简介
乳酸性酸中毒是由于各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒[1], 如药物、肝功能损伤、缺氧引起乳酸清除或利用障碍等引起血乳酸升高。
乳酸性酸中毒一般起病急,可出现头晕、气短、呕吐、昏迷甚至神志不清,病情危急时可危及生命,严重时死亡率可高达50%以上。
症状表现:
典型症状是呼吸深而大、呕吐、神志不清、昏迷。
诊断依据:
乳酸性酸中毒主要是由于血乳酸浓度增高所导致,可通过检查血乳酸浓度和阴离子间隙等检查确诊乳酸性酸中毒。当乳酸水平达常>5mmol/L、动脉血PH<7.3、阴离子间隙常>18mmol/L。
乳酸性酸中毒有哪些类型?
1.继发性乳酸性酸中毒(A型):组织因缺氧或者缺血性疾病,使组织获得旳氧不能满足组织代谢需要,导致无氧酵解增加,乳酸大量产生。
2.自发性乳酸性酸中毒(B型):因肝、肾脏疾病及白血病等全身性疾病及某些药物(如苯乙双胍)引起乳酸代谢障碍所致,分为B1、B2、B3三种亚型[2]。
(1)B1型:与糖尿病、肝肾功能严重障碍等常见病有关。
(2)B2型:与药物或毒素有关。
(3)B3型:与先天性代谢疾病,相关乳酸代谢酶缺乏有关。
是否具有传染性?
否
是否常见?
1.由于各种原因的缺氧、患有肝肾脏疾病等原因,引起乳酸利用和清除障碍障碍,造成乳酸性酸中毒的情况较常见,目前尚无明确的流行病学资料,没有明确的患病率;
2.由于先天性缺乏某种酶、或糖尿病所引起的乳酸性酸中毒不常见,目前尚无明确的流行病学资料,没有明确的患病率。
是否可以治愈?
1.由于各种原因缺氧比如CO化碳中毒、大血管阻塞等,使乳酸代谢减低引起的血乳酸升高,可以治愈,一般需及时采取改善氧合功能、纠正血乳酸浓度等措施。
2.由于先天性代谢障碍如先天性缺乏某种酶的缺乏,如葡萄糖-6-磷酸酶、丙酮酸脱氢酶等,使机体无法进行有氧酵解,而使乳酸升高的,一般无法治愈,可通过补充葡萄糖,限制果糖摄入,补充维生素制剂来缓解病情。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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郑章乾
副主任医师
小儿内分泌科
复旦大学附属儿科医院

贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院

马德琳
副主任医师
内分泌科