疾病详情
心脏瓣膜手术后,服用华法林钠片预防血栓,近期出现牙龈出血。
就诊科室: 中医内科
医生建议
疾病:心脏瓣膜病术后,牙龈出血。用药:华法林钠片,建议遵医嘱服用,定期监测INR值。生活建议:注意口腔卫生,避免牙龈出血加重。
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相关问诊
我想了解深静脉血栓形成的治疗方法,尤其是利伐沙班的使用情况。由于我有过敏史和肝功能异常,担心用药风险。
就诊科室:药剂科
总交流次数:11
医生建议:对于深静脉血栓形成,利伐沙班是一种有效的治疗药物。然而,在使用之前,需要排除过敏和用药禁忌,特别是对于有肝功能异常的患者。同时,生活方式的改变也很重要,包括保持适当的体重,避免长时间站立或坐着,定期进行体育锻炼等。请在医生的指导下使用利伐沙班,并注意观察身体的反应。
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爷爷有房颤,服用利伐沙班抗凝治疗,用药量及饮食有疑问。
就诊科室:药剂科
总交流次数:7
医生建议:房颤患者需长期抗凝治疗,用药需遵医嘱,注意饮食和生活习惯,如有不适及时就医。
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心脏术后服用华法林,脚后跟痛出汗,有高血压、心脏病。患者男性56岁
就诊科室:药剂科
总交流次数:16
医生建议:心脏术后需要抗凝治疗,华法林是常用药物,可配合归芍地黄丸使用。注意饮食清淡,避免烟酒及辛辣食物,如有不适及时就诊。
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文章 ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化
来源:cedars-sinai 2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。 TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较 根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。 对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。 主动脉狭窄(三叶瓣) 2017年ACC/AHA指南 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。 2020年ACC/AHA指南 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。 手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。 二尖瓣反流 针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。 功能性二尖瓣反流 2017年ACC/AHA指南 没有推荐。 2020年ACC/AHA指南 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。 抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用 2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。 房颤患者的抗凝治疗 2017年ACC/AHA指南 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。 2020年ACC/AHA指南 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。 总结 2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于11月26日有修订
京东健康海外医疗
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