宝宝54天大，纯母乳喂养，拉绿便、水便分离，偶尔有泡沫和酸臭味道，体重增长正常，吃了乳糖酶第二瓶快用完了，但感觉效果不大。每天拉8-10次，是否需要更换乳糖酶？患者女性

母乳性腹泻可能是导致宝宝症状的原因。建议更换乳糖酶并从每顿8滴开始，待症状改善并稳定2-3天后，逐滴减量。同时，继续配合益生菌使用。注意观察宝宝的体重增长情况和大便颜色变化。