<ul>
  <li>多由病原体感染外耳道皮肤引起</li>
  <li>表现为外耳道皮肤红肿、有局限性隆起、耳痛</li>
  <li>可治愈，主要以局部用药为主，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>外耳道疖肿，又称局限性外耳道炎,是一种外耳道皮肤毛囊、皮脂腺感染所致的局限性化脓性炎症。</p>
<p>本病多因不良的挖耳习惯使耳道皮肤损伤，或污水进入耳内后引起感染后引发，患者可表现为耳痛（早期疼痛剧烈，张口或咀嚼食物时加重），疼痛常可放射至同侧头部，若疖肿堵塞外耳道时可引起听力下降。</p>
<p>医生检查外耳道可见患耳皮肤红肿、局部有隆起或硬结，表面可有脓点或破溃，牵拉耳廓或压迫耳屏时可引起疼痛。严重影响患者的生活质量，治疗上主要包括常规手术切排、抗生素药物治疗等，预后较好<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常表现为耳痛，疖肿堵塞外耳道时可引起听力下降、耳闷、耳鸣，疖肿破溃时外耳道有脓血流出，患处皮肤红肿，局部隆起或硬结等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生通过观察患者的外耳情况，同时结合患者症状可作出诊断。</p>
<h3>外耳道疖肿有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据疖肿的个数可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>单发外耳道疖肿</li>
  <li>多发外耳道疖肿</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。是耳鼻喉科门诊的一种较常见疾病，热带与亚热带地区较多见，多为单发，也可多发，夏秋季多见<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。通过手术切排、抗生素药物治疗等方法对症治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得外耳道疖肿？</h3>
<p>外耳道疖肿主要由金色葡萄球菌感染引起，因外耳道的皮肤毛囊、耵聍腺、皮脂腺等部位被细菌侵入感染，形成疖肿。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>外伤感染：</strong>用手指或器械挖耳，佩戴助听器、耳塞、耳机损伤外耳皮肤，可使外耳容易受到金色葡萄球菌入侵感染，从而发生外耳道疖肿。</li>
  <li>
    <strong>脓液或湿疹刺激：</strong>患有耳部某些疾病的患者，如化脓性中耳炎、外耳道湿疹、化脓性中耳炎的脓液长期浸润外耳皮肤，或因耳内湿疹使外耳皮肤处于潮湿和病灶状态（病原微生物的病变状态），可导致外耳道形成疖肿。</li>
  <li>
    <strong>不洁的水入耳：</strong>经常游泳或洗澡时，不干净的水常会潴留在耳内，易引起微生物繁殖，从而引起感染，形成疖肿。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发外耳道疖肿？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>气候：</strong>潮湿、高温的气候容易诱发外耳道疖肿。 </li>
  <li>
    <strong>全身疾病：</strong>患有糖尿病、营养不良、内分泌紊乱等疾病的患者，疾病会使机体免疫力下降、抵抗外界病原体的能力下降，有可能引起外耳道疖肿。</li></ol>
<h3>哪些人容易得外耳道疖肿？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>经常游泳的人：</strong>经常潜入水下，使外耳受到不干净的水冲刷。</li>
  <li>
    <strong>经常挖耳的人：</strong>尤其是喜欢用指甲挖耳或用棉签尾部掏耳朵的人，容易损伤外耳道皮肤。</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下的人：</strong>免疫力下降，对外源微生物的抵抗力下降。</li>
  <li>
    <strong>患有外耳道疾病的人：</strong>外耳道经常接触病灶的渗液，造成继发感染。</li>
  <li>
    <strong>长期在阴暗潮湿环境下工作的人：</strong>阴暗潮湿的环境利于细菌生长，增加外耳道感染率。</li></ol>

<h3>怎么知道自己患有外耳道疖肿？</h3>
<p>常表现为患处皮肤红肿、局部有隆起或硬结，隆起部位的表面可看见脓点，伴剧烈耳痛，张口或咀嚼食物时可加重。若疖肿破溃可有脓血流出。若疖肿堵塞外耳道可引起耳闷、耳鸣、听力下降等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>剧烈耳痛：</strong>表现为牵拉耳廓、压迫耳屏时可引起疼痛，张口或咀嚼食物时疼痛加重，有时可放射致同侧头部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>脓点或破溃：</strong>表现为外耳道局部皮肤充血、隆起，顶端可见黄白色脓点，触痛明显，待发病后5～7天疖肿成熟时，可在顶端自行溃破，排出较为稠厚或混有血性的脓液，但不含黏液。 </li>
  <li>
    <strong>听力下降：</strong>疖肿肿胀严重者，可导致外耳道几乎全部堵塞，引起听力下降，伴耳闷、耳鸣等。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>全身不适或发热：感染严重时，部分患者可因外耳道疖肿导致全身不适或发热。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>外耳道疖肿脓点破溃后可造成感染，引起整个外耳、中耳、甚至全身症状，主要并发症如下：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>外耳道炎：</strong>疖肿不及时治疗，感染会蔓延到整个外耳道，造成弥散性外耳道炎，表现为外耳道皮肤大面积红肿，疼痛明显。</li>
  <li>
    <strong>外耳道湿疹：</strong>疖肿多发时，脓性液体长期刺激外耳道皮肤黏膜，引起外耳道湿疹，表现为外耳瘙痒难受，伴有灼烧感。</li>
  <li>
    <strong>中耳炎：</strong>外耳道疖肿破溃后，脓液可流入中耳，引起中耳炎症，表现为发热（体温超过37.3℃）、耳朵内部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>脓毒血症：</strong>严重感染者甚至会引起全身性症状，导致机体反应失调、多器官功能障碍，出现发热、寒战、排尿减少等症状。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。</li>
  <li>当出现病情严重，高烧不退等症状时去急诊内科就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当发现外耳道长有异物时，需去医院进一步检查。</li>
  <li>外耳道出现皮肤红肿、可触及局限性隆起或硬结时，应及时就诊。</li>
  <li>外耳道看见有局部隆起伴脓点、甚至破溃，肿胀堵塞外耳道，或脓液流入耳内时，应立即就诊。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>外耳道疖肿一般无需特殊检查，医生主要通过体格检查，观察患者的外耳情况结合症状确诊。</p>
<p>
  <strong>体格检查：</strong>目的是观察患者外耳情况，评估病情。当出现如下表现时，常提示本病。</p>
<ol>
  <li>检查外耳道软骨部可见局部皮肤红肿，触摸时疼痛明显，牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加重，也可与急性中耳炎鉴别。</li>
  <li>隆起部位看见黄白色脓点，脓肿溃破后可排出较为稠厚或混有血性的脓液，但不含黏液，可确诊为外耳道疖肿。</li>
  <li>外耳周围可触及肿大的淋巴结，有压痛，可以辅助确诊。</li></ol>

<p>治疗需根据患者病情进展采取不同的治疗方式，对症治疗，以局部治疗为主，控制疖肿感染。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制耳内感染，止痛消肿，恢复正常的外耳道皮肤。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>75％乙醇或4％硼酸乙醇：</strong>用于消毒外耳周围病变处，防止感染，但乙醇过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>2.5％碘酊：</strong>局部涂抹于患处，可消炎、抗感染。适用于疖肿早期还未形成脓肿的患者，脓肿破溃后禁用。药物作用（目的）？</li>
  <li>
    <strong>0.5％金霉素膏：</strong>局部涂抹，适用于脓肿破溃后，可消炎、抗感染。</li>
  <li>
    <strong>10％鱼石脂甘油或30％硫酸镁甘油：</strong>敷于患处可使炎症吸收，促进疖肿成熟，缩短病程。适用于疖肿初期还未形成脓肿的患者。</li>
  <li>
    <strong>抗生素：</strong>如双氯西林、头孢氨苄、甲氧苄啶、克林霉素、磺胺甲恶唑等，可控制感染、杀菌，适用于直径≥5毫米的疖肿患者、术后患者及抵抗力低下的患者。</li>
  <li>
    <strong>含葡萄糖酸氯己定、异丙醇、2％～3％的氯二甲酚的肥皂：</strong>用于清洁外耳，适用于疖肿反复发作的患者，可配合抗生素服用。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>手术切开排脓：</strong>对于直径≥5毫米的、已经形成脓液、可触及波动感的疖肿，应及时切开引出脓液，有助于减轻患者疼痛的症状、帮助病情恢复、避免脓肿自行破溃后脓液流入中耳引发并发症等。但未成熟的疖肿严禁切开，以防感染扩散导致软骨膜炎。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>外耳道疖肿治疗一般需要一周。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过局部规范、有效的治疗后，可使外耳道疖肿缩小、患者疼痛减轻，约一周左右可完全治愈，预后较好。但治疗不及时、不规范，可引起疖肿反复发作，或久治不愈、引起急性中耳炎等并发症，严重者甚至会损害听力。</p>
<h3>是否需要复诊?多长时间复诊？</h3>
<p>一般经过局部治疗一周后，复诊一次，查看恢复效果；如出现疖肿再次化脓或长出新的疖肿，则需及时复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>日常病情监测：</strong>观察外耳道红肿是否消退，疼痛状况，耳内是否有潮湿感。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>观察是否有高热、寒战状况，及时复诊，出现不适，立即就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>避免食用刺激性食物</strong>。</li>
  <li>
    <strong>宜食用营养丰富、富含维生素的食物：</strong>如胡萝卜、苹果、菠菜、枸杞、瘦肉等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>治疗期间避免游泳，洗头、洗澡后保持耳内干燥；</li>
  <li>遵医嘱，按时用药；</li>
  <li>避免治疗期间乘坐飞机、戴耳塞、耳机、挖耳朵等行为；</li>
  <li>睡眠时，患侧宜在下方，但避免压迫患侧耳朵；</li>
  <li>愈合期瘙痒时，禁止抓挠外耳。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防外耳道疖肿？</h3>
<p>
  <strong>普通人预防措施：</strong></p>
<ol>
  <li>游泳、淋浴、洗头后，及时擦干耳内积水，防止不干净水停留耳内，引起外耳道疖肿。</li>
  <li>避免长时间佩戴耳塞、耳机，预防耳道损伤导致的外耳道疖肿。</li>
  <li>避免用指甲或尖锐物掏耳朵，防止造成耳内皮肤破损而引发感染。</li></ol>
<p>
  <strong>高危人群预防措施：</strong></p>
<ol>
  <li>长期水下作业的人群，应提前做好预防措施，如佩戴隔水装置，防止不洁水质进入耳内。</li>
  <li>可在医生指导下，适当使用滴耳液，预防感染。</li>
  <li>积极治疗耳道基础疾病，避免引起并发症。</li></ol>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]杨艳霞,师巧莉,白倩,等.夫西地酸乳膏治疗外耳道疖肿的临床效果观察[J].医学信息,2019,32(8):141-142.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]张勤修,刘世喜.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:清华大学出版社,2017:264-265.</span></p>

副主任医师

外耳道疖肿，又称局限性外耳道炎,是一种外耳道皮肤毛囊、皮脂腺感染所致的局限性化脓性炎症。本病多因不良的挖耳习惯使耳道皮肤损伤，或污水进入耳内后引起感染后引发，患者可表现为耳痛（早期疼痛剧烈，张口或咀嚼食物时加重），疼痛常可放射至同侧头部，若疖肿堵塞外耳道时可引起听力下降。医生检查外耳道可见患耳皮肤红肿、局部有隆起或硬结，表面可有脓点或破溃，牵拉耳廓或压迫耳屏时可引起疼痛。严重影响患者的生活质量，治疗上主要包括常规手术切排、抗生素药物治疗等，预后较好［1］。