无禁忌可使用这个药品，若患者在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下医院就诊。
陈吉田医生
您的这种情况，药物治疗效果不好。
患者
血常规，肌钙蛋白都正常。磷离子有点偏低，0.83，参考值是0.85
患者
游离甲状腺三项正常
陈吉田医生
那你也可以口服：稳心颗粒，一次一袋，一天三次。
患者
医生开了美西律和阿普唑仑片，请问这两个药效果如何
陈吉田医生
可以试一下。
患者
阿普唑仑片主要是改善睡眠的吗？
陈吉田医生
是的
患者
这个会比吃药效果好吗
陈吉田医生
这两种药物可以一起吃。
患者
就是阿普唑仑和美西律一起吃吗
陈吉田医生
是的
患者
好的
陈吉田医生
好的
陈吉田医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请您点击右上角“评价”，对我的服务作出评价，祝您生活愉快，***复！
患者
我看美西律的说明书那里好多不良反应，这个药安全吗
陈吉田医生
比较安全。
患者
好的
陈吉田医生
好的
患者
我这种早搏的风险如何呢，有点担心
陈吉田医生
时间长了的话，可以形成心脏扩大、心力衰竭。
患者
您说的检查我基本都做了，可以推测一下这个早搏的原因吗
患者
这种可能性大不大
陈吉田医生
不清。
陈吉田医生
建议您做射频消融术，药物治疗无效。
患者
好的
陈吉田医生
好的
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