患者怀孕四周加四天，有不良孕史和叶酸中度不吸收情况。咨询是否需要继续服用大剂量叶酸，及叶酸的潜在影响。患者女性29岁

建议继续服用叶酸以预防胎儿神经畸形。针对患者情况，医生建议使用大剂量叶酸直至三个月。之后改为每天0.4毫克的叶酸，并持续服用至生产。注意避免额外补充其他药物或营养品，遵循医生建议。生活建议：保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期产检。