<ul>
  <li>脑组织体积较正常缩小</li>
  <li>常见痴呆、性格改变、记忆及行为障碍等症状</li>
  <li>难以治愈，给予对症治疗、改善生活质量</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/173149/24/22037/2099468/61a7312dEb8a2ade3/799e1f91ceda997e.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>脑萎缩（brain atrophy）是一种对脑组织形态学的描述，指组织体积减小、脑室扩大，并不特指某一类疾病。</p>
<p>引起脑萎缩的病因很多，包括正常衰老、脑部创伤、痴呆、感染等，在影像学检查上表现为脑组织体积的减小，或继发性的脑室扩大，可分别或同时发生在脑白质和灰质（人脑主要由灰质、白质和脑脊液组成）。</p>
<p>常见的表现包括痴呆、性格改变、记忆力下降、无法胜任工作等，严重时可出现运动、感觉障碍，生活无法自理<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>脑萎缩患者的常见症状包括痴呆、记忆障碍、性格改变、行为障碍等<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>通过影像学检查（如CT、MRI等）发现脑组织体积较前减小，或脑室扩大，可诊断。临床可无症状，或表现为痴呆、性格改变、记忆力下降、无法胜任工作等。</p>
<h3>脑萎缩有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>局限性脑萎缩：</strong>主要是因为外伤、血管病、颅内局限性感染后等导致的局限性脑器质性病变；</li>
  <li>
    <strong>弥漫性脑萎缩：</strong>主要包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是。老年性脑萎缩较为常见，好发于50岁以上人群，男性多于女性。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不能治愈。大多数脑萎缩呈慢性进展过程，难以治愈，主要通过对症治疗改善症状，维持患者的生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>部分脑萎缩有遗传倾向，如老年痴呆、亨廷顿舞蹈症。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会出现脑萎缩？</h3>
<p>引起脑萎缩的原因是多方面的，主要有以下这些原因：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>脑血管长期慢性缺血：</strong>红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即可导致脑萎缩。</li>
  <li>
    <strong>衰老：</strong>脑组织会随着年龄的增长发生一定程度的萎缩，这是一种正常的生理性现象，但如这种现象出现的过早、过快、进展迅速等不符合生理变化时则可能是疾病导致。</li>
  <li>
    <strong>脑部外伤：</strong>交通事故等头部受伤引起脑组织受损导致脑萎缩。</li>
  <li>
    <strong>遗传性疾病：</strong>亨廷顿氏舞蹈症（以舞蹈样不自主运动与进行性认知障碍为主要表现的遗传性运动障碍性疾病），以及其他与基因突变有关的遗传性疾病。</li>
  <li>
    <strong>传染性疾病：</strong>如脑炎、神经梅毒和艾滋病等。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发脑萎缩？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>饮食不当：</strong>因不当饮食（如动物脂肪摄入过多等）引起体内酸性物质增加过多，血液的酸性环境会使脑血管产生一系列改变（如血管粗糙、变形、弹性减弱等），从而致使脑萎缩的发生。</li>
  <li>
    <strong>原发病处理不当：</strong>如脑血管病、癫痫等疾病未能得到及时有效的治疗和管理，会引发脑萎缩的发生，文献资料显示，50％以上的脑卒中患者出现不同程度的脑萎缩<sup>［3］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些人容易得脑萎缩？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>本病在老年群体中发病率较高，好发于50岁以上人群，男性多于女性；</li>
  <li>
    <strong>脑部外伤者：</strong>如交通事故等引起头部外伤，脑实质受损引发脑萎缩；</li>
  <li>
    <strong>有其他疾病患者：</strong>其他原发病（如脑血管病、癫痫、脑炎、代谢性疾病等）引起脑实质改变，导致脑萎缩。</li></ol>

<h3>哪些感觉可以提示早期脑萎缩？</h3>
<p>在出现脑萎缩的早期，患者可无症状，或仅表现出轻度的记忆力、计算力、执行力等认知功能异常，或出现轻度的人格改变、情绪变化等。</p>
<h3>怎么知道自己出现了脑萎缩？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>痴呆、智力减退：</strong>表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，甚至不知道自己的姓名、年龄，进食不知饥饱，出门后不识归途。</li>
  <li>
    <strong>记忆障碍：</strong>近事记忆缺损发生较早，如出门后忘记是否关窗、锁门等；</li>
  <li>
    <strong>性格改变：</strong>患者性格突变，变得情绪低落、不爱社交、感情淡漠、自私、多疑等，亦甚至出现睡眠节律的改变。</li>
  <li>
    <strong>行为障碍：</strong>患者可出现共济失调（指肢体运动协调功能紊乱，出现肢体不协调）、震颤等症状。</li></ol>
<p>以上症状提示脑功能下降，可能为存在脑萎缩的疾病，如老年痴呆、脑部创伤、感染等，也可能是正常的衰老过程。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>痴呆终末期患者的脑组织萎缩明显，可能引起运动、感觉功能障碍，或者出现尿频、尿急、不能主动进食，大小便失禁，生活完全不能自理等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经外科、神经内科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者发现自己有近期忘事、失眠、头疼时，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>家属发现患者出现痴呆时，需要及时就医；</li>
  <li>家属发现患者出现性格改变或全身症状（如头晕、头痛、共济失调等）时，或可能出现并发症时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>1.神经系统体格检查：明确有无责任病灶。</p>
<p>2.血常规、脑脊液化验：判断是否存在感染情况。</p>
<p>
  <strong>3.影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）CT及MRI（核磁共振）：</strong>主要通过CT及MRI检查判断脑组织体积减少、脑室扩大程度。</p>
<p>
  <strong>（２）脑血管造影：</strong>可见脑动脉血管形态、走形。</p>

<p>脑萎缩的治疗原则为寻找病因、控制症状、改善生活质量。有原发病的患者应积极治疗原发病，由生理原因（衰老）引起的脑萎缩及痴呆相关的脑萎缩目前没有有效的治疗方法，仅可极力延缓疾病的进展速度；有明确原发疾病引起的脑萎缩，可针对原发病进行治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>脑萎缩的治疗目标是减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．改善认知功能的药物：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）蛋白水解物：</strong>常见药物有脑蛋白水解物，该药物包含了多种肽类神经生长因子、脑磷脂、卵磷脂、氨基酸等，在治疗过程中一方面可促进机体脑部蛋白的合成，恢复细胞神经功能，另一方面还具有较好的抗缺氧作用，进而促进病情康复，改善患者临床症状，不良反应少，疗效较好；</p>
<p>
  <strong>（２）抗胆碱酯酶药：</strong>常用药物有：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲；通过对胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使胆碱在突触处的积累。主要针对老年性痴呆患者；</p>
<p>
  <strong>（３）麦角生物碱类制剂：</strong>常见药物有麦角胺、麦角毒，能直接收缩末梢血管，还能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛，也可用于缓解脑萎缩引起的认知功能障碍。</p>
<p>
  <strong>（４）离子型谷氨酸受体拮抗剂：</strong>常用药物美金刚，对中重度至重度痴呆患者的治疗效果较好，但有肾毒性，故严重肾功能损伤患者禁用；</p>
<p>
  <strong>（５）银杏叶提取物：</strong>银杏可增加脑部血流量及其抗氧化功能，从而被认为可有助于防止或治疗脑萎缩；</p>
<p>
  <strong>２．对症药物：</strong>主要为针对原发病病因的治疗或针对其他症状的对症治疗。</p>
<p>（１）脑血管病危险因素药物治疗，如降压药 、降糖药、降脂药等；</p>
<p>（２）脑炎患者的抗感染、抗病毒药物，如头孢，神经梅毒患者的青霉素治疗<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>脑萎缩在中医学称为痴呆病，常用于治疗的中药有地黄、山药、枸杞子、人参、白术、茯苓、当归等，可遵医嘱服用中药进行调理治疗。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>物理治疗推拿：</strong>可以帮助脑萎缩患者的肢体功能恢复；</li>
  <li>
    <strong>运动功能的训练：</strong>在医生指导或家人帮助下进行坐位平衡训练、步态平衡训练等，还可在此基础上，添加关节活动范围的训练和增强肌力的训练；</li>
  <li>
    <strong>语言功能的训练：</strong>通过反复的和患者进行语言上的沟通交流来达到帮助病人恢复语言能力的目的，训练时家属应耐心、细心，语气温柔，关心关注患者。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需长期维持治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>通过积极有效的治疗后，多数患者可延缓脑萎缩进程。而阿尔兹海默病和亨廷顿病脑萎缩逐渐进展，同时症状逐渐加重，无法治愈。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。根据病情具体情况制定复诊计划，大多数半年到一年复诊一次即可。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>家属及时关注患者的主要症状的变化，如患者记忆力、言语不利的程度，尽可能记录下来反馈给医生；</li>
  <li>需定期前往医院复查，以监测脑萎缩程度的变化。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>提供充足的富含必需脂肪酸类食物，如核桃，富含多种营养物质，有补肾养脑、延缓衰老的作用；</li>
  <li>多吃些富含维生素的食物，如玉米油，富含维生素E、维生素C、β-胡萝卜素丰富的食品，可以延缓衰老；</li>
  <li>清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、葡萄、菠菜等；</li>
  <li>不宜食用含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如肥肉、油条、动物内脏等；</li>
  <li>避免过咸的食物，最好不吃咸菜等腌制食品；</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>多与患者进行思想交流，并积极地给予患者心理疏导，积极配合医生治疗，正确对待生活；</li>
  <li>避免患者在日常生活中发生意外伤害，如摔倒撞到头部等；</li>
  <li>多数患者记忆力下降，需加强防走失管理，如家人陪同外出或随身携带信息卡；</li>
  <li>如合并其他疾病（如高血压、高脂血症、糖尿病等），应积极接受规范治疗，定期复诊。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防脑萎缩？</h3>
<ul>
  <li>脑萎缩的一些病因是可以预防的，例如神经梅毒、AIDS（艾滋病）和颅脑损伤；</li>
  <li>性行为时戴安全套，进行安全的性行为可以预防梅毒和艾滋病毒感染；</li>
  <li>驾车时系好安全带，骑自行车或摩托车时戴头盔有助于预防颅脑损伤；</li>
  <li>其他疾病，例如亨廷顿病、脑白质营养不良和多发性硬化是无法预防的。</li>
  <li>高危人群早干预：定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展；</li></ul>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]李颖.舒适护理干预在老年慢性脑萎缩护理中的观察与体会[J].中国医药指南,2020,18(1):228-230.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]王学山.脑蛋白水解物治疗脑萎缩的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(19):85.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]邓川.脑卒中患者脑萎缩的相关危险因素分析[J].养生保健指南,2020,(34):266.</span></p>

主任医师

脑萎缩（brainatrophy）是一种对脑组织形态学的描述，指组织体积减小、脑室扩大，并不特指某一类疾病。引起脑萎缩的病因很多，包括正常衰老、脑部创伤、痴呆、感染等，在影像学检查上表现为脑组织体积的减小，或继发性的脑室扩大，可分别或同时发生在脑白质和灰质（人脑主要由灰质、白质和脑脊液组成）。常见的表现包括痴呆、性格改变、记忆力下降、无法胜任工作等，严重时可出现运动、感觉障碍，生活无法自理［1］。