17岁男孩网上医生建议使用异维A酸软胶囊治疗重度难治性结节性痤疮，服用20天无效果，出现唇炎和小泡，询问是否正常和是否需要减量。患者女性

对于重度难治性结节性痤疮，异维A酸软胶囊是一种有效的治疗药物。然而，起效时间可能较长，需要至少6-8周才能见到疗效。同时，使用过程中可能会出现唇炎等不良反应，建议患者密切关注自身情况并遵医嘱使用。若症状严重，应及时就诊。