47岁的患者有四五年紫红色血丝，经彩超诊断为毛细血管扩张，询问医用弹力袜的使用和是否有药膏可以消除血丝。

根据患者的症状和彩超结果，初步判断可能是毛细血管扩张引起的。建议患者使用二级的医用弹力袜，白天都可以穿，晚上不需要。同时，改变生活习惯，避免久坐或久站，多做腿部运动。目前还没有特效药膏可以完全消除紫红色血丝，但通过正确使用医用弹力袜和改变生活习惯，可以有效控制和改善症状。