非霍奇金淋巴瘤介绍

起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤
首发症状为无痛性、进行性淋巴结肿大
不可治愈，需要长期维持治疗

简介

非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发病可能与病毒感染、免疫功能低下、理化因素等多种因素有关。

非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结（淋巴结群常见于颈部、腋下、胸部、腹部和腹股沟），也可发生于淋巴结以外的部位，包括呼吸道、消化道、皮肤和中枢神经系统等。

由于病变部位和范围不同，非霍奇金淋巴瘤的症状往往多种多样，包括进行性无痛性淋巴结肿大、相应器官压迫症状（包括吞咽困难、胸闷、气促、腹痛、肠梗阻等）等，甚至出现恶病质（肿瘤晚期的一种综合征，临床表现为厌食、体重下降、贫血、疼痛、乏力、呼吸困难、多器官功能衰竭等）等。

目前，非霍奇金淋巴瘤主要是基于病理学诊断和分型来进行个体化治疗，其主要的治疗手段包括化疗、放疗、手术治疗等。非霍奇金淋巴瘤不可治愈，患者需要长期维持治疗^［1］。

症状表现：

非霍奇金淋巴瘤首先出现的症状为淋巴结肿大（通常为无痛性、进展性），以颈淋巴结最为常见，其次为腋窝淋巴结。非霍奇金淋巴瘤对各器官的压迫和浸润较为常见，随着病程进展，会出现相应器官压迫症状（包括吞咽困难、胸闷、气促、腹痛、肠梗阻等）。病程进展到晚期，患者可出现恶病质（癌症晚期的一种综合征，临床表现为厌食、体重下降、贫血、疼痛、乏力、呼吸困难、身体各器官功能衰竭等），约20%的非霍奇金淋巴瘤患者在晚期累及骨髓，发展成淋巴细胞白血病。

诊断依据：

主要依靠病理学检查，包括：

组织形态学检查：可以在一定程度上反映肿瘤病灶是否发生浸润。非霍奇金淋巴瘤组织形态学检查一般可见淋巴结的正常结构被破坏，肿瘤细胞可侵犯淋巴结包膜、纤维组织，肿瘤细胞呈单一浸润性生长。
免疫组织化学技术：可以为疾病的分型诊断提供依据，主要是分析非霍奇金淋巴瘤细胞的抗原类型，进一步确定淋巴瘤亚型，如B细胞淋巴瘤。
分子细胞遗传学检查：可以帮助检测染色体数目和结构异常，对非霍奇金淋巴瘤的诊断、分型、危险度分层、预后判断均具有重要意义。

非霍奇金淋巴瘤有哪些类型？

根据病理学分型，非霍奇金淋巴瘤可分为：

前体B和T细胞肿瘤（急性淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤）；
成熟（外周）B细胞来源肿瘤：包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤、结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（边缘区淋巴瘤）、伯基特淋巴瘤（Burkitt）、浆细胞骨髓瘤、套细胞淋巴瘤；
成熟（外周）T细胞和NK细胞淋巴瘤：包括外周T细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿。