肝门部胆管癌的用药咨询与指导-京东健康

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我是65岁的女性，患有肝门部胆管癌，想了解用药情况和生活建议。

就诊科室：药剂科

医生建议

对于肝门部胆管癌患者，需要在医生的指导下选择合适的治疗方案，包括药物治疗和其他治疗方式。使用药物前，请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱用药。同时，保持良好的生活习惯和作息规律，避免过度劳累和情绪波动，有助于改善病情。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我想了解肝门部胆管癌的用药情况。

医生

您好，肝门部胆管癌是一种严重的疾病，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。请问您是医生建议服用的药物吗？

患者

是的，医生开的处方。

医生

为了确保用药安全，需要了解您的基本信息和病情。请问用药人的性别和年龄？是否有其他慢性疾病、过敏史或肝肾功能异常？

患者

我是65岁的女性，患有肝门部胆管癌。

医生

了解了。由于肝门部胆管癌的特殊性，需要在医生的指导下使用药物。请您点击“开方买药”按钮，填写问诊信息后，医生会根据您的情况开具处方。

患者

我已经试过了，但是无法添加肝门部胆管癌这个选项。只有胆道恶性肿瘤可以选择。

医生

如果您遇到问题，可以联系客服寻求帮助。同时，使用药物前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱用药。如有任何不适，及时线下就诊。

医生

在日常生活中，保持良好的饮食习惯和作息规律，避免过度劳累和情绪波动，有助于改善病情。

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医生建议：对于肺结节，硒酵母片并非一线用药，需要遵医嘱使用。硒酵母片主要用于低硒状态引起的肿瘤、肝病和心脑血管疾病等疾病的辅助治疗。请在医生指导下使用，并注意可能的副作用。同时，建议您采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和定期体检，以帮助预防和管理相关疾病。

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文章什么是胆癌？

胆癌是一种发生在胆道系统的恶性肿瘤，包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等。它主要由饮食不当、情志刺激、胆腑慢性病变等因素引起，常见症状有右上腹痛、黄疸、胆囊肿硬等。预后通常不良。一位40岁的女性患者，长期以来有不规律的饮食习惯和情绪波动，开始出现右上腹部疼痛和黄疸的症状。经过一系列检查，医生最终确诊她患有胆囊癌。这个案例反映出不良的生活习惯和情绪管理对人体健康的影响。胆癌的形成与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。长期的慢性炎症、寄生虫感染、不健康的饮食习惯等都可能增加患病风险。因此，预防胆癌的关键在于保持健康的生活方式和定期体检。一旦确诊为胆癌，治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等。早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生存期。同时，患者还需要注意日常保健，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和饮食习惯。

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文章无痛型黄疸

一周前，77 岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”，赶紧带他到广州中医药大学第一附属医院内科就诊。经消化内科教授仔细询问病史及检查，初步判断其为“无痛性黄疸”。经过化验及 B 超、CT 等检查，诊断为“胆总管下段癌”，遂转入肝胆外科治疗。根据广州中医药大学第一附属医院肝胆外科专家介绍，肝炎因素只占黄疸人群 1/3 比例，60 岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸，应提防胆道系统病变可能，特别是恶性肿瘤。不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄，就自认是肝炎。这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎不过占据 1/3 的份额。由于我国是“肝炎大国”，大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者都有这样错误的想法：认为出现黄疸十有八九是患了肝炎。像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率高。有 80%以上的患者并没有腹部疼痛，极易被误诊为肝炎或一般的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需注意的是，此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此，出现黄疸时一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。四类疾病有黄疸症状肝胆科李主任介绍，出现黄疸症状的疾病主要有以下四类：　溶血性：如在输血时输入了异型血，造成大量红细胞破坏而产生溶血性疾病，引起溶血性黄疸。肝细胞性：如肝炎时，肝细胞遭受弥漫性损害，大量胆红素入血。药物引起肝损伤：如口服某些药物后可引起肝内胆汁淤积症而出现黄疸。胆道梗阻：有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等；引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌等。胆道恶性肿瘤好发于中老年人如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人，要分外警惕是否得了肿瘤，这种可能性挺大，很有可能是胰头癌或胆管癌，再三提醒，60 岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状，一定要到正规的医院检查。及早就诊，及早治疗，错过最佳时机甚至可致命。最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及行肝胆 B 超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，B 超检查检查可以早期发现肝脏或胆道病变，安全可靠、而且价格低廉。当然，如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝胆专科医师就诊，以免贻误病情。

钟崇

主任医师

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文章警惕“癌中之王”：胆道恶性肿瘤的高危因素与治疗进展

在消化道肿瘤中，胃癌和肠癌的知名度相对较高，但胆道恶性肿瘤却鲜为人知。实际上，胆道恶性肿瘤与胰腺癌一样，被誉为“癌中之王”。其早期发现困难，恶性程度高，手术切除率低，预后不佳。特别是胆囊癌晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%—4%，而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也只有10%左右。胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升，胆囊癌在消化道恶性肿瘤中已排名第五。胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及上段、中段、下段肝外胆管癌。其中，胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素，必须引起重视。胆道恶性肿瘤之所以凶险，不仅因其会阻塞胆道系统，严重损害肝功能，又可继发胆道感染，而且极易侵犯临近正常组织，如肝脏、门静脉、肝动脉和胃、十二指肠及胰腺等，进而加重损害并使手术变得异常困难。因此，中晚期胆道恶性肿瘤伴随的区域淋巴结广泛转移、腹膜的种植转移和肝脏转移，往往导致肿瘤无法根治切除，最终导致患者死亡。胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，如果出现黄疸，伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等，可能就已经是中晚期。因此，定期体检，特别是提高对“4F人群”的筛查，非常重要。 “4F”是4个英语单词的缩写，包括“fat”、“female”、“forty”、“family”。译成中文，是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的“风险因子”，间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠CT、MRI等影像学资料，联合相关肿瘤指标。提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般，患有胆结石和胆囊息肉者，尤其是长期患病者，至少每年做一次B超筛查，以期尽早发现胆道内病灶。根治手术是治疗胆道恶性肿瘤的核心。胆道恶性肿瘤毗邻重要器官血管，手术难度和风险大，可能需要多脏器联合切除，更强调规范、彻底和精准性。对于无法手术切除的肝外胆管癌，解除黄疸的手术和非手术治疗能延长生命，改善生活质量。经皮肝穿刺治疗（PTC）及十二指肠镜下放置支架，可缓解黄疸引起的皮肤瘙痒，并改善肝功能。结合放化疗可能使肿瘤体积缩小，延长生存时间。可见，只要采取多学科综合治疗，制定个体化的诊疗方案，患者仍可以获得较高的生活质量。

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