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男科

医科病症

<ul>
  <li>附睾疼痛和肿胀是典型症状，通常发生在一侧</li>
  <li>好发于性生活活跃的中青年人群</li>
  <li>大部分急性期患者经抗感染治疗可治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>附睾炎，是一种男性生殖系统炎症疾病，在中青年人群中比较常见，19～35岁为发病高峰年龄段。当身体免疫功能下降，各种致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等就会趁机进入人体尿道或输精管，从而引发炎症。</p>
<p>附睾炎有急性、慢性之分，急性附睾炎发病急，伴有附睾疼痛和肿胀，严重时会影响患者正常行走。经抗感染药物治疗后大多可以治愈，小部分患者，会因为疾病迁延不愈而发展为难治的慢性附睾炎。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>附睾炎最典型的症状是附睾疼痛和肿胀，通常发生在一侧，有时会伴有发热。较严重的患者会出现阴囊处发红、潮湿，附睾渗出血性或脓性分泌物。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者临床症状，结合血常规、尿常规、B超、CT等检查，当血常规显示白细胞升高，尿常规提示尿路感染，B超检查可见附睾体积增大、血流信号增多等表现时，可确诊附睾炎。</p>
<h3>附睾炎有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>急性附睾炎：</strong>附睾的急性炎症反应，多由致病菌感染引起。</li>
  <li>
    <strong>慢性附睾炎：</strong>多由急性附睾炎迁延不愈而来，病程长。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。从婴儿到90岁都可以发病。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。大多数附睾炎经药物治疗后可以完全治愈，治疗周期由病情而定，通常情况下需要1～2周的时间。若单纯药物治疗效果不理想，或多次反复发作，需考虑手术治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得附睾炎？</h3>
<p>附睾炎的发病原因有不少，可分为感染因素和非感染因素，而最主要的原因是感染因素，尤其是细菌感染。</p>
<p>
  <strong>1．感染因素：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）细菌感染：</strong>急性附睾炎主要由细菌感染引起，最常见的致病菌是大肠杆菌。此外，经尿道的器械检查、尿管插管时间过长等外界因素都可能留下致病菌，导致泌尿系统感染，再经由输精管进入附睾中。</p>
<p>
  <strong>（２）性传播感染：</strong>淋病、衣原体感染，都是导致性活跃期男性感染附睾炎的常见原因。</p>
<p>
  <strong>2．非感染因素：</strong>药物刺激、手术并发症等也可能会引发附睾炎。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发附睾炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>不良性行为：</strong>与感染性传播疾病的伴侣发生性关系、不使用安全套等，会增加由性传播感染附睾炎的风险；性生活过于频繁、过度手淫等会对男性生殖系统造成影响，由各种炎症引发附睾炎。</li>
  <li>
    <strong>憋尿久坐：</strong>上班族长期的久坐和憋尿，会对膀胱产生不良的影响，引发膀胱炎，膀胱肿大诱发附睾炎。</li>
  <li>
    <strong>不注重个人卫生：</strong>长期不换洗内裤会导致阴囊潮湿、发痒等，极易诱发附睾炎。</li></ol>
<h3>
  <strong>哪些人容易得附睾炎？</strong></h3>
<ol>
  <li>
    <strong>中青年男性：</strong>附睾炎是男性生殖系统中常见的感染性疾病，性生活活跃的中青年男性是高发人群。</li>
  <li>
    <strong>有泌尿系统疾病史的人群：</strong>泌尿系统与生殖系统临近，前列腺炎、尿道炎等疾病的致病菌可从前列腺、膀胱等蔓延至附睾，引起附睾炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期附睾炎？</h3>
<p>早期附睾炎最典型的症状是阴囊部位疼痛、坠胀，如果症状持续加重，就会出现阴囊部位肿大、疼痛加剧的现象。</p>
<h3>怎么知道自己患有附睾炎？</h3>
<p>附睾炎有急性和慢性两种，两者最典型的症状都是附睾疼痛和肿胀。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>急性附睾炎：</strong>急性附睾炎发病急，多伴有高热，附睾出现肿大，阴囊胀痛，走路或站立时会引发下腹及腹股沟部位疼痛。</li>
  <li>
    <strong>慢性附睾炎：</strong>慢性附睾炎更加常见，通常是由于急性附睾炎迁延不愈而引发。但部分患者可能没有明显的急性期，待症状出现时已经发展成慢性附睾炎。慢性附睾炎也会有附睾疼痛、阴囊坠胀感，但同时可继发鞘膜积液，用手触摸附睾有硬块。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>附睾炎的其他症状还包括寒战、尿频、尿急、尿痛、骨盆疼痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>男性患上附睾炎一定要及时治疗，否则会有很多危害，引起并发症，如慢性前列腺炎、精囊炎和不育症。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>慢性前列腺炎：</strong>附睾炎症久治不愈，致病菌会从附睾扩散到其他生殖器官，引起一系列炎症，其中慢性前列腺炎比较典型。</li>
  <li>
    <strong>精囊炎：</strong>附睾中的致病菌通过输精管迁延至精囊，引起炎症，表现为血精，并伴有尿频、尿急等症状。</li>
  <li>
    <strong>不育症：</strong>附睾是储存和携带精子的器官，附睾炎症会堵住精子输出，降低精子的活动能力，从而降低生育率，甚至不育症。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>优先考虑去泌尿外科。</li>
  <li>也可以去专病医院男科。</li>
  <li>出现疼痛难忍、难以行走时可去急诊科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现阴囊发红、压痛但症状不明显时，可以适当休息，在医生指导下进一步检查确诊。</li>
  <li>出现阴囊发红、疼痛、肿胀，且既往有泌尿生殖系统疾病，或疑似有性传播感染的风险，应及时就医。</li>
  <li>当疼痛、肿胀持续加重，且性生活、射精也出现疼痛时，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1．体格检查：</strong></p>
<p>详细询问病史后，做仔细的体格检查。常会发现患侧附睾发红、肿胀，触诊时可触及表面不光滑且有硬结。</p>
<p>
  <strong>2．实验室检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）尿常规：</strong>是附睾炎的重要检查手段之一，检查结果通常可提示尿路感染。</p>
<p>
  <strong>（２）血常规：</strong>血常规常显示白细胞总数升高，可达（2～3）×10<sup>9</sup>／L。</p>
<p>
  <strong>（３）病原体培养：</strong>如细菌、支原体、衣原体、淋球菌等。</p>
<p>
  <strong>3．影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）超声检查：</strong>B超可以检查阴囊内容物的情况，可见附睾充血、肿胀，伴有异常包块回声。B超还可以用于鉴别附睾炎和睾丸扭转。</p>
<p>
  <strong>（２）彩色多普勒超声：</strong>急性附睾炎时，睾丸附睾血流丰富或增多。</p>
<p>
  <strong>（３）CT：</strong>检查泌尿道结构是否正常。</p>

<p>大多数附睾炎可以治愈，关键在于早发现、早治疗。主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>改善、恢复患者的症状和体征，避免遗留病原体，导致疾病反复不愈。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1．急性附睾炎</strong></p>
<p>确定致病菌后，选用适宜、敏感的抗生素等药物，经静脉输入和口服进行治疗。常用的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。</p>
<p>确保用药足量、足疗程，避免急性附睾炎转为慢性炎性炎症，同时避免细菌产生耐药性。通常静脉给药1～2周，口服药物2～4周。</p>
<p>
  <strong>2．慢性附睾炎</strong></p>
<p>慢性附睾炎合并急性发作时可给予抗生素治疗2周。选择头孢类或喹诺酮类药物，同时行尿液细菌培养加药物敏感实验以及衣原体检查，根据检查结果选择抗生素治疗，衣原体感染所致的慢性附睾炎可选用阿奇霉素口服。若患者合并慢性前列腺炎，则必须同时进行治疗<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1．急性附睾炎</strong></p>
<p>急性附睾炎很少需要手术治疗，但当患者出现睾丸肿胀明显、睾丸缺血，且应用抗生素治疗效果不理想时，应及时切开附睾减压，以免造成睾丸坏死、萎缩变软。</p>
<p>
  <strong>2．慢性附睾炎</strong></p>
<p>慢性附睾炎患者常常合并慢性前列腺炎、睾丸炎等疾病，在治疗附睾炎的同时可以综合治疗并发症。当附睾炎反复不愈，可以考虑结扎输精管或附睾切除术，从根本上切断病菌的侵入和蔓延。但是，手术切除附睾，仅适合那些对各种保守治疗都无效的患者，且接受手术的患者去除其疼痛的几率最多只有50％<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>急性附睾炎发病早期，会出现阴囊胀痛和坠胀感，走路和站立还会牵扯下腹及腹股沟部位疼痛，此时应立即卧床休息，将阴囊抬高，减轻坠胀感。同时，利用冰袋局部冷敷来缓解疼痛。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医治疗慢性附睾炎应用比较广泛。中药治疗可以改善微循环，通过减少附睾纤维组织的生成来缩短病程，通常采用清热解毒、活血化瘀的药物。需在专业医生的指导下进行。</p>
<p>但对于急性附睾炎来说，发病急，患者疼痛难忍，不建议使用中医治疗，应采用见效快的治疗方式。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>急性附睾炎：</strong>急性附睾炎的治疗周期为1～2周，症状减轻或恢复后，还需要定期复查，直至附睾恢复正常才能停药。</li>
  <li>
    <strong>慢性附睾炎：</strong>慢性附睾炎的治疗难度较大，治愈的可能性比较小，通常建议患者口服抗生素药物2～4周，再通过改善日常生活习惯，达到控制急性发作的目的。</li></ol>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>急性附睾炎：</strong>急性附睾炎在经过及时有效的治疗后，基本可以治愈，不会影响正常的生育功能。但有小部分患者会因炎症迁延不愈而发展为慢性附睾炎。</li>
  <li>
    <strong>慢性附睾炎：</strong>慢性附睾炎病因复杂，治疗周期和治疗效果难以确定，可能会因反复不愈而影响精子质量，导致不育。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。在病情治愈初期，每1~2周定期复查一次，三个月后每两个月复查一次，后续的复诊频率根据患者恢复情况决定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>附睾炎易反复发作，不管是正在治疗还是已经治愈的患者，都要注意观察患侧附睾的情况。比如疼痛、坠胀感是否缓解，附睾肿胀程度是否改善，附睾周围红疹是否减轻，排尿是否困难或有无不适感等。若症状缓解不明显或反复发作，应及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>附睾炎患者在治疗期间，可以配合一些饮食疗法来调理，促进身体的恢复。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>少吃辛辣刺激的食物：</strong>如洋葱、辣椒、花椒、大蒜等调味料，羊肉、猪蹄、鱼汤等“发物”，以免引起炎症部位分泌物增加。</li>
  <li>
    <strong>多吃新鲜的蔬菜和水果：</strong>新鲜的蔬果中含有丰富的维生素C，增加维生素C的摄入可以提高身体抗炎能力，改善病情。如西红柿、苦瓜、荠菜等蔬菜，橙子、柚子、柠檬等水果。</li>
  <li>
    <strong>戒烟戒酒。</strong></li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>日常护理：</strong>做好局部护理，保持外阴部的卫生。</li>
  <li>
    <strong>急性期禁止房事：</strong>急性附睾炎或慢性附睾炎急性期，都要绝对禁止性生活。</li>
  <li>
    <strong>性伴侣也要接受检查：</strong>当患者确诊附睾炎，其有过性接触的伴侣也要接受相关的检查。</li>
  <li>
    <strong>适量锻炼：</strong>选择慢跑、太极等缓慢的运动方式，帮助增强体质，提高免疫力。</li>
  <li>
    <strong>不要憋尿。</strong></li>
  <li>
    <strong>保持良好的心态。</strong></li></ol>

<h3>普通人怎么预防附睾炎？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>注意性生活卫生：</strong>避免早恋、过早的性生活。使用安全套，避免不安全的性行为。</li> 
 <li> <strong>避免频繁性生活：</strong>性生活过于频繁会加重附睾的负担，降低附睾的抵抗力，使附睾易受病菌感染。</li> 
 <li> <strong>注意生活卫生：</strong>男性日常要做好会阴部的清洁工作，性生活前后也都要及时清洗。</li> 
 <li> <strong>及时治疗泌尿、生殖系统疾病：</strong>当出现尿路感染、前列腺炎等疾病时，要及时治疗，避免炎症扩散和蔓延引起附睾炎。</li> 
 <li> <strong>少穿紧身裤：</strong>紧身裤不透气且易压迫附睾，导致私处温度升高，滋生细菌，诱发附睾炎。</li> 
 <li> <strong>避免久坐、不喝水：</strong>男性采用坐姿时，正好会压到附睾，长时间会导致附睾压力过大、充血，引发炎症。</li>
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副主任医师

附睾炎，是一种男性生殖系统炎症疾病，在中青年人群中比较常见，19～35岁为发病高峰年龄段。当身体免疫功能下降，各种致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等就会趁机进入人体尿道或输精管，从而引发炎症。附睾炎有急性、慢性之分，急性附睾炎发病急，伴有附睾疼痛和肿胀，严重时会影响患者正常行走。经抗感染药物治疗后大多可以治愈，小部分患者，会因为疾病迁延不愈而发展为难治的慢性附睾炎。