患者咨询特殊人群药品使用注意事项，了解每日需注射四针的情况，寻求专业医生的用药指导。
就诊科室： 中医内科
建议：根据患者病情和特殊人群特点，医生将提供合理的用药指导。请患者注意药品使用的安全性和正确性，遵循医嘱，如有不适，及时线下就诊。同时，对本次服务进行评价，并随时咨询其他药品相关问题。
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我想咨询用药问题，最近身体不太舒服，想知道是否可以使用某种药物。
就诊科室：药剂科
总交流次数：35
医生建议：在使用药物时，需要注意用药安全。首先，应该在医生的指导下使用药物，避免自行购买药物可能带来的风险。其次，使用药物前应详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
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想了解全鹿丸的用法和注意事项，是否有不良反应和副作用？
就诊科室：药剂科
总交流次数：42
医生建议：全鹿丸是一种中药，主要用于补肾壮阳、强身健体。使用前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱使用。如有任何不适，应及时就诊。在用药期间，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。同时，注意饮食调理，多吃一些有益于肾脏健康的食物。
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我想了解某药物的安全性和适用性，特别是对于肝功能可能不太好的人群。
就诊科室：药剂科
总交流次数：20
医生建议：在使用某药物前，建议进行肝功能检查以确保安全性。对于肝功能可能不太好的人群，某药物可能不是最佳选择。可以考虑使用其他药物或非药物治疗方法，例如中药或物理治疗等。请记住，在开始任何新的治疗之前，一定要咨询医生。同时，保持健康的生活方式也非常重要，包括合理饮食、适量运动和充足休息。
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做作性障碍 与诈病类似的是，做作性障碍患者同样有意识地伪造躯体或心理症状。一旦患者出现上述表现，两种情况都需要考虑。 两者主要的差异在于患者的动机：诈病患者受外在动机的驱使而欺骗，而做作性障碍则无。换言之，内在动机可能在做作性障碍中扮演着重要角色，如获取滋养或注意，来自家庭、朋友或医生的同情等。 DSM-IV-TR 和 DSM-5 中，针对做作性障碍的主要内容基本一致，只是 DSM-IV-TR 中的先决标准「承担病人角色」被 DSM-5 删除。之所以出现这一变化，可能恰恰反映出确定患者是否存在内在动机的难度。事实上，医生不再需要确认内在动机（如承担病人角色）的存在与否；只要患者无显著的外在动机，且排除诈病，即可诊断做作性障碍。 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍（代理做作性障碍）的表现大体类似，只是对象换成了他人。有些情况下，个体可能报告或夸大其他人的症状，以获取同情或注意。在更恶劣的情况下，个体可能会在事实层面上对另一个人造成躯体或心理的伤害。 例如，罹患代理孟乔森综合征的父亲或母亲可能暗中制造自己子女的医疗问题（如投毒导致疾病），随后反复将孩子送往儿科就诊评估，以获得专业人员的注意及个人在此议题上的滋养。显而易见的是，此类行为不仅仅是医学的问题，已经上升到了伦理道德和法律的高度，医生对此也应多加小心。法律也应避免这些儿童受到进一步的伤害。 鉴别诊断 DSM-5 中，躯体形式障碍的诊断标签及标准发生了巨大的变化：此类障碍被归属于躯体症状及相关障碍门下。这一门类除了做作性障碍之外，还包括躯体症状障碍（somatic symptom disorder）、疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder）和转换障碍（conversion disorder，功能性神经症状障碍）。最后一种情况往往难以与诈病和做作性障碍相鉴别：患者所报告的躯体症状也可能超出真实躯体疾病的已知表现，或与之不一致。 例如，躯体症状障碍与之前所说的「躯体化障碍」最为接近，该病患者可能表现出针对自身症状的高度关注，报告日常生活中所受到的困扰，或寻求明显超出一般限度的医疗干预。然而，这些患者与诈病或做作性障碍的最大区别在于，他们并没有出于外在或内在动机，主观故意夸大或伪装自身症状；事实上，这些患者坚信自己的症状确切属实，确实被自己的症状所折磨，且常常缺乏针对症状之下潜在心理进程的自知力。 与之类似，当患者清楚地表现为与神经解剖不匹配的运动/感觉功能缺失或改变，且不能归咎于欺骗的内在动机，即可诊断为转换障碍。DSM-5 并没有要求医生确定患者并非故意为之。DSM-5 似乎在暗示，诊断诈病或做作性障碍的门槛更高，需要更为有力的确认性证据；而当患者存在难以解释的神经系统症状时，诊断转换障碍似乎更为合
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
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42岁的刘先生是一个典型的类似病人，只是比患者描述的更重，几乎每周都要被120拉到急诊科一次，但每次来了以后都查不出来个所以然，然后就在急诊留观一天就回去了，连他自己都觉得自己活着没有什么意义，经常难受的觉得要窒息一样。刘先生这样的情况，并不是个例，而是很常见的躯体症状障碍，是神经官能症的类似范畴。 感觉胸闷、气短、心慌、失眠，但体检又一切正常，很多人觉得不可思议，但事实上，这样的情况在临床上经常的碰到。而且不止一例，几乎经常会碰到这样的人，这样的人需要怎么办呢？ 一、什么病可以让我们什么检查都正常？ 答案或许很多人都知道，精神科的相关疾病，可以让我们很多检查都正常。原来刚上班的时候就发现了这样一个问题，但并没有上心。后来工作越来越久才发现，原来这样的神经官能症在临床上真的非常的多见。甚至有时候我觉得，自己在临床上见到的患者，几乎一半以上都是这样的疾病，可能有些夸张，但足以看到情绪障碍的患者之多。 二、他们为什么经常去医院？ 答案也很简单，他们是真的难受。有人说，躯体障碍也好，神经官能症也罢，他们的难受不是假的吗？他们的难受真的不是假的，而是真的。因为情绪障碍以后，我们的患者会表现为各种脏器的不适感，这就是情绪障碍在躯体上的实际表现，所以称之为躯体障碍。正因为经常难受，但又查找不到愿因，才让他们陷入更为难受的境地。经常碰到这样的病人对我说，陈大夫我是真的难受啊，我不是装病，我是真难受。所以，理解此类病人的苦恼或许比看懂更为重要。 三、这样的病人应该怎么办？ 答案也很简单，到精神科、心理科或者双心门诊就诊。我也是发现此类患者越来越多以后，才开始比较系统的学习了相关治疗方法，并且在实践中得到了有效地证实。很多患者被识别以后，不愿意口服调节神经类药物，这也是这类病人病耻感在作怪。所以给与患者合理的治疗，让他们回归正常人的生活，也会显得很吃力。 但不管怎样，这样的情况仍然有很好的治疗方法，我现在也会抽出时间专门从事这类躯体症状障碍和神经官能症的治疗，只是双心之路，依旧漫长。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
李建华医生
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