<ul>
  <li>多种因素导致的外阴瘙痒、红肿、灼痛感</li>
  <li>穿化纤内衣、有多个性伴侣、不洁性生活可引发</li>
  <li>注意外阴清洁，避免不洁性交有助于预防 </li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>外阴炎是女性的一种常见的炎症性疾病，多由于局部病原体感染、受到物理或化学性刺激等因素所造成，部分患者外阴炎症可向内蔓延波及阴道，导致合并有阴道炎。常见症状为外阴瘙痒、肿胀、疼痛或烧灼感，可出现外阴糜烂，伴或不伴有阴道分泌物增多。滴虫性外阴炎通过性生活及共用浴巾、浴缸等造成传染，应注意避免。外阴炎针对病因进行治疗，病原体感染引起的外阴炎应进行抗感染治疗，若存在刺激因素时应及时去除，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常见症状为外阴瘙痒、肿胀、疼痛或烧灼感，可出现外阴糜烂，伴或不伴有阴道分泌物增多。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>外阴炎根据患者症状和妇科常规检查、实验室检查可确诊。</p>
<h3>外阴炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据致病因素不同可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>非特异性外阴炎；</li>
  <li>霉菌性外阴炎；</li>
  <li>细菌性外阴炎；</li>
  <li>滴虫性外阴炎；</li>
  <li>婴幼儿外阴炎。</li></ul>
<p>
  <strong>根据发病缓急及持续时间分为：</strong></p>
<ul>
  <li>急性外阴炎；</li>
  <li>慢性外阴炎。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>滴虫性外阴炎具有传染性，通过性生活可造成传播，应夫妻同治，治疗期间避免性生活。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>滴虫性外阴炎可通过性生活传播或共用浴巾、浴缸等传染。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>如确诊为滴虫性阴道炎，治愈前应避免与他人发生性关系。另外需要注意要避免共用浴巾、浴缸等。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。多见于生育期女性。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，通过去除刺激因素或通过抗生素治疗可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是 </p>

<h3>为什么会得外阴炎？</h3>
<p>外阴炎可因病原体感染或因非感染性因素刺激而导致。</p>
<p>
  <strong>1.非特异性外阴炎：</strong></p>
<ul>
  <li>外阴局部因受到经血、阴道分泌物、粪便、尿液的长期刺激，导致的非特异性炎症反应。</li>
  <li>长期穿化纤类内裤，使用卫生护垫，导致外阴局部潮湿、不透气，从而发生非特异性外阴炎。</li></ul>
<p>
  <strong>2.病原体感染导致的外阴炎：</strong>多同时合并阴道炎。</p>
<ul>
  <li>真菌感染：常见真菌如假丝酵母菌，可引起霉菌性外阴炎。</li>
  <li>细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、消化球菌、消化链球菌等，混合感染多见。部分患者为性传播导致，致病菌常见的有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。</li>
  <li>滴虫感染：导致滴虫性外阴炎。</li></ul>
<p>
  <strong>3.婴幼儿外阴炎：</strong>婴幼儿因体内雌激素水平低、外阴尚未发育完善、蛲虫感染等因素，容易发生外阴炎。</p>
<p>
  <strong>4.老年新外阴炎：</strong>因外阴表皮萎缩、雌激素缺乏等造成局部抵抗力下降，容易发生外阴炎。</p>
<h3>外阴炎的传染途径有哪些？</h3>
<p>滴虫引起的外阴炎可通过性生活传播或共用浴巾、浴缸等传染。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发外阴炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>卫生习惯不佳：</strong>外阴部位未经常清洗，长期不换内裤，喜欢穿紧身化纤材质衣服，经常使用护垫，均可诱发外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>月经期间：</strong>月经期间，外阴受到经血及卫生巾的刺激，容易发生外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>不良性行为：</strong>性生活不洁、多个性伴侣、性生活过于频繁、性生活动作粗暴、经期性生活等可诱发外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>药物因素：</strong>长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素类药物，可导致机体免疫力低下而不能抵抗外界病原体，容易诱发外阴炎。</li></ul>
<h3>哪些人容易得外阴炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>性生活活跃的人群：</strong>多见于年龄在20～40岁的女性。</li>
  <li>
    <strong>婴幼儿：</strong>多见于5岁以下，因雌激素水平低下、外阴尚未发育好，容易受到病原微生物感染或因卫生习惯不好而导致外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>抵抗力低的人群：</strong>长期处于疲劳状态、患有免疫系统疾病或应用免疫抑制药物的人群，均可导致抵抗力低下，容易发生外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>有不良性生活习惯的人：</strong>如有多个性伴侣、不注意性生活卫生，性伴侣有性病、经常阴道冲洗、用刺激性洗液或热水烫洗外阴等，容易得外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>阴道炎患者：</strong>患有阴道炎的患者炎症多易蔓延至外阴，易患外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>尿瘘或肠瘘患者：</strong>这类患者外阴局部经常受到粪便和尿液刺激，从而发生非特异性外阴炎。</li>
  <li>
    <strong>慢性病患者：</strong>如糖尿病患者、长期使用激素类药物或抗生素的患者容易发生外阴炎。 </li>
  <li>
    <strong>老年患者：</strong>因外阴表皮萎缩、雌激素缺乏等造成局部抵抗力下降，容易发生外阴炎。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示患有早期外阴炎？</h3>
<p>外阴局部感觉瘙痒、烧灼感。</p>
<h3>怎么知道自己患有外阴炎？</h3>
<p>外阴炎患者会有明显的外阴部位红肿、灼痛、瘙痒感、灼痛感，部分患者因搔抓可导致外阴溃烂、皮肤发白、增厚等。</p>
<p>
  <strong>1.外阴局部症状：</strong>各类型的外阴炎均有外阴的红肿、瘙痒、灼痛等症状，活动或性交后可加重。部分患者可因搔抓可导致外阴部糜烂。</p>
<p>
  <strong>2.阴道分泌物异常：</strong></p>
<ul>
  <li>霉菌性外阴炎：可有豆腐渣样阴道分泌物。</li>
  <li>细菌性外阴炎：白带增多，颜色发黄伴有异味。</li>
  <li>滴虫性外阴炎：白带呈稀薄泡沫状。</li></ul>
<p>
  <strong>3.全身症状：</strong>少数患者有发热、食欲不振、头痛等全身症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>泌尿系统症状：</strong>部分患者炎症刺激尿道口，可有尿急、尿痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>阴道炎：</strong>外阴炎可并发阴道炎，患者可表现为阴道瘙痒、阴道分泌物增多并伴有异味。 </p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>优先考虑就诊于妇科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者外阴部感觉瘙痒、烧灼感或疼痛等时，应及时就医。</li>
  <li>婴幼儿如有哭闹，用手搔抓外阴部，家长应带着孩子尽快就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>通过妇科常规检查，观察外阴局部情况，结合实验室检查，可确诊。</p>
<p>
  <strong>妇科常规检查</strong>：患者外阴部常表现为红肿、糜烂、带有抓痕，严重时可有溃疡。慢性外阴炎患者局部皮肤可增厚、粗糙、色素沉着或苔藓样变。霉菌性外阴炎，可在阴唇内侧发现豆腐渣样分泌物。</p>
<p>
  <strong>实验室检查</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>急性感染期时可有白细胞等升高的表现，可用于判断患者机体是否有炎症存在，作为辅助检查指标。</li>
  <li>
    <strong>阴道分泌物显微镜检查：</strong>明确是否有病原体，必要时可做细菌、真菌培养。</li>
  <li>
    <strong>湿片法或革兰染色涂片：</strong>观察分泌物，如有滴虫可明确是滴虫性外阴炎；如发现假菌丝和芽生孢子，可明确为霉菌性外阴炎。检查前24～48小时避免性交和局部用药。</li>
  <li>
    <strong>尿常规检查：</strong>可明确是否有泌尿系统感染。 </li></ul>

<p>外阴炎针对病因进行治疗，病原体感染引起的外阴炎应进行抗感染治疗，若存在刺激因素时应及时去除。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>外阴炎的治疗目标是尽早治疗，缓解症状，避免转为慢性外阴炎。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>药物治疗是根据不同病原体选择合适药物。根据病情轻重，首选局部用药，其次口服，除合并严重的阴道炎一般不选择注射用药。无性行为的女性可口服用药，婴幼儿外阴炎首选外用洗剂或软膏类外用药物。如需口服药物，应严格遵医嘱剂量服用。</p>
<p>
  <strong>局部用药</strong></p>
<ul>
  <li>0.1%聚维酮碘溶液或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴：可用于非特异性外阴炎。坐浴后局部涂抹红霉素软管或中药膏剂，缓解症状。</li>
  <li>甲硝唑阴道泡腾片：适用于合并细菌性和滴虫性阴道炎者，可将药物置入阴道内，常与其他药物联合治疗。未婚女性可选择口服药物。</li>
  <li>克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂：用于霉菌性外阴炎，可杀灭霉菌。</li>
  <li>雌激素软膏：婴幼儿外阴炎伴小阴唇有粘连，可外用雌激素软膏分离粘连。粘连严重时可分离后外用抗生素软膏。</li></ul>
<p>
  <strong>口服药物</strong></p>
<ul>
  <li>细菌性外阴炎：可选择头孢类，如头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松钠、头孢唑肟，必要时可联合服用甲硝唑，目的是杀灭病原体，缓解症状。用药期间避免饮酒，同时注意是否有胃肠道不适及皮疹等不良反应。</li>
  <li>滴虫性外阴炎：常用的有甲硝唑或替硝唑等。</li>
  <li>霉菌性外阴炎：常用氟康唑或伊曲康唑，用药期间注意遵照医嘱监测肾功能。</li></ul>
<p>
  <strong>注射药物：</strong>病情严重时，经医生评估可选择注射药物治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等，目的是快速缓解患者症状。</p>
<h3>中药治疗</h3>
<p>清热解毒类中药坐浴或中药水煎后熏洗外阴对本病的治疗有一定效果，建议到正规医疗机构，在医生指导下治疗。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>驱虫治疗：</strong>婴幼儿如有蛲虫感染，应进行驱虫治疗。</li>
  <li>
    <strong>性伴侣治疗：</strong>滴虫性及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染的外阴炎，性伴侣应同治。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>7-14天左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>绝大多数外阴炎经过及时、正规的治疗后能彻底治愈。如治疗不及时或病因反复出现，容易复发或转为慢性外阴炎。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<ul>
  <li>非特异性外阴炎：治疗后的7天复诊，观察外阴局部是否好转。</li>
  <li>病原微生物感染的外阴炎：用药72小时要评估治疗是否有效果。后期可2周复查一次，直至恢复正常。</li>
  <li>沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者：治疗后3个月复查病原体是否清除。 </li></ul>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>外阴炎患者日常需关注局部症状是否有缓解，如有加重应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>用药监测：</strong>治疗期间要关注是否有皮疹、胃肠道不适等药物不良反应。</li></ul>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<p>如确诊为滴虫引起的阴道炎，治愈前应避免与他人发生性关系。另外需要注意要避免共用浴巾、浴缸等。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>外阴炎患者日常饮食注意营养均衡，避免摄入辛辣刺激的饮食，如辣椒、芥末等，以免加重局部症状。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>病情好转后建议坚持运动，可提高身体抵抗力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>外阴炎因私密部位不舒适，容易尴尬、焦虑，应分散注意力，可暂时多在家调整，积极治疗。</li>
  <li>
    <strong>婴幼儿多表达不清楚，父母应多关注婴幼儿行为。</strong></li>
  <li>
    <strong>注意外阴部位的卫生：</strong>不再穿化纤内裤，每日用温开水冲洗外阴。</li>
  <li>
    <strong>注意性生活卫生：</strong>避免不洁性生活。 </li></ul>

<h3>普通人怎么预防外阴炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>养成良好的卫生习惯：</strong>勤换内衣裤，日常用流动清水清洗外阴即可，避免滥用洗液，以免破坏阴道的自洁功能。父母应关注女婴外阴的日常清洁。</li>
  <li>
    <strong>注意性生活卫生：</strong>性生活应适度，避免多个性伴侣，避免月经期同房，建议使用避孕套。性伴侣如有性相关疾病，应积极治疗。</li>
  <li>
    <strong>增强身体抵抗力：</strong>日常注意合理饮食，积极锻炼，可增强抗病能力。</li>
  <li>
    <strong>积极治疗相关疾病：</strong>如糖尿病、尿瘘、粪瘘等应及时治疗和修补。</li>
  <li>
    <strong>避免滥用抗生素：</strong>用药应遵医嘱，避免滥用药物，导致菌群失衡。 </li></ul>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:239-246.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]徐丛剑,华克勤.实用妇产科学第4版[M].北京:人民卫生出版社,2017:541-546. </span></h5>

主任医师

外阴炎是女性的一种常见的炎症性疾病，多由于局部病原体感染、受到物理或化学性刺激等因素所造成，部分患者外阴炎症可向内蔓延波及阴道，导致合并有阴道炎。常见症状为外阴瘙痒、肿胀、疼痛或烧灼感，可出现外阴糜烂，伴或不伴有阴道分泌物增多。滴虫性外阴炎通过性生活及共用浴巾、浴缸等造成传染，应注意避免。外阴炎针对病因进行治疗，病原体感染引起的外阴炎应进行抗感染治疗，若存在刺激因素时应及时去除，一般预后良好。