宋亮医生副主任医师
判断是否是缺铁性贫血,可以从以下几个方面进行综合评估: 一、临床症状 贫血表现:面色苍白,尤其是眼睑结膜苍白,是缺铁性贫血的常见症状。 全身乏力:患者会感到疲乏和无力,活动后可能出现心慌、气短、头晕等症状,严重贫血者甚至可能晕倒。 精神神经异常:部分患者可能表现出精神神经方面的异常,如烦躁不安。 特殊症状:在儿童中,缺铁性贫血可能导致异食癖,如吃土块等。 二、实验室检查 血常规检查: 血红蛋白(Hb):缺铁性贫血患者的血红蛋白通常低于正常值,一般小于120g/L(女性)或130g/L(男性)。 平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):这些指标在缺铁性贫血中均会明显降低,表现为小细胞低色素性贫血。 铁代谢相关检查: 血清铁蛋白(SF):缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平会显著降低。 血清铁(SI):同样会低于正常值。 总铁结合力(TIBC):可能会升高,因为血清铁降低后,未与铁结合的转铁蛋白增多。 转铁蛋白饱和度(TS):降低,因为血清铁减少,导致转铁蛋白的饱和度下降。 骨髓象检查: 缺铁性贫血患者的骨髓象表现为增生性贫血,以中、晚幼红细胞增生为主。血涂片检查可见红细胞体积减小,中心淡染区扩大。