- 心包炎是心包的急性或者慢性炎症性疾病
- 胸痛为主要临床症状
- 治疗原发病,解除心脏压塞及对症支持治疗
简介:
心包炎是心脏双层膜结构出现的炎症性疾病。可单独存在,也可以是某种全身疾病累及心包的表现。心包炎发病原因众多,可分为急性心包炎和慢性心包炎,也可分为感染性和非感染性[1]。
临床表现为胸痛为主,部分可能会出现呼吸困难、咳嗽等表现,心脏听诊可闻及心包摩擦音(短暂的、搔抓样、嘎吱嘎吱的声音)。一般是对因治疗为主,及时治疗一般可以治愈,且预后较好,但是一旦发展成心脏压塞可能会有生命危险。
症状表现:
典型表现为胸痛、呼吸困难、心包摩擦音。胸痛可伴随体位变化或活动而加重[1]。
诊断依据:
- 胸痛症状表现明显,且为最早出现的症状,急性心包炎典型胸痛表现为心前区疼痛。
- 超声检查心包积液,如有心包积液产生,超声表现为液性暗区;
- 听诊心前区心音,可闻及心包摩擦音,且不受呼吸影响,且身体前倾位、深吸气时比较明显;
- 心电图可见异常表现。主要表现为:除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高,aVR及V1导联ST段压低,可与数小时至数日后恢复;一至数日后T波出现低平或者倒置;常有窦速。
心包炎有哪些类型?
1. 按病因分类:
(1)感染性心包炎:一般是指病毒感染、细菌、真菌以及寄生虫感染引起的心包炎[2]。
(2)非感染性心包炎:由其他病因引起的心包炎,如急性心肌梗死、肿瘤、风湿性性等。
2. 按病程分类:
(1)急性心包炎:病程<6周,包括纤维素性和渗出性[1];
(2)亚急性心包炎:病程在6周至3个月左右[1],包括渗出性-缩窄性和缩窄性;
(3)慢性心包炎:病程>3个月,一般是缩窄性心包炎为主[1],包括缩窄性、渗出性和粘连性。
是否具有传染性?
无
是否常见?
常见。
是否可以治愈?
可以治愈。积极治疗原发病,针对病因治疗,越早治疗效果越好,治愈后不影响日常生活。
是否遗传?
否
是否是医保范围?
是
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韩伟
主任医师
心血管内科
内蒙古医科大学附属医院

陈瑛
主治医师
心血管内科
焦作市人民医院


柯峰
副主任医师
中医心内科