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转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病

别名:ATTR-CM

就诊科室:

心血管内科

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转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病介绍

简介

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病是转甲状腺素蛋白(TTR)淀粉样变沉积于心脏,导致心肌病变和心力衰竭进行性加重的病变,属于一种罕见的心肌病变。

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病发病与转甲状腺素蛋白基因突变、年龄、性别等都有关系,大部分患者发病年龄在45岁上下,以男性为主,首发临床表现为肢体麻木、腹泻、体位性低血压(由坐位姿势站起时出现头晕、心慌、眼花、黑矇等)和气短等。

目前的治疗方法主要是转甲状腺素稳定剂、抑制剂以及器官移植,但这些治疗只能延缓不能阻止疾病进展。转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病预后不良。

症状表现:

典型症状是肢体麻木、腹泻、体位性低血压(由坐位姿势站起时出现头晕、心慌、眼花、黑矇等)和气短。

诊断依据:

依据中年发病,肢体麻木、腹泻、体位性低血压和气短的典型症状,结合心内膜心肌活检结果(刚果红组织学特征性的绿色双折射),即可明确诊断。

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病有哪些类型?

根据转甲状腺素基因突变分为2个类型:

  • 突变型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
  • 野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病

是否具有传染性?

是否常见?

本病是罕见病。目前没有权威的流行病学数据,因本病可视为转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病的一种特殊类型,可参照转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病的数据。据估计全球甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病的患者约有10000人,其中中国的患者人数约2000人。转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病患者大多数发病年龄在45岁上下,以男性为主。

是否可以治愈?

目前无法治愈。现在使用的反义寡核苷酸疗法、非甾体类抗炎药和铬剂(可以稳定转甲状腺素蛋白的四聚体结构)等,但仅仅是对症治疗,均无法控制疾病进展。

是否遗传?

是否医保范围?

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转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病相关问诊记录

患者体检发现甲状腺弥漫性改变,伴有怕冷、喝咖啡后心慌手抖等症状,疑问是否与甲状腺功能异常有关。患者女性34岁

就诊科室:内分泌科

总交流次数:34

医生建议:根据您的症状和超声表现,考虑桥本甲状腺炎的可能性较大,建议尽快完善甲状腺功能检查,包括甲功七项和TPOAb、TgAb抗体检测,以明确是否存在甲亢甲减的情况。同时,建议您保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当运动,保持心情愉悦,饮食上适当补充含碘食物,但不宜过量。

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患者体检发现甲状腺弥漫性改变,伴有腿软无力,疑似桥本氏甲状腺炎。患者男性49岁

就诊科室:中西医结合科

总交流次数:34

医生建议:对于桥本氏甲状腺炎,首先需要通过甲状腺自身抗体检查来确诊。即使确诊,若甲状腺功能正常,通常不需要特殊治疗,但需定期复查甲状腺功能,若出现甲减症状,则需服用甲状腺激素替代治疗。日常生活中应限制高碘食物的摄入,多吃新鲜水果蔬菜,保持良好的情绪和规律的作息,避免熬夜和过度劳累。

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甲状腺弥漫性改变患者询问是否可以使用司美格鲁特,担心会加重病情。

就诊科室:药剂科

总交流次数:4

医生建议:对于甲状腺弥漫性改变的患者,使用司美格鲁特需谨慎,尤其是有甲状腺癌2型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN2)病史的患者。建议先到正规医院内分泌科就诊,医生会根据具体情况给出专业建议。在日常生活中,应保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动等,同时定期复查甲状腺功能,监测病情变化。用药时应严格遵循医嘱,不得擅自调整药物种类或剂量。如出现不适,应立即停止用药并及时就医。

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转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病相关科普内容

文章 揭秘氯苯唑酸软胶囊:ATTR-CM治疗的潜在新选择

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是一种由于转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变或老年相关的TTR蛋白错误折叠导致的罕见疾病。这种疾病特征是淀粉样蛋白在心脏组织中的沉积,导致心肌病变,进而引起心脏功能逐渐下降,严重影响患者的生活质量和预期寿命。近年来,氯苯唑酸软胶囊作为一种新型药物,在治疗ATTR-CM方面显示出潜在的治疗效果,为患者带来了新的希望。 氯苯唑酸的作用机制 氯苯唑酸软胶囊的治疗作用主要基于其独特的作用机制。它通过稳定TTR四聚体,防止其解离成单体,从而减少有害的淀粉样蛋白的形成和心脏组织中的沉积。这种机制有助于减缓或阻止心肌病变的进展,改善患者的心脏功能和生活质量。相比传统治疗手段,氯苯唑酸提供了一种直接针对疾病根本原因的治疗方法。 临床研究进展 多项临床试验已经证明了氯苯唑酸在治疗ATTR-CM方面的有效性和安全性。关键的临床试验结果显示,与接受安慰剂的患者相比,使用氯苯唑酸治疗的患者不仅心脏功能有所改善,而且心脏相关的住院率显著降低。此外,患者的生活质量评分也有所提高,这表明氯苯唑酸不仅能够改善心脏的生理功能,还能提升患者的整体生活质量。这些积极的临床试验结果为氯苯唑酸的临床应用提供了有力的支持。 安全性和耐受性 在安全性方面,氯苯唑酸表现出良好的耐受性。大多数患者能够很好地接受治疗,常见的副作用主要包括轻微的胃肠道反应,如恶心和腹泻等,但这些副作用通常是轻微的,且大多数情况下不需要停止治疗。长期使用氯苯唑酸的安全性数据也在不断积累,目前的研究结果显示其长期使用是安全的,为患者提供了长期治疗的可能。 未来展望 随着对氯苯唑酸治疗ATTR-CM的研究不断深入,其在临床应用中的地位也在逐渐确立。未来,随着更多临床试验的完成和数据的积累,氯苯唑酸有望成为治疗ATTR-CM的重要药物之一。此外,研究人员还在探索氯苯唑酸在其他类型的淀粉样变性疾病中的应用潜力,期望能够为更多患者带来福音。随着医学研究的不断进步,氯苯唑酸的治疗范围有望进一步扩大,为更多罹患淀粉样变性疾病的患者提供新的治疗选择。 总之,氯苯唑酸软胶囊作为一种新兴的治疗手段,为ATTR-CM患者提供了新的希望。随着研究的不断进展,我们有理由相信,氯苯唑酸将在未来发挥更大的作用,为患者带来更好的治疗效果和生活质量的提升。

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文章 国际罕见病日,我们如何做到‘看见’罕见?

国际罕见病日,我们如何做到‘看见’罕见? 2022年2月28日,是国际罕见病日。这一天,我们关注罕见病,了解罕见病,希望通过‘看见’罕见,消除‘罕见’。 罕见病,又称‘孤儿病’,是指发病率很低、很少见的疾病。大多数罕见病为遗传病,症状进行性加重,治疗费用昂贵,可治性低。目前,全球已发现超过7000种罕见病。 在我国,由于人口基数大,罕见病并不罕见。大多数罕见病为遗传病,而遗传病种类繁多,症状进行性加重,治疗费用昂贵,可治性低,且遗传变异的复杂性,目前遗传病的筛查、诊断和治疗仍面临巨大挑战。 为了提高人们对罕见病的认识,我国在‘国际罕见病日’期间,开展了罕见病多学科义诊活动,并推出免费基因检测活动,吸引人们重视产前筛查,有利于家族成员的再生育指导和优生优育。 ‘关注罕见病’从来都不只是一个口号,国家在行动、各组织、医院、企业也都身体力行地实践着。2021年版国家医保药品目录于12月公布,共计74种药品新增进入目录,其中有7个罕见病用药入选,平均降幅达65%。目前国内上市的罕见病用药中有40余种已被纳入国家医保药品目录,有效减轻了患者负担。 尽管如此,大部分罕见病宝宝缺乏特效治疗方法,临床上强调罕见病的多学科协作诊疗(MDT),康复治疗是罕见病宝宝治疗中的重要环节。常见的康复治疗方法包括运动疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、中医康复治疗、矫形支具等。 ‘国际罕见病日’的设立,旨在提高社会公众和政府对罕见病及患儿面临问题的认知,希望在大家共同努力下,能共同完善相关法律法规,加强罕见病的相关科研,推动我国罕见病事业的发展!

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