<ul>
  <li>发病与先天发育不良、 外伤等因素相关</li>
  <li>主要症状为头痛、鼻塞、鼻出血</li>
  <li>无症状者无需治疗，手术矫正是唯一治疗方法</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/219657/15/6227/1861807/61a731e3Ed5b90e16/baf0f0e9aae91994.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>鼻中隔偏曲是生活中比较常见的一种鼻部组织异常疾病。主要表现为鼻中隔向一侧或两侧弯曲，使得患者出现鼻腔生理障碍，会出现头痛、鼻塞、鼻出血等症状。疾病发生与先天发育不良、外伤、鼻部疾病等因素密切相关。在临床中，如果未能给予及时、有效的治疗，就会影响患者的生活质量与身心健康。目前，手术矫正是唯一治疗方法，多应用鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，治疗后大部分患者的症状可以得到有效改善<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要症状为头痛、鼻塞、鼻出血等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医师结合患者的临床症状（如头痛、鼻塞、鼻出血等），以及如鼻内镜检查（可以很直观观测到偏曲的鼻中隔）、CT（可显示鼻中隔与其相邻结构间的临床症状关联性及解剖关系）等综合做出诊断。</p>
<h3>鼻中隔偏曲有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>按鼻中隔偏曲的形态可分型：</strong></p>
<ol>
  <li>“C” 形偏曲 “S” 形偏曲</li>
  <li>嵴突形偏曲棘突（距状突）形偏曲</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。中国成年人发病率为22.99％<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。对于鼻中隔偏曲，手术矫正是唯一治疗方法，术后大部分患者可治愈或病情明显好转。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是　　　　　　　</p>

<h3>为什么会得鼻中隔偏曲？ </h3>
<p>鼻中隔偏曲多由先天性的发育畸形造成，也可由外力因素或其他鼻部疾病引起。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>先天性的发育畸形：</strong>婴幼儿的鼻中隔骨、软骨的发育与颌面部骨骼发育整体不均衡，造成畸形。</li>
  <li>
    <strong>外力因素：</strong>多由外伤引起，受伤程度不同，鼻中隔偏曲程度也不同，伤情严重可造成鼻中隔骨折和脱位。</li>
  <li>
    <strong>其他鼻部疾病：</strong>一些鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻息肉生长较大时可造成鼻中隔挤压，导致鼻中隔偏曲、变形。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发鼻中隔偏曲？</h3>
<p>
  <strong>张口呼吸：</strong>长期张口呼吸可致颌面骨发育畸形，使鼻腔的底部上抬造成鼻中隔挤压，造成鼻中隔的偏曲、变形。</p>
<h3>哪些人容易得鼻中隔偏曲？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有鼻外伤史的人群：</strong>包括分娩过程产道对婴儿面部的挤压伤，儿童和成年时期遭受的鼻外伤。外伤造成的鼻中隔骨折和脱位均可导致鼻中隔偏曲。</li>
  <li>
    <strong>曾在儿童期患有腺样体肥大的人群：</strong>腺样体继发感染造成病理性肥大，堵塞气道，长期以往就会诱发鼻中隔偏曲。</li>
  <li>
    <strong>鼻息肉、鼻肿瘤患者：</strong>患者因鼻腔、鼻窦生长肿瘤或鼻息肉造成鼻中隔挤压，容易造成鼻中隔的偏曲、变形。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期鼻中隔偏曲？</h3>
<p>患者早期病情较轻，主要症状为呈持续性鼻塞，伴通气不畅、流鼻涕、嗅觉下降、鼻出血、头痛等。若症状持续一个月及以上、多反复，可考虑鼻中隔偏曲，及时治疗。</p>
<h3>怎么知道自己患有鼻中隔偏曲？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>鼻塞：</strong>最为常见，多呈持续性鼻塞，伴通气不畅、流鼻涕、嗅觉下降、头痛等其他症状，且头痛程度随鼻塞的加重而加重。</li>
  <li>
    <strong>鼻出血：</strong>鼻中隔偏曲部位黏膜张力大，轻度刺激即可破损出血，受到频繁过度的揉鼻、抠鼻动作刺激就容易发生鼻腔组织破溃，严重者可出现糜烂，造成一侧或两侧鼻腔反复出血。</li>
  <li>
    <strong>打鼾：</strong>患者出现夜间睡眠时打鼾，多由于鼻中隔偏曲造成鼻腔狭窄，引起鼻部呼吸不畅导致。</li>
  <li>
    <strong>邻近器官受累症状：</strong>鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻，容易诱发鼻窦炎，症状可见鼻塞加重、流脓涕、嗅觉减退等。</li>
  <li>
    <strong>头痛：</strong>如偏曲部位压迫下鼻甲（外侧与上颌骨相连）或中鼻甲（筛骨内侧壁的组成部分），可引起同侧反射性头痛。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<ol>
  <li>呼吸道症状：鼻中隔偏曲引起的张口呼吸易发生呼吸道感染和感冒。</li>
  <li>听觉异常：当影响到咽鼓管功能时，还可能造成耳鸣、耳闭。</li></ol>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>鼻中隔血肿：</strong>可由鼻中隔术后术后止血不彻底引起，较大血肿需再次手术进行处理。</li>
  <li>
    <strong>鼻中隔穿孔：</strong>鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧黏膜会造成鼻中隔穿孔。</li>
  <li>
    <strong>鼻中隔脓肿：</strong>是较严重的鼻内感染，多由外伤或鼻中隔术后的鼻中隔血肿引起，可导致鼻梁塌陷。</li>
  <li>
    <strong>塌鼻：</strong>鼻中隔偏曲手术存在一定的风险，可能出现塌鼻的情况，需再次行手术修复。</li>
  <li>
    <strong>颅内并发症：</strong>比较少见，是由鼻中隔脓肿波及颅内引起的颅内感染。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>鼻中隔偏曲症状不明显，仅为临床检查发现，则需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>鼻中隔偏曲症状明显（如长期持续性鼻塞、反复鼻出血、经常头痛等）需要及时就医。</li>
  <li>诱发其他疾病（如化脓性鼻窦炎、慢性鼻炎、真菌感染等），造成呼吸困难、嗅觉味觉减退、记忆力减退，影响青少年的智力发育，长期张嘴呼吸还会造成腺样体面容，影响美观，这种情况需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1．鼻内镜检查：</strong>可以使诊断更为准确，适用单侧或双侧有鼻塞、头痛、或鼻出血症状的患者，鼻内镜检查可以很直观观测到偏曲的鼻中隔，确诊鼻中隔后段或高位偏曲。</p>
<p>
  <strong>2．鼻窦CT扫描：</strong></p>
<p>（１）可显示鼻中隔与其相邻结构间的临床症状关联性及解剖关系；</p>
<p>（２）鼻中隔偏曲与鼻窦炎的继发性联系；</p>
<p>（３）确定手术矫正的部位和范围；</p>
<p>（４）排除术后阻碍鼻腔鼻窦通气引流、术后鼻腔粘连不良因素。</p>

<p>治疗鼻中隔偏曲，手术矫正是唯一的治疗方法，术后大部分患者可治愈或病情明显好转。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>患者的临床症状（如头痛、鼻塞、反复鼻出血等）完全消失或明显好转，鼻腔黏膜恢复正常。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>鼻喷激素：</strong>适用于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲或有明显症状者，可以使用鼻喷激素（如布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂）改善鼻部发炎症状。</li>
  <li>
    <strong>抗生素：</strong>使用抗生素可有效预防术后伤口感染，可选用头孢类或青霉素类抗生素。对以上药物过敏者，可以根据药敏结果进行药物调整，选用红霉素类抗生素。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<h3>鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术：</h3>
<ol>
  <li>适用于有明显临床症状、有手术指征（如持续性鼻塞、影响鼻窦引流、反复鼻出血、反射性头痛、结构性鼻炎）的患者，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术可在鼻内镜下观察手术部位，具有微创、治疗效果好、安全性高、并发症少等优势，减少了鼻腔功能损伤<sup>［3］</sup>。</li>
  <li>手术禁忌症：鼻内急性感染者；患某些全身性疾病（如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等）者；经期女患者；未成年者。</li></ol>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>一般治疗：</strong></p>
<ol>
  <li>鼻中隔偏曲有鼻出血症状的患者，需保持鼻腔环境湿润，可采用鼻腔冲洗加局部应用油性滴鼻液，如薄荷油等。</li>
  <li>合并急性鼻炎症状加重时，可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)及鼻喷激素等。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>鼻中隔偏曲采取手术治疗一般为短期治疗，术后康复需要2～3个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>治愈：</strong>临床症状消失，鼻出血等鼻部疾病诱因和鼻腔阻塞症状解除　。</li>
  <li>
    <strong>好转：</strong>与术前比较，自觉症状明显减轻，鼻出血等症状发作频率减少　。</li>
  <li>
    <strong>无效：</strong>相关症状无好转、且有术后并发症发生情况，如出现出血或者异常分泌物，应及时回院检查处理。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。术后一至两周左右至医院复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>在治疗过程中，随时关注自己的鼻部情况，主要关注是否有鼻塞等通气不顺，或者术后伤口是否有疼痛、红肿等炎症表现。</li>
  <li>治疗后恢复期以及之后的生活中，如果再次出现单侧或双侧持续性鼻塞、头痛或反复鼻出血的症状，需及时到医院进行复查。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>叮嘱患者饮食以清淡、易消化的食物为主，营养充足。禁食辛辣、刺激性食物。在患者清醒后，以流质食物为主，之后根据患者病情恢复情况，逐渐过渡为普通食物，确保食物温度适宜，不可过高<sup>［1］</sup>。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>忌食冷饮：</strong>冷饮会降低免疫力造成呼吸道过敏，加重鼻中隔偏曲病情。</li>
  <li>
    <strong>忌食剌激性食物：</strong>辛辣食物（如胡椒、辣椒、芥末等），易刺激呼吸道黏膜。</li>
  <li>
    <strong>少食发物：</strong>“发物“指富于营养或有刺激性容易刺激病情发展的食物。如动物内脏、芹菜、酒酿等，建议减量食用。</li>
  <li>
    <strong>戒烟禁酒：</strong>烟、饮酒等嗜好也会刺激呼吸道，不利于鼻中隔偏曲的病情控制，建议戒烟、禁酒。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>加强运动：</strong>指导患者进行活动锻炼，如散步、慢跑等，避免剧烈运动，注意休息，以此增强患者体质。</li>
  <li>
    <strong>纠正不良习惯：</strong>纠正患者不良生活习惯，叮嘱患者注意口腔卫生，保持鼻腔通畅清洁，嘱咐患者不要进行挖鼻孔、用力擤鼻涕等易造成鼻腔受伤的动作。</li>
  <li>
    <strong>并发症预防及护理干预：</strong>常见并发症有疼痛、出血、肿胀，严重的有鼻中隔穿孔、鼻中隔肿、鼻中隔脓肿或筛板破损、鼻腔粘连，发现症状需及时报告医生处理。术后认真进行鼻腔冲洗，必要时抗菌素预防感染。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防鼻中隔偏曲？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>保持良好生活习惯：</strong>若环境干燥，可以使用加湿器等避免鼻腔干燥、鼻出血等，尽量不吃生冷辛辣、油炸肥腻的食物；改掉一些不良生活习惯，如经常熬夜、用手抠鼻、擤鼻不当等、抽烟、喝酒等，以免刺激鼻腔。</li>
  <li>
    <strong>合理运动：</strong>坚持活动锻炼，如散步、慢跑等，避免剧烈运动，可以增强体质、提高免疫力。</li>
  <li>
    <strong>高危人群早干预：</strong>有鼻外伤史者、鼻中隔偏曲家族史者，平时可以多关注一下鼻子及周围器官的情况，发现异常症状及时治疗；儿童期患腺样体肥大者、鼻息肉肿瘤患者应及时对原发病症进行治疗，可防止病程发展至腺样体肥大、息肉或肿瘤造成鼻中隔挤压，导致鼻中隔偏曲、变形。</li></ol>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]张海燕,刘艳,缪雨文.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围术期护理[J].系统医学,2020,22:182-184.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]颜军,李新梅,杨桂花. 鼻中隔偏曲发生率的人群调查[J].新疆医科大学学报,2000,02:166-167.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]付亚斌,刘敏.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术46例临床分析经验分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(67):28,50.</span></p>

主任医师

鼻中隔偏曲是生活中比较常见的一种鼻部组织异常疾病。主要表现为鼻中隔向一侧或两侧弯曲，使得患者出现鼻腔生理障碍，会出现头痛、鼻塞、鼻出血等症状。疾病发生与先天发育不良、外伤、鼻部疾病等因素密切相关。在临床中，如果未能给予及时、有效的治疗，就会影响患者的生活质量与身心健康。目前，手术矫正是唯一治疗方法，多应用鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，治疗后大部分患者的症状可以得到有效改善［1］。