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问诊记录

患者关注肾脏健康，咨询血肌酐升高及肾小球过滤功能问题，寻求肾功能保护建议。患者男性26岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：26

建议：患者需关注肾脏健康，控制血压、保持健康饮食和作息。定期监测肾功能指标，如血肌酐和肾小球过滤功能。避免剧烈运动导致的运动性损伤，及时补充水分。关于药物治疗如优甲乐的使用，需咨询医生意见并密切监测肾功能变化。如有必要，及时就医进行进一步检查和治疗。

徐德宇

副主任医师

苏州大学附属第一医院

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患者有糖尿病和高血压，担心肾脏问题，想了解如何诊断和治疗肾病，特别是关于尿蛋白、血白蛋白、ACR、PCR等指标的解读。

就诊科室：肾病内科

总交流次数：13

首先，排除肾病的可能性需要进行24小时尿蛋白定量和血白蛋白检查。即使ACR和PCR正常，也不能完全排除肾炎的可能性。预防和管理肾病的关键是控制血糖和血压，保持健康的饮食和适当的运动。治疗方案因人而异，可能包括药物治疗、改变生活方式和在必要时进行透析或移植。

徐德宇

副主任医师

苏州大学附属第一医院

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35岁男性，血压高，肾功能异常，血脂高，脂肪肝，尿常规异常，考虑肾病。患者男性32岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：10

高血压和肾功能异常需要尽快就医评估，可能需要降压、减肥和肾病相关检查。生活上建议低盐低脂饮食，适当运动。治疗上可能需要使用ACEi/ARB类降压药。

徐德宇

副主任医师

苏州大学附属第一医院

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我今年的血肌酐比去年更高了，怕是肾病。血压和血脂都正常，但一直以来肌酐都在110上下。去年减肥成功，尿酸和肌酐也降下来了。今年胖了二十斤左右，主要是吃肉多。之前有肾结石，今天拍片发现没有了，但多了个静脉石。尿尿有一点刺痛感，衣原体检测结果是阳性。肾小球过滤值从八十多降到74，会不会是肾病？患者男性29岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：80

根据检查结果，目前不支持肾病的诊断。血肌酐轻微升高可能与饮食、锻炼和蛋白粉等因素有关。建议控制饮食和体重，一个月后复查。对于尿尿刺痛感和衣原体阳性，建议夫妻同治，使用阿奇霉素或多西环素，三天为一疗程。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良饮食习惯。

徐德宇

副主任医师

苏州大学附属第一医院

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患者尿a1微球蛋白和肌酐升高，担心是否为间质性肾炎，询问医生是否需要进一步检查和治疗。患者男性28岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：13

患者的肌酐和a1微球蛋白升高可能与多种因素有关，不能单凭这些指标判断是否有肾小管损伤或间质性肾炎。建议定期体检，注意饮食健康，避免过度运动。如有必要，需进行肾穿刺活检以确诊。

徐德宇