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患者
患者信息
患者：
男 26岁
主诉：
睡觉老做梦
张捷医生
您好，我是神经内科张捷医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
张捷医生
请问就诊人是您本人么？
患者
是
张捷医生
这个情况多久了，去医院做了检查吗？
患者
最近去睡觉不踏实老做梦 有时候噩梦挺多 还有时候说完觉起来头疼 还有就是和人说话或者听人讲什么东西上一面听下一秒就忘听人说话交流感觉脑瓜子一片空白
患者
2个月左右吧
患者
没做检查
张捷医生
是否情绪不佳，兴趣减退，多思多虑，烦躁不安，担忧害怕呢？
患者
有时候和人唠嗑一不合自己心情我就会特别暴燥发脾气激恼
患者
都有吧
张捷医生
了解
张捷医生
请问您有其他躯体不适的症状吗？ 比如，头痛，头胀，头晕，耳鸣。记忆力减退，注意力不集中。疲劳乏力，精力减退。心慌胸闷气短。腹痛腹胀，恶心，食欲减退，便秘。颈肩腰背腿部易肌肉酸痛。手脚和关节或身体某部位发麻、刺痛、抽搐。呼吸困难，视物模糊，尿频尿急，咽喉堵塞感。容易出汗，颤抖，或忽冷忽热。口干，口苦，等？
患者
头痛，头胀，头晕，耳鸣。记忆力减退，注意力不集中。疲劳乏力，精力减退。
张捷医生
了解
张捷医生
有高血压，糖尿病吗？有其他的慢性疾病吗？
患者
没有
张捷医生
是否服用什么药物呢？
患者
暂时没有
张捷医生
好的，了解了，
张捷医生
根据提供的资料，
张捷医生
考虑存在睡眠障碍，可能伴有精神焦虑，
张捷医生
目前可以用药物进行调节，
张捷医生
请问是否有药物过敏史？近期**功能是否正常？
患者
没有
患者
肝功能正常
患者
都正常
张捷医生
复方枣仁胶囊，口服，一次1粒，睡前服，
张捷医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊；
患者
好的谢谢
张捷医生
内容因涉及隐私无法展示
张捷医生
内容因涉及隐私无法展示
张捷医生
建议调节生活的节奏，每天按时起床，按时上床睡觉，养成良好睡眠的卫生习惯。晚餐不要用酒、咖啡、浓茶等刺激性的东西，不要剧烈活动，睡前少看**，卧室内不要有灯光；睡前可以听音***脚、舒缓情绪，喝点牛奶以促进睡眠。
张捷医生
好的
患者
好的谢谢
张捷医生
好的，祝您***复，
患者
谢谢
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