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烟雾病

烟雾病

别名:自发性基底动脉环闭塞症,Willis环的自发性闭塞,脑底异常血管网症,云雾病

就诊科室:

神经外科 急诊科

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烟雾病介绍
  • 以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病
  • 常见短暂性黑朦、四肢无力癫痫、失语、头痛
  • 通过外科手术重建脑部血运是主要治疗方式

简介

烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症脑底异常血管网症,是一种较为罕见的脑血管病。最初有日本学者(Moyamoya)提出,命名为:Moyamoya disease。烟雾病是由于双侧颈动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始部的动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄,引起颅底血管闭塞,为保证脑部供血,颅内血管广泛的侧支代偿血管形成,导致颅底出现异常血管网,在脑血管造影时形似“烟雾”,因此被称为“烟雾病”。烟雾病好发于东亚国家,其中日本发病率最高。临床上以脑缺血型烟雾病多见,表现为短暂性黑朦(突然眼前发黑、视物不清)、短暂性偏瘫、肢体突然无力头晕、头痛、癫痫等;出血型烟雾病较为严重,可表现为脑梗死脑出血等。烟雾病以手术治疗为主,通过手术重建脑部血运,将颅外血流引到颅内,改善颅内血管缺血症状。大多数烟雾病患者经过正规的治疗可以恢复正常生活和工作。

症状表现:

烟雾病典型症状是脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作(TIA),黑朦(突然眼前发黑、视物不清)、失语、四肢突然无力、感觉异常、头晕、头痛、癫痫、脑血管性痴呆等。

 

诊断依据:

医生结合患者症状(脑缺血和脑出血症状)、影像学检查(数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振)做出诊断。其中,数字减影血管造影是诊断烟雾病的金标准。当造影结果显示为:

  1. 颈内动脉末端和(或)大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始段狭窄或闭塞;
  2. 动脉相出现颅底异常血管网;
  3. 上述表现为双侧,并排除其他系统性疾病后,即可诊断为烟雾病。

烟雾病有哪些类型?

根据烟雾病的临床表现可将其分为:

  • 脑缺血型烟雾病
  • 脑出血型烟雾病

是否具有传染性?

是否常见?

不常见。烟雾病的发病呈现地区聚集性,东亚国家的发病率较高,以日本最多见[1]

是否可以治愈?

无法治愈。烟雾病经过手术治疗,即血运重建术,将颅外血流引到颅内,可使症状得到明显改善,日常生活没有明显障碍。

是否遗传?

有遗传倾向,研究发现烟雾病染色体有明显的遗传位点。

是否医保范围?

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脑血管肌型烟雾病患者,七八岁时患百日咳,四十岁时出现头昏症状,核磁共振检查显示脑部毛细血管异常,考虑辅助治疗。

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医生建议:对于脑血管肌型烟雾病,维生素E因其抗氧化特性,可以辅助改善头昏等症状,但使用前需排除过敏史,并在医生指导下使用。除了药物治疗,保持良好的生活习惯也非常重要,如规律作息、健康饮食、适量运动等。定期复查,监测病情变化,必要时遵医嘱调整治疗方案。对于手术治疗的考虑,需根据个人具体情况决定,与主治医生保持沟通,根据病情变化调整治疗方案。

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我有烟雾病脑梗死,想知道能不能用银杏叶片?

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医生建议:烟雾病脑梗死患者使用银杏叶片需要谨慎,建议在医生指导下用药。请注意用药安全,遵医嘱使用,并在用药期间密切关注身体反应。同时,保持良好的生活习惯,定期复查,控制血压、血糖等指标。

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52岁女性出现头晕、左眼视力模糊和眼底动脉硬化,疑似脑血管细烟雾证,寻求治疗建议。

就诊科室:中西医结合科

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医生建议:考虑到患者的症状和描述,可能是脑血管细烟雾证引起的。建议患者到医院进行详细检查以明确诊断,并根据医生的建议制定个体化治疗方案。同时,需要注意休息,避免过度劳累和精神紧张。关于药物治疗,需要在医生的指导下进行,不能自行使用任何药物。

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羊癫疯,又称癫痫病,并非简单的肢体抽搐。如果出现间歇性身体抽搐,可能与烟雾病有关,导致脑梗阻或神经受压。 治疗建议:建议及时就医,进行手术治疗烟雾病,这有助于缓解间歇性抽搐症状。 后遗症风险:羊癫疯及烟雾病可能存在后遗症风险,但通过及时治疗和术后护理,可以降低后遗症的发生率。 预防措施:预防烟雾病,注意饮食均衡,避免过度劳累,定期进行体检。 危害性评估:羊癫疯及烟雾病具有一定的危害性,但通过早期诊断和治疗,可以有效控制病情。

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烟雾病是一种血管性疾病,常见于头部神经内科。核磁共振检查是诊断烟雾病的重要手段。对于疑似烟雾病的患者,医生通常会建议继续观察,因为目前患者没有出血、言语、视力障碍等症状。治疗上,建议适当口服改善脑循环药物,如必要时进行手术治疗。治疗烟雾病的效果因个体差异而异,通常在数周至数月内可见效。 烟雾病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。改善脑循环药物可以帮助改善血液循环,减轻症状。如果出现出血等情况,手术治疗可能是必要的。 在治疗过程中,患者需要定期复查,以便医生了解病情的变化,及时调整治疗方案。

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烟雾病是一种常见的神经外科疾病,尤其在高发年龄段3-5岁的儿童中较为常见。在复旦大学附属儿科医院,作为国内儿童烟雾病诊疗量最大的小儿神经外科中心,近年来已完成500例诊疗工作。 在手术时机上,建议在1-2个疗程的高压氧治疗辅助康复及神经营养药物治疗的基础上,待病情平稳后再接受手术。 手术方式上,大的骨窗更有利于血管的融合,脑-硬脑膜-颞肌血管融合术能够广泛多层次的提供血管融合。 手术医师资质要求同时具备直接和间接血管重建手术的能力,麻醉管理需避免血压剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。 术后镇静可减少患儿术后哭闹,降低脑梗发生率,家长的健康宣教也尤为重要。 此外,保证足够的住院时间和合理的药物选择也是提高儿童烟雾病围手术期安全的关键。

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烟雾病,一种儿童中较为常见的疾病,其治疗关键在于及时有效的干预。复旦大学附属儿科医院的神经外科沈文俊医师,运用《脑-硬脑膜-颞肌血管融合术》为幼儿烟雾病患者带来了新的希望。这种手术通过将颈外动脉的血管融合灌注于大脑皮层,改善脑血流,降低脑梗死风险,显著提高患者的生活质量和脑功能的长期预后。 烟雾病手术分为直接吻合术和间接吻合术,适用于不同年龄段的患者。沈文俊医师带领的团队,至今已成功完成200余例小儿烟雾病手术,其中6岁以内的幼儿,经过平均15.8个月的随访,77.5%的患儿神经功能得到改善,20.0%症状得到控制。 值得注意的是,烟雾病早期症状往往不明显,容易被忽视。因此,家长应提高警惕,一旦发现孩子出现视力模糊、头痛、肢体麻木等症状,应及时就医,以免错过最佳治疗时机。

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烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,尤其在儿童中较为常见。在治疗过程中,手术是关键环节。复旦大学附属儿科医院作为国内儿童烟雾病诊疗量最大的小儿神经外科中心,总结了一系列降低手术风险的经验。 首先,手术时机至关重要。对于脑梗或TIA发作的患儿,应在接受高压氧治疗和神经营养药物治疗稳定病情后再进行手术。 其次,选择合适的手术方式和医师资质也至关重要。大的骨窗有利于血管融合,而具备直接和间接血管重建能力的医师是首选。 此外,麻醉管理、术后镇静、组织微循环、药物选择、家长健康宣教和足够的住院时间都是降低手术风险的关键因素。 总之,通过多学科专业团队的共同努力和家属的充分理解与支持,可以有效降低儿童烟雾病手术风险。

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羊癫疯,又称癫痫病,并非单纯的肢体抽搐。 羊癫疯后遗症的可能性与烟雾病有关,烟雾病可能导致脑梗阻或神经受压,进而引发肢体抽搐。 针对烟雾病,建议及时到三甲级医院进行手术治疗,手术成功后,间隙性身体抽搐有望自然消失。 在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,有助于预防羊癫疯的发生。 以下是一些羊癫疯的常见症状: 1. 突发性意识丧失 2. 肢体抽搐 3. 意识模糊 4. 患者可能会出现咬伤舌头、尿失禁等症状。 若出现上述症状,请及时就医。

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文章 神经搭桥手术怎么做?

神经搭桥手术是一种在神经受损后,通过显微手术技术将受损的神经连接起来的治疗方法。这种手术在临床中相对较少见,主要用于处理一些特殊情况,如听神经瘤切除后听神经受损,或者面神经受损等情况。 对于听神经瘤导致的听神经损伤,如果神经长度足够,医生会使用非常微小的显微缝线进行神经搭桥,以期恢复神经功能。 面神经受损时,可以通过面-副神经吻合术进行神经搭桥,帮助恢复面神经功能。 脑部血管搭桥手术则主要用于治疗缺血性的脑血管病,如烟雾病、颈内动脉闭塞等。这种手术通过建立新的血供通道,为缺血的大脑提供血液供应。 在处理颅底颈内动脉的恶性肿瘤时,如果颈内动脉必须被切除,医生可能会进行替代性血流的搭桥手术,使用大隐静脉或桡动脉进行血管移植。 神经搭桥手术是一项精细复杂的手术,需要专业的神经外科医生进行操作。

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文章 搭桥手术如何帮助动脉瘤患者?

颅内外血管搭桥手术是一种针对颅内复杂性动脉瘤的治疗方法。这种手术的指征包括颅内复杂性动脉瘤,如颈内动脉主干上的动脉瘤。手术过程中,医生会根据患者的具体情况,评估血管网络的健康程度和压力差,以决定颞浅动脉的数量。对于男性患者,由于颞浅动脉较粗,女性患者则较细,手术方案将根据个体差异进行定制。如果颞浅动脉无法提供足够的血流,医生可能会增加桡动脉移植,以实现血流替代性搭桥。 烟雾病也是颅内外血管搭桥手术的适应症之一。在这种情况下,医生会评估血管网络的健康程度和压力差,并根据患者的具体情况决定颞浅动脉的数量。如果颞浅动脉不足以提供足够的血流,医生可能会采用桡动脉移植,以增强血流。

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52岁的女性患者,近期出现头痛和肢体麻木症状,经脑血管造影确诊为烟雾病。针对这一疾病,医生为其实施了左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术,并辅以多因素贴敷联合手术(STA-MCA+EDMAPS)。手术过程中,医生在显微镜下缝合了13针血管吻合口,并通过血管荧光造影确认吻合口通畅无狭窄。术后,患者意识清醒,病情平稳,四肢活动良好。 烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。手术治疗如搭桥手术,可以改善脑部血流,缓解症状。手术的成功与否,与医生的手术技巧、患者的病情以及术后护理等因素密切相关。 术后恢复期,患者需要遵循医嘱,进行适当的康复训练,以促进神经功能的恢复。同时,患者还需要定期复查,监测病情变化。

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