<ul>
  <li>可引起各种牙齿疾病，如牙周炎、牙龈炎等</li>
  <li>主要表现为齿面附着凹凸不平的黄棕色牙垢</li>
  <li>一般需要通过洁牙去除，但易复发</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/206988/34/15052/1607561/61d45c26E23f3b7d4/e25726b1ed25905d.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>牙结石指的是牙齿表面正在钙化，或者已经钙化的菌斑及沉淀物。牙结石通常沉积于上颌磨牙近脸颊一侧，及偏于下颌前牙近舌头一侧。当牙结石附着在牙龈上的时候，牙齿表面较为光滑，极易脱落；当牙结石附着在牙龈下的时候，牙齿凹凸不平，密切贴合，很难脱落，颜色可呈现出黄色、棕色或黑色。牙结石，一般需要通过洁牙去除，但容易复发。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>牙结石主要临床表现为齿面颜色呈现出黄色、棕色或黑色牙垢，且齿面感凹凸不平，伴有牙龈萎缩、出血、口腔异味、牙齿松动等症状。</p>
<p>临床医师结合患者的临床症状（如齿面颜色呈现出黄色、棕色、或黑色牙垢，且齿面可感凹凸不平，伴有牙龈萎缩、出血、口腔异味、牙齿松动等），以及探针或X线检查（可检查出牙结石出现的位置）综合做出诊断。</p>
<h3>牙结石有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据牙结石出现位置可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>龈上牙石</li>
  <li>龈下牙石</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，35岁～64岁人群中牙结石患病率可达96％<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，经正规治疗可100％治愈率。但本病复发率高，一般一年一次，严重者半年就需再次进行治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得牙结石？</h3>
<p>
  <strong>牙结石的形成主要是与矿化核心机质和矿物质沉淀有关：</strong></p>
<p>
  <strong>1．矿化核心机质：</strong>不良的口腔卫生状况会滋生很多细菌，这些细菌与食物中的蛋白质，及其分解过程中产生其他物质，混合形成的一种黏性薄膜就是牙菌斑。牙结石形成过程中必要的矿化核心就是由牙菌斑中的细菌、坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等机质组成。</p>
<p>
  <strong>２．矿物质沉淀：</strong></p>
<p>（１）龈上牙石，主要是因唾液在进入口腔的过程中，随着二氧化碳的张力降低而呈碱性，促使钙、磷等离子析出沉积于矿化核心上而形成。</p>
<p>（２）龈下牙石，主要来自于龈沟渗出液中的矿物盐的析出，沉积于矿化核心上而形成。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发牙结石？</h3>
<p>
  <strong>１．个人主观因素</strong></p>
<p>牙齿错位拥挤、排列不整齐，表面粗糙不平，牙结石更易沉积。</p>
<p>
  <strong>２．日常生活习惯</strong></p>
<p>喜爱吃不易消化软粘的食物，易于牙结石沉积；吸烟也会容易导致牙结石形成，且颜色会呈现褐色。</p>
<h3>哪些人容易得牙结石？</h3>
<p>
  <strong>１．中老年人：</strong></p>
<p>中老年人随着年龄增长，唾液冲洗作用降低，其抗菌作用也随之降低，使得细菌在口腔内更易生存；此外，年龄增长，还会造成牙龈萎缩，滞留区扩大，更有利于牙菌斑的形成和增长，从而形成牙结石。</p>
<p>
  <strong>２．妊娠期女性：</strong></p>
<p>孕期女性偏爱吃口味酸甜、黏性大、难消化的食物，口腔内坏境也随之变化。加上妊娠时性激素的改变。有些孕妇一刷牙就容易恶心，刷牙次数减少，大量食物残渣在齿龈附近堆积，口腔卫生不健康，给牙菌斑提供了大量增生的生存环境，最终沉积成为牙结石。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期牙结石？</h3>
<p>牙结石无明显发病前兆，多通过日常观察牙齿异常情况发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有牙结石？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>位置：</strong>牙结石易沉积于牙齿表面，位置多为接近齿龈边缘、下颌牙近舌头方向、上颌靠后牙齿近面颊的一侧或牙周袋内侧近齿根的地方。</li>
  <li>
    <strong>颜色：</strong>牙结石颜色一般为黄白色或偏土黄色，日常有吸烟、喝茶习惯的患者可表现为黑棕色；牙龈缘一般为暗红色，刺激按压牙龈有出血。</li>
  <li>
    <strong>形状：</strong>牙结石一般紧贴牙齿或假牙表面沉积，无固定形状，可呈新月形。</li>
  <li>
    <strong>质地：</strong>牙结石掉落后用手使劲捻搓，质地似碎土块。</li>
  <li>
    <strong>气味：</strong>牙结石一般有异味，伴有恶臭。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>可伴牙龈萎缩、出血、口腔异味、牙齿松动等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>牙龈炎：</strong>牙结石，为菌斑附着和细菌滋生创造了良好的环境，最终导致牙龈炎症。</li>
  <li>
    <strong>牙周炎：</strong>牙结石一旦形成，会越积越多、越积越厚，对牙周组织形成长期、慢性的机械刺激，并压迫牙龈，造成牙周组织病菌感染。牙结石还会见缝插针，逐渐蔓延到牙根部位，久而久之造成牙齿松动、脱落，最终导致牙周炎。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>五官科、口腔科、牙周科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>观察齿面发现颜色呈现出黄色、棕色、或黑色牙垢，齿面可感凹凸不平，且伴有牙龈萎缩、出血、口腔异味、牙齿松动等异常症状，需及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>视诊：</strong>当牙结石出现位置为牙龈之上的齿面，不借助仪器可直接观察到齿面有黄白色、棕色、黑色的牙垢时，就可诊断为龈上牙石。</li>
  <li>
    <strong>借助诊断工具：</strong>借助诊断工具如探针或X线检查出牙结石出现的位置为牙龈以下，且附着的牙结石颜色为黑褐色，则可诊断为龈下牙石。</li></ol>

<p>本病可以治愈，通过一次洁治（洗牙）治疗就可以将牙菌斑、牙石清除，但易复发。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>及时去除牙结石，避免导致更多口腔疾病发生，恢复口腔健康环境。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>牙结石一般无需药物治疗。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>刮治术：</strong>在其临床治疗中，通常会采用刮治术清除牙菌斑与牙石。但这种传统的龈下刮治在缺少图像引导的情况下，完全依靠肉眼进行观察，针对多根牙根分叉、根牙牙根凹面等位置的牙石无法有效观察到并清除。</li>
  <li>
    <strong>内窥镜技术：</strong>内窥镜技术近几年不断发展，并被应用到了龈下刮治当中，内窥镜可将牙周图像传输到显示器中，并通过灵活操作调整探头，在可视情况下进行龈下刮治，实时显示牙周组织情况，引导医生进行刮治操作，有利于清除各个层面的牙石<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<p>超声波洁治器：在附着牙菌斑及牙结石的牙面来回清洁移动，通过超声波振碎沉积的牙石，同时利用喷出的水雾，将治疗后的牙结石冲出。后续治疗针对病情严重者可能还需进行牙面喷砂、抛光，清除残留的细小牙菌斑及牙结石，达到更好的治疗效果。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一次治疗就可治愈。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>牙结石经过正规治疗可完全治愈，但复发率高。可牙结石未经过正规治疗可能会刺激牙龈引发牙龈炎以及牙周炎，出现牙龈肿胀、牙龈疼痛、口腔异味等症状，影响患者生活质量。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>是。一般一年一次，严重者半年就需再次进行洁治。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>治疗后，平时应定期复查口腔，若再出现牙结石，需继续清除。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>牙结石的生成与饮食有着密不可分的关系，所以牙石患者在饮食中要尽量减少精细食物、甜食（如精白面、精米、精盐、蛋糕、糖果）等，特别是睡前食用糖果、蛋糕等精细加工食品，或者喜爱吃不易消化的软粘食物，都易于牙结石沉积，所以要多吃各种粗粮，膳食纤维，保证营养均衡。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>对于预防牙结石最关键的一点就是要控制牙菌斑的形成。最常用且有效的预防手段就是刷牙，日常刷牙的时候，必须刷到位，保证每颗牙齿都被刷到，每次刷牙时间不低于3分钟。除此之外，还要养成健康的饮食习惯。最后我们要定期进行口腔健康检查，每半年至一年至少检查一次。</p>

<h3>普通人怎么预防牙结石？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>保证口腔干净卫生：</strong>吃饭后，牙齿缝隙会残留一些食物纤维，所以要养成饭后漱口的好习惯。日常刷牙的时候，必须刷到位，保证每颗牙齿都被刷到，每次刷牙时间不低于3分钟。</li>
  <li>
    <strong>养成良好咀嚼习惯：</strong>日常咀嚼食物的时候，不可专门使用一侧牙齿进行咀嚼，最好两侧牙齿同时使用，或者两侧牙齿交换使用，这样不仅保证食物被充分咀嚼，还能减少一侧牙齿的磨损。</li>
  <li>
    <strong>避免牙齿受伤：</strong>日常生活中，一些人不注意牙齿的保护，无形中对牙齿造成一些不可逆的损伤。当人们参加剧烈运动时，应当戴上专用的护齿器具，避免造成牙齿意外。</li>
  <li>
    <strong>坚持牙齿检查：</strong>成年人每年都应对牙齿进行一次彻底检查，清洁一次牙齿，一旦发现牙齿问题，给予必要治疗。</li>
  <li>
    <strong>慎重选择刷牙工具与护理牙齿工具：</strong>选择牙线时，应选择弹性好、质地柔软的牙线。选择牙刷时，应当选择软毛、小头、刷毛末端磨圆的。当牙刷使用三个月后，细菌滋生严重，应当及时更换牙刷。选择牙膏时，应选择含有颗粒较小的摩擦剂（冻状的牙膏或借助牙刷在塑料平面反复刷，可见刮痕均匀）的牙膏。一些人有牙出血、牙龈肿痛的问题，应长期使用漱口水漱口。</li>
  <li>
    <strong>高危人群早干预：</strong>牙结石常见于中老年人或妊娠期女性，所以作为疾病高发人群平时应定期进行牙齿检查，发现病情应尽早干预治疗，防止牙髓炎或牙周炎的发生。</li></ol>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 王兴.第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]
    .北京:人民卫生出版社,2018:12-13.[2]杨雁,林浩. 牙周内窥镜下刮治与传统刮治对龈下牙石清除效果评价[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,19:10-11.</span></p>

主任医师

牙结石指的是牙齿表面正在钙化，或者已经钙化的菌斑及沉淀物。牙结石通常沉积于上颌磨牙近脸颊一侧，及偏于下颌前牙近舌头一侧。当牙结石附着在牙龈上的时候，牙齿表面较为光滑，极易脱落；当牙结石附着在牙龈下的时候，牙齿凹凸不平，密切贴合，很难脱落，颜色可呈现出黄色、棕色或黑色。牙结石，一般需要通过洁牙去除，但容易复发。