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耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉头颈外科

医科病症

<ul>
  <li>在特定人群中高发，如经常使用嗓子的人群</li>
  <li>主要表现是声音嘶哑、发声困难等</li>
  <li>通过手术进行息肉摘除，术后注意用嗓避免复发</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/174409/39/25466/2102471/61d44bd6E31c8ad47/1de8b3fd1ac35056.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，在特定人群（经常使用嗓子的人群）中高发，属于一种特殊类型的慢性喉炎。主要的致病原因是过度使用声带、使用声带方法不正确。</p>
<p>患者主要表现为声音嘶哑、发声困难、说话时感觉到喉咙存在异物感等。主要的危害是影响病人的发声，若不加以控制，最后可导致患者失声、不能说话。</p>
<p>主要的治疗方法是通过手术摘除声带上异常增生的息肉，术后注意保护声带，多数患者预后较好<sup>[１]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要的症状表现是声音嘶哑、发声困难、讲话费力、说话时感觉到喉咙存在异物感，严重时可出现失声、甚至吸气性喉喘鸣和呼吸困难。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>可结合患者的表现（声音嘶哑、发声困难、说话时感觉到喉咙存在异物感）和喉镜下发现半透明、灰白色或粉红色异常小突起，从而可确诊<sup>[１]</sup>。</p>
<h3>疾病类型：</h3>
<p>
  <strong>1.根据病理分型可分为三个类型：</strong></p>
<ul>
  <li>出血型声带息肉</li>
  <li>水肿型声带息肉</li>
  <li>纤维瘤型声带息肉</li></ul>
<p>
  <strong>2.根据是否有蒂可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>局限性声带息肉</li>
  <li>广基性声带息肉</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，在特定人群（经常使用嗓子的人群）中高发<sup>[１]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。通过手术进行声带息肉的摘除，可解除症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得声带息肉？</h3>
<p>声带息肉主要是由于声带局部组织异常增生，增生组织凸起从而形成息肉。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>过度发声或者发声不当：</strong>易造成声带粘膜的损伤，引起声带充血局限性水肿，长此以往可导致声带组织的异常增生，从而形成息肉<sup>[１]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>上呼吸道感染：</strong>上呼吸道感染造成患者长期咳嗽，可刺激声带粘膜，咽喉部的炎症反应也可以引起声带组织的水肿。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发声带息肉？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>刺激因素：</strong>如烟酒刺激（长期吸烟喝酒）、接触大量的刺激性物质（化学物质、粉尘）等，这类刺激易造成声带的损伤，诱发声带组织异常增生，形成声带息肉。</li>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>如上呼吸道感染造成咽喉声带的炎症、咽喉返流使得酸性胃液上涌刺激声带等，均可诱发声带组织异常增生，形成声带息肉。</li></ol>
<h3>哪些人容易得声带息肉？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>长期使用嗓子的人群：</strong>比如歌手、演说家等。这类人群需要长期用嗓，会出现过度发声的情况。</li>
  <li>
    <strong>长期吸烟酗酒的人群：</strong>这类人群的声带直接接触大量有害物质，造成损害。</li>
  <li>
    <strong>从事高温作业、粉尘作业或化学工业的人群：</strong>容易接触到大量刺激性物质对声带造成损害，引发声带息肉。</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下的人群：</strong>免疫力低下的的人容易罹患上呼吸道感染（如急慢性喉炎等），导致声带损伤，引发声带息肉。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期声带息肉？</h3>
<p>主要表现为开口说话时声音嘶哑，且嘶哑症状在长时间休息后无法恢复正常，需警惕是否患上声带息肉。</p>
<h3>怎么知道自己患有声带息肉？</h3>
<p>声带息肉的不同分类在症状上区别不是很大，主要有以下症状。</p>
<p>
  <strong>1.声音嘶哑：</strong>该病症最主要的症状。</p>
<p>①嘶哑的程度根据息肉的大小和息肉生长的位置决定。</p>
<p>（1）较小的息肉嘶哑较轻，较大的息肉嘶哑较严重。</p>
<p>（2）息肉长在声带游离边缘处嘶哑明显，长在声带上表面嘶哑轻微。</p>
<p>②声音嘶哑可表现为间歇性发作，息肉较小的患者在发声时间过久和需要大声叫喊时就会出现嘶哑、音色改变。比如：长时间高音歌唱后出现声音嘶哑。</p>
<p>
  <strong>2.发声困难：</strong></p>
<p>主要是发声疲劳。表现为患者在说话时不舒服，感到说话有疲惫感。发声受到影响，不想发声或者不能发声。</p>
<p>
  <strong>3.咽喉部位（声带部位）有明显的异物感：</strong></p>
<p>在说话、吞咽时，感觉到喉咙咽部有异物。一般息肉越大，异物感越强烈，严重者甚至在不说话、静止不动的时候也能感觉到。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>咽部不适：</strong>多表现为疼痛、干痒、肿胀、咽喉紧束感。</li>
  <li>
    <strong>呼吸困难、喘鸣：</strong>当息肉长得很大堵塞住声门时，患者可出现呼吸困难、有喘鸣。严重者还可造成窒息<sup>[１]</sup>。</li></ol>
<h3>可能引起其他并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>失声：</strong>长在患者声带边缘或者声门处的息肉不断增大，对声带造成不可逆伤害，使得声带的发生机能丧失<sup>[１]</sup>。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>优先考虑去耳鼻咽喉科。</li>
  <li>出现呼吸困难，喘鸣症状时去急诊科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感时，要在医生的指导下做进一步检查。</li>
  <li>出现发声困难，咽部明显不适感，请及时就医。</li>
  <li>出现呼吸困难、喘鸣时，请立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>喉镜检查：</strong></p>
<p>１.可确认分型。声带处的突起多为白色半透明或粉红色肿物，表面光滑；出现炎性症状时可表现为红色。提示确诊声带息肉<sup>[１]</sup>。</p>
<p>
  <strong>（1）出血型：</strong>声带边缘局部水肿，血管扩张，有出血、溢血现象。</p>
<p>
  <strong>（2）水肿型：</strong>息肉呈半透明状，黏膜水肿严重，出血停止并吸收。</p>
<p>
  <strong>（3）纤维瘤型：</strong>息肉呈乳白色，有纤维组织增生，并逐渐变性机化。</p>
<p>２.明确息肉的位置及数量：声带息肉可能存在声带部位的一侧，也能出现在声带部位的两侧，息肉的数量可能是一个，也可能是多个。有蒂的声带息肉可随着呼吸上下活动。</p>

<p>声带息肉一般通过手术进行息肉的摘除来进行治疗，通过药物的雾化吸入来进行消除水肿有一定辅助疗效。后期可采用嗓音训练来辅助治疗和恢复声带功能。</p>
<h3>治疗目标：</h3>
<p>切除息肉，消除患者症状，恢复正常语言功能。</p>
<h3>药物治疗：</h3>
<p>
  <strong>药物雾化吸入：</strong>常用的药物有布地奈德<sup>[２]</sup>。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>药物作用：</strong>多用于缓解患者咽部疼痛和咽部水肿症状。</li>
  <li>
    <strong>优点：</strong>药液作用时间长，提高抗炎作用，快速减轻声带充血水肿反应，促进喉部黏膜修复，提高临床疗效，缩短治疗时间。</li>
  <li>
    <strong>缺点：</strong>雾化操作不当，雾量过大可能会诱发急性肺水肿和支气管痉挛，但是很少见。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.支撑喉镜下行声带息肉摘除术：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>优点：</strong>手术适应范围广、手术区域清晰、手术准备。咽部黏膜损伤的发生率少，恢复快<sup>[３]</sup>。 </li>
  <li>
    <strong>缺点：</strong>手术麻醉复杂，成本高。</li></ul>
<p>
  <strong>2.电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除术：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>优点：</strong>手术适应范围广，为声带息肉切除提供更为清晰的视野，确保病变组织得到完整的切除，治疗效果明显<sup>[４]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>缺点：</strong>在钳取过程中使周围组织造成损伤。</li></ul>
<h3>其他治疗：</h3>
<p>嗓音训练：对早期较小形态的声带息肉（大小、位置、颜色和类型等因素）进行听感知评估和声学评估，然后进行正确用嗓训练，用来恢复声带正常的发声功能。内容包括呼吸训练、喉部按摩、发声功能训练和共鸣发声法<sup>[５]</sup>。</p>
<h3>治疗周期：</h3>
<p>手术治疗患者多短期治疗。采用嗓音训练的患者时间会增加，时间根据患者的声音恢复情况决定<sup>[５]</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过规范治疗、息肉摘除后，患者可恢复正常说话。</li>
  <li>声带息肉若未接受正规治疗，息肉进一步增长，可能会并发失声、呼吸困难等严重情况。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。采取手术治疗的声带息肉患者，建议术后一周复查，喉镜下查看声带的恢复情况。</p>

<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>多饮水：每日饮水1500～2000ml，若使用中等大小的杯子，每日需饮用5～8杯水<sup>[４]</sup>。</li>
  <li>避免食用辛辣、烟酒、咖啡、浓茶等具有刺激性的食物，会对患者的声带造成刺激，加重病情。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>避免过度使用声带，让声带得到足够的休息，像歌手、演讲者等都是容易发生该疾病的高发人群，这类容易发生声带息肉的群体以及已经发病的患者，或曾患病的患者都需注意让声带多休息，减少说话量，避免过长时间使用声带。</li>
  <li>正确使用声带。声带息肉发生的原因里面就有使用声带错误，比如：大声喊叫、嘶吼等。声带息肉患者一定要在病发后避免这种情况的再次出现；治愈后的患者也要减少这种情况的出现，避免声带息肉复发。</li>
  <li>声带息肉患者可以通过加强锻炼来增强自己的体质，提高抵抗各种疾病的能力。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防声带息肉？</h3> 
<p> <strong>一般人群</strong></p> 
<ol> 
 <li>培养健康的生活习惯：科学锻炼、合理安排作息、戒烟戒酒等。</li> 
 <li>减少日常生活中滥用或者错误使用嗓音的行为，如大喊大叫、频繁用嗓、用力咳嗽等。</li>
</ol> 
<p> <strong>高危人群</strong></p> 
<ol> 
 <li>从事高温作业、粉尘作业或化学工业的人群，可以做好口部的遮盖，比如佩戴口罩，避免大量吸入有害物质。</li> 
 <li>需要长期用嗓工作的人群，要注意做好对声带的恢复，在用嗓后做好足够的休息。平时多喝水避免声带组织的干燥。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，在特定人群（经常使用嗓子的人群）中高发，属于一种特殊类型的慢性喉炎。主要的致病原因是过度使用声带、使用声带方法不正确。患者主要表现为声音嘶哑、发声困难、说话时感觉到喉咙存在异物感等。主要的危害是影响病人的发声，若不加以控制，最后可导致患者失声、不能说话。主要的治疗方法是通过手术摘除声带上异常增生的息肉，术后注意保护声带，多数患者预后较好[１]。