https://cont.healthjd.com/wiki/disease/35856954961920

<ul>
  <li>上肢常有剧烈疼痛、肿胀伴活动受限</li>
  <li>手法复位外固定治疗或手术治疗可痊愈</li>
  <li>早治疗预后良好，晚治疗易造成畸形及功能丧失</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肱骨骨折多由直接暴力和间接暴力引起，如重物撞击和撞击跌倒时、手肘着地等造成肱骨的部分或完全断裂 (全部断裂)。发生于肱骨干、肱骨髁上、肱骨外科颈 （位于解剖颈（肱骨头和肱骨结节之间的浅沟）下2～3厘米，胸大肌止点以上）、肱骨髁间、肱骨内上髁及肱骨外髁。临床典型症状表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、活动受限。经手法复位外固定或手术治疗，患者一般可痊愈，预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为患肢剧烈疼痛、肿胀、活动受限。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据病史及典型症状即患肢剧烈疼痛、肿胀伴活动受限等表现，在X线检查中，发现肱骨出现骨折线或肱骨中出现侧方、分离或短缩移位，即可确诊。</p>
<h3>肱骨骨折有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肱骨近端骨折</strong>：是肱骨大结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折的统称，常在肩关节发生。</li>
  <li>
    <strong>肱骨中段骨折</strong>：指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。</li>
  <li>
    <strong>肱骨远端骨折</strong>：是肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨小头骨折及肱骨远端骨骺骨折的统称，常在肘关节发生。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，肱骨近端骨折发生率在4%~5%<sup>[1]</sup>, 肱骨中段骨折约占全身骨折总数的1.3%<sup>[2]</sup>, 肱骨远端骨折发病率为10%～15%<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，经手法复位外固定或手术治疗可以痊愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是，有他人责任如车祸引起的肱骨骨折不在医保范围内，无他人责任如不慎摔倒的肱骨骨折在医保范围内。</p>

<h3>为什么会得肱骨骨折？</h3>
<p>肱骨骨折通常由直接暴力因素、间接暴力因素和旋转因素引起<sup>[4]</sup>。</p>
<p>各类型肱骨骨折的发病原因有：</p>
<p>
  <strong>1.肱骨近端骨折</strong>：发病原因多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折，少部分常为肩部外侧直接暴力引起骨折，如重物撞击肩部。</p>
<p>
  <strong>2.肱骨中段骨折</strong>：三种因素都可以引起肱骨中段骨折，直接因素如外物直接打击、挤压，间接因素如跌倒时体重向下暴力和地面向上的反击暴力相交于肱骨中段，引发骨折，旋转因素如扔标枪翻转前臂引起肱骨中下1/3的螺旋形骨折（骨折线呈螺旋状）。</p>
<p>
  <strong>3.肱骨远端骨折</strong>：直接因素和间接因素，直接因素如重物敲打导致肘部受损，引起骨折，间接因素如摔倒后手掌撑地，外力沿前臂传导到肘部，尺骨向上撞击导致骨折骨折。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发肱骨骨折？</h3>
<p>患者年龄因素、疾病因素可能会诱发肱骨骨折。</p>
<p>
  <strong>1.年龄</strong>:随着年龄越来越大，常会引发老年性骨质疏松，导致骨的脆性增加，此时摔倒或者暴力作用下，可能会诱发肱骨骨折。</p>
<p>
  <strong>2.疾病</strong>:患有成骨不全整[1] 的症（成骨不全症(OI)是一种遗传性疾病，其特点是患者常常在轻的外伤或没有明显原因的情况下发生骨折。患者在一生中的骨折次数，少者几次或多者达数百次。因此，成骨不全症又称&quot;脆骨病”。）患者，骨脆性增加，此时摔倒或暴力因素作用下，可能诱发肱骨骨折。</p>
<h3>哪些人容易肱骨骨折？</h3>
<p>
  <strong>1.骨质疏松患者</strong>:骨质疏松患者的骨脆性增加，摔倒外伤易得肱骨骨折。</p>
<p>
  <strong>2.骨发育障碍患者</strong>：骨发育障碍的患者的骨脆性较常人高，摔倒外伤易得肱骨骨折。</p>
<p> </p>

<h3>哪些感觉可提示早期肱骨骨折？</h3>
<p>患者有患肢上臂轻度疼痛、活动稍受限等症状可提示早期肱骨骨折。</p>
<h3>怎么知道自己患有肱骨骨折？</h3>
<p>肱骨骨折典型症状为患肢剧烈疼痛、肿胀伴活动受限。</p>
<p>不同类型的肱骨骨折可有不同的症状表现：</p>
<p>
  <strong>1.肱骨近端骨折</strong>：肩峰肿胀、疼痛，肩关节活动受限，损伤腋神经会出现外展无力等症状；</p>
<p>
  <strong>2.肱骨中段骨折</strong>：患者多先发现上臂出现成角畸形（超过30°者，造成上臂畸形）、短缩畸形<sup> </sup>（上肢缩短造成的畸形），局部剧烈疼痛、肿胀及传导叩痛，损伤桡神经时可有垂腕畸形；</p>
<p>
  <strong>3.肱骨远端骨折</strong>：肘关节周围局部肿胀、压痛、肘关节活动受限，损伤正中神经时出现前臂旋前、屈腕、屈指无力。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>肱骨髁上骨折若是翻转移位性骨折（指骨折块旋转移位一定度数，如旋转90-180°）还可出现肘外翻症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.血管损伤</strong>：该并发症较为少见，主要以老年人为主，老年人的血管弹性较差，容易发生损伤。临床表现常有皮肤苍白、感觉异常；</p>
<p>
  <strong>2.神经损伤：</strong>常损伤的为腋神经、桡神经及正中神经，临床上易出现肩膀外侧皮肤或虎口感觉麻木，并出现垂腕畸形或前壁旋转障碍、屈腕无力等；</p>
<p>
  <strong>3.胸部损伤</strong>：高能量撞击导致的肱骨近端骨折容易并发胸部损伤，如车祸，临床上易出现胸闷、胸痛等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科</strong></p>
<ul>
  <li>出现上肢疼痛、肿大伴活动受限，至骨科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>上肢肿胀、疼痛情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现剧烈疼痛、瘀点及时就医；</li>
  <li>出现疼痛、肿痛伴活动受限及皮下瘀斑的情况立即就医。</li></ul>
<h3>
  <strong>需要做什么检查确诊？</strong></h3>
<p>
  <strong>1.病史采集</strong>：询问患者受伤方式及受伤部位，判断是都是肱骨部位，可辅助诊断肱骨骨折；</p>
<p>
  <strong>2.体格检查</strong>：对病人查体，检查是否位于肱骨附近，可辅助诊断肱骨骨折；</p>
<p>
  <strong>3.X线正侧位片</strong>：X线正位片看到肱骨骨折线或肱骨中出现侧方、分离或短缩移位，即可确诊，x线侧位片可帮助确定肱骨骨折的角度。</p>

<p>患者经过手法复位外固定手术治疗，可以有效缓解患者疼痛，促使患者治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>肱骨骨折的治疗目标是满足骨折愈合的<sup>[1]</sup> 功能得到恢复，及尽最大可能避免患者以后功能障碍。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>非甾体抗炎药:</strong></p>
<p>
  <strong>1.布洛芬</strong>：布洛芬是一类通过抑制环氧化酶，减少前列腺素（一种活性物质，与疼痛相关的是前列腺素E2，（PGE2）。PGE2可以诱发炎症，增加疼痛敏感性）合成达到镇痛作用，可适用于因肱骨骨折导致疼痛的患者，不良反应肠有胃烧灼、恶心、呕吐，少数患者有头痛、下肢水肿，肝功能不全或心力严重衰竭者、对该药过敏者、胃肠道出血或穿孔病史者、孕妇及哺乳期患者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>肱骨切开复位内固定术</strong>：</p>
<p>该术主要针对于非手术治疗不能解决的肱骨骨折患者，适应征：</p>
<p>1.外科颈移位严重，复位不稳定及手法复位失败的患者；</p>
<p>2.不满50岁合并由肱骨头粉碎性骨折的；</p>
<p>3.合并有肱骨大结节撕脱性骨折的患者；</p>
<p>4.陈旧性有明显移位的骨折；</p>
<p>5.肱骨干及肱骨远端骨折反复手法复位失败估计愈合后会影响功能；</p>
<p>6.肱骨骨折损伤神经血管；</p>
<p>7.污染不重的开放性肱骨骨折。</p>
<p>禁用于身体基础条件差不能耐受的<sup>[3]</sup>
  如肺癌晚期患者患者。该术优点可以有效固保持骨折复位，可以早日进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，缺点是易并发感染，需严格的无菌操作。术后应注意，术后6-8周可进行功能锻炼，待愈合后可取除内固定物。<sup>[4]</sup> 注意防尘防水，定时换药，防止感染。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>肱骨近端骨折手法复位外固定治疗</strong>：</p>
<p>在骨折血肿内麻醉下，取患者平卧位，两名助手将扶着断端来开后，术者用拇指骨折部位内推，余4指将远端向外牵拉，同时外展胳膊，待外成角恢复后，慢慢将前屈肩关节过头部，术者用力挤压骨折部位以矫正成角，复位成功后可用以下外固定装置：</p>
<p>
  <strong>1.超肩关节夹板外固定</strong>：此法最为常用的外固定方法；</p>
<p>
  <strong>2.石膏绷带外固定</strong>:此法使用于骨折向前成角较难矫正患者；</p>
<p>
  <strong>3.外展支架固定</strong>：适用于骨折断端不稳定，不易维持的患者。</p>
<p>肱骨近端骨折手术后功能锻炼：若固定牢靠，术后2天开始肘、腕、指等屈伸活动。2周后开始肩关节被动活动，3-4周后开始主动活动。（是否可以具体描述一下，该治疗方法在骨折也占有比较大的作用）（非治疗，是康复内容）</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗即可，通常治疗需要时间约为3个月，需根据骨折愈合情况判断。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范的手法复位外固定或手术治疗患者，骨折可以痊愈，恢复正常功能，不规范的治疗可能畸形愈合，患者日常功能如伸展、抬放等功能受到影响。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>1.手法复位外固定患者4周后拆除外固定装置，在医师指导下功能锻炼，半年后复查，若不适，随时复诊；</p>
<p>2.手术治疗患者应每个月过来复查，6-8周在医师指导下进行功能锻炼，骨折愈合后，据愈合情况拆除内固定装置。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>平日里应注意外伤后是否有患肢疼痛、水肿伴活动障碍这些典型症状出现，如有应及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>1.肱骨骨折早期应以容易消化食物为主，防止胃肠道不适，如蛋花汤、白粥、鱼汤等。</p>
<p>2.当复查X线显示骨痂 （骨痂可以理解为是指骨头受伤后愈合过程中形成的伤痂（类似皮肤愈合初的血痂））形成时，此时应以高蛋白营养补充，如瘦肉，蛋类等。</p>
<p>3.禁吃油腻、辛辣等刺激性食物，如辣椒、肥肉等。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>
  <strong>1.生活</strong>:生活上应保护患肢，避免二次损伤，导致再次骨折，加重损伤；</p>
<p>
  <strong>2.运动</strong>:患者可以适度下床慢走锻炼，增强体质，有利于身体恢复；</p>
<p>
  <strong>3.心理疏导</strong>:患者治疗期间，患肢不能使用，会产生心理焦虑，应及时和家里人沟通排解。</p>

<h3>普通人怎么预防肱骨骨折？</h3>
<p>
  <strong>一般人群应该怎么预防肱骨骨折？</strong></p>
<p>1.从工作方面应注意选择非大型机械工作行业，减少重物碰撞导致骨折的机会。如这类工作者可考虑佩戴防护器具如护肘等保护自己；</p>
<p>2.从日常生活方面写应注意生活安全，避免摔伤或者遭受意外损伤；</p>
<p>3.从饮食方面应吃含钙食品，预防骨质疏松，提高骨骼抗性。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群早干预</strong></p>
<p>（1）<strong>骨质疏松患者</strong>：应在医师指导下积极治疗骨质疏松症，平日里注意安全，防滑摔倒；</p>
<p>（2）<strong>骨发育障碍患者</strong>：应在医师指导下积极治疗，解决原发病，才是预防骨折最好办法。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 阳运康 审校. 肱骨近端骨折的治疗进展[J].
    泸州医学院学报, 2014, 37(6):634-636.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 余建平, 梁庆元, 宋洁富,等.
    肱骨干中段骨折桡神经前置的临床分析[J]. 中国药物与临床, 2013(10):1327-1328.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 冷涛, 李铁兴, 苏永强,等.
    应用重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折34例分析[J]. 中国实用医药, 2007, 2(35).</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4] 陈孝平 汪建平 赵继宗. 外科学（第9版）[M].
    人民卫生出版社, 2018.</span></h5>

副主任医师

肱骨骨折多由直接暴力和间接暴力引起，如重物撞击和撞击跌倒时、手肘着地等造成肱骨的部分或完全断裂(全部断裂)。发生于肱骨干、肱骨髁上、肱骨外科颈&nbsp;（位于解剖颈（肱骨头和肱骨结节之间的浅沟）下2～3厘米，胸大肌止点以上）、肱骨髁间、肱骨内上髁及肱骨外髁。临床典型症状表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、活动受限。经手法复位外固定或手术治疗，患者一般可痊愈，预后较好。