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肿瘤妇科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>由先天发育障碍引起的一种良性肿瘤样病变</li>
  <li>瘤体增大后可现咳嗽、咯血、血尿及其他压迫症状</li>
  <li>瘤体较小可保守治疗，瘤体增大可选择手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>错构瘤是指一种良性瘤样病变，是由于先天性发育障碍引起的局部正常组织不正常的排列和组合（数量过多或结构错乱），来源于多种组织，成分复杂，常见肺、肾等实质脏器中，其主要成分还包括脂肪及钙化。错构瘤只是正常组织的结构错乱，瘤体生长缓慢且有限，很少恶变，一定程度后可自动停止生长，与机体生长相协调。</p>
<p>一般无特殊症状，大多通过体检发现，随着瘤体增大，若瘤体生长于支气管内或周围，可出现咳嗽、咳痰甚至咯血，严重者可引起支气管阻塞、肺不张及阻塞性肺炎等。</p>
<p>错构瘤不会自己消失，小的错构瘤可通过定期检查进行观察，若发现其慢慢增大或者已经较大时可进行手术切除。经过有效治疗后，错构瘤治愈率较高，复发率很低。生活质量可能受一定影响，寿命基本不受影响<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>一般无特殊症状，但是随着错构瘤的增大，不同部位的错构瘤可出现不同症状，如咯血、血尿等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生除采集病史（如询问患者症状、既往史、家族病史等）和系统查体之外，还需通过影像学检查（B超、X片、CT、MRI等）、实验室检查及病理学检查等检查手段来诊断错构瘤<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>错构瘤有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据病变位置，错构瘤可以分型为：</strong></p>
<ul>
  <li>肺错构瘤</li>
  <li>肾错构瘤</li>
  <li>肝错构瘤</li>
  <li>下丘脑错构瘤</li>
  <li>乳腺错构瘤</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。错构瘤来源于很多组织，成分复杂，常见肺、肾等实质脏器中。肺错构瘤多发于30～60岁男性；肾错构瘤好发于中年女性；下丘脑错构瘤好发于婴幼儿及儿童期。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。对于错构瘤患者来说，一般的药物治疗并没有效果，需定期复查，一旦发现瘤体短期内增长较快并且出现压迫症状时，可选择手术切除，预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>具有一定的遗传倾向。有些人有遗传易感性，且有家族病史，患错构瘤的概率较其他人高一些。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得错构瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>脂肪瘤因子：</strong>是患错构瘤的根本原因，一般来说，脂肪瘤因子处于失活（无活性）状态，不会导致疾病发生，然而在各种因素的影响下，导致这种因子有一定的活性，处于活跃状态，加上外部因素和内环境的改变，使其活性进一步增强，进而诱发正常的脂肪细胞出现过度增生，最终导致脏器中形成肿块。</li>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>家族中有错构瘤病史，增加患错构瘤的概率。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发错构瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>致畸因素：</strong>孕期接触过一些汞、甲醛等致癌物质，若长期接触，容易导致胎儿畸形，诱发错构瘤。</li>
  <li>
    <strong>高胆固醇饮食：</strong>肥肉、动物内脏等食物吃的过多，容易导致身体内的脂肪组织异常增生，诱发错构瘤。</li>
  <li>
    <strong>吸烟饮酒：</strong>过度吸烟饮酒可导致脂肪组织增生过多，增加错构瘤的患病率。</li>
  <li>
    <strong>心理因素：</strong>工作压力大、情绪波动大、易怒、心情忧郁烦躁容易形成脂肪瘤，易诱发错构瘤。</li>
  <li>
    <strong>熬夜：</strong>经常熬夜会降低身体对脂肪的降解能力，形成异常脂肪组织，易诱发错构瘤。</li></ol>
<h3>哪些人容易得错构瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传易感者：</strong>有家族病史，且有些人有遗传易感性，更容易发生错构瘤。</li>
  <li>
    <strong>具有不良生活习惯者：</strong>吸烟酗酒、生活不规律、工作压力大、情绪剧烈波动等人群，身体平衡易被打破，易导致脂肪组织过多，出现错构瘤的可能性很大。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期错构瘤？</h3>
<p>错构瘤无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有错构瘤？</h3>
<p>不同类型的错构瘤可有不同的症状表现：瘤体若侵袭血管，可导致大出血，诱发休克。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>肺错构瘤：</strong>最为常见，可出现发热、咳嗽、咳痰甚至咯血等症状，严重者可出现呼吸困难、口唇青紫。</li>
  <li>
    <strong>肾错构瘤：</strong>瘤体较大或破裂可出现消化不良、腹痛、腰腹部肿块、腰痛及血尿等。</li>
  <li>
    <strong>肝错构瘤：</strong>瘤体较大导致压迫，可引起恶心、呕吐、食欲下降及腹胀等不适，严重者可导致气促、呼吸窘迫、纳差（食欲下降）等。</li>
  <li>
    <strong>下丘脑错构瘤：</strong>可出现性早熟（第二性征提前发育，性器官提早成熟，多发生于婴幼儿）、痴笑性癫痫（突然傻笑）等。</li>
  <li>
    <strong>乳腺错构瘤：</strong>可出现乳腺肿块、乳头溢液。</li></ul>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>还有些患者可能会出现能力下降，比如学习能力、工作能力不如从前，接受新鲜事物的能力变慢，易发怒，还可伴有抑郁、焦虑等情绪。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>对于错构瘤来说，瘤体发生在不同的位置，对应的并发症也有所不同：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>肺错构瘤：</strong>若瘤体生长于支气管内，可导致支气管阻塞，诱发阻塞性肺炎、肺不张等疾病。症状一般表现为咳嗽、咳痰甚至咯血等。</li>
  <li>
    <strong>肾错构瘤：</strong>瘤体增大或破裂出血可并发高血压、急腹症、肾功能减退及休克等。症状一般表现为血尿、腰痛等。</li>
  <li>
    <strong>肝错构瘤：</strong>瘤体增大压迫消化道等，可并发贫血、体重下降及消化不良等。症状一般表现为恶心、呕吐、食欲下降、乏力等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>通过体检确诊的瘤体增大的患者建议就诊肿瘤科。</li>
  <li>出现咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血等症状优先选择胸外科。</li>
  <li>出现腹痛、恶心、消化不良等症状可优先选择普外科。</li>
  <li>出现腰痛、血尿等症状可优先去泌尿外科。</li>
  <li>出现傻笑、性早熟等症状可优先去神经外科。</li>
  <li>出现乳房肿块、乳头溢液等症状可优先去乳腺外科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>体检时发现肿块需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现呼吸困难、气促、胸痛、口唇青紫、突发傻笑及咯血等症状需及时就医。</li>
  <li>出现大出血、诱发休克等情况需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．影像学检查</strong></p>
<p>包括B超、X片、CT、核磁共振（MRI）等，有助于查出相关的病灶，比如钙化灶等，还可了解病变周围组织器官的受累情况<sup>［2］</sup>。</p>
<p>
  <strong>（１）B超：</strong>可查出相关的病灶，超声表现为强回声。</p>
<p>
  <strong>（２）CT：</strong>可清楚显示肿块内脂肪成分。</p>
<p>
  <strong>（３）MRI：</strong>有助于发现少量脂肪，帮助诊断。</p>
<p>
  <strong>（４）X片：</strong>有助于诊断肺错构瘤，胸部X线可显示圆形或椭圆形、边缘清晰、密度增高的阴影，有时可显示钙化点，爆米花样钙化。</p>
<p>
  <strong>２．实验室检查：</strong></p>
<p>通过检测血液、尿液及血肌酐等常规检查，可用以判断是否存在血液学异常。如果出现血尿、血肌酐异常，有助于诊断肾错构瘤。</p>
<p>
  <strong>３．病理学检查：</strong></p>
<p>可用于排除恶性肿瘤。</p>
<p>
  <strong>４．血管造影：</strong></p>
<p>可用于筛查是否有新生血管，有助于判断是否有错构瘤病灶。</p>

<p>对于错构瘤患者来说，一般的药物治疗无效，瘤体较小可先观察，定期复查，一旦发现瘤体增大，可根据自身状况选择手术切除。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过及时有效地干预，使错构瘤患者各种不适症状减轻甚至消失，改善患者的生活质量。</p>
<p>
  <strong>１．肾错构瘤</strong></p>
<p>（１）对于急性出血的肾错构瘤患者，可选择肾动脉栓塞。</p>
<p>（２）如果出现不可逆的肾功能衰竭，可进行血液透析或肾移植，以改善肾功能。</p>
<p>
  <strong>２．肝错构瘤</strong></p>
<p>对瘤体较大且无法切除者，可进行放射治疗或环磷酰胺化疗，减缓瘤体的进展。</p>
<p>
  <strong>3．康复治疗</strong></p>
<p>
  <strong>（１）物理治疗：</strong>可以提高患者的运动能力，进行日常活动、体育锻炼，如长距离的散步。</p>
<p>
  <strong>（２）作业疗法：</strong>如日常生活活动训练（做家务等）、园艺疗法（种花等），帮助患者纠正不良的生活习惯，并养成健康的生活方式，延缓疾病进展。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>瘤体较小的患者可先观察，定期检查；一旦发现瘤体增大可进行短期治疗，行手术切除，术后康复周期一般需2～3个月，术后还需每6～12个月复查B超，以观测病情进展和身体健康状况。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过有效治疗后，错构瘤治愈率较高，复发率很低。生活质量可能受一定影响，寿命基本不受影响。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>药物治疗患者建议1～2个月复诊一次，以便监测疾病发展情况和药物副作用影响；手术治疗患者建议术后半个月、3个月复诊，检查手术效果和机体恢复情况。另外手术切除的患者还需每6～12个月复查B超，以观测病情进展和身体健康状况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>注意观察是否出现错构瘤症状（呼吸困难、咯血、腰腹痛、突然傻笑等），以及出现的频率、持续时间、发生程度等；</li>
  <li>定期去医院检查，包括血液、尿液、血肌酐及影像学等检查，发现异常时，积极治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>控制胆固醇：</strong>少吃肥肉、蛋黄及动物内脏等高胆固醇的食物，建议清淡饮食，多进食蔬果。进食过多高胆固醇食物将导致脂肪细胞增多，形成脂肪瘤，诱发错构瘤。</li>
  <li>
    <strong>合理饮食：</strong>食物多样、谷类为主，粗细搭配，忌食辛辣刺激食物（如辣椒、烧烤、火锅等），冰饮（冰淇淋、冰水等）等食物，可让身体免受过多刺激。</li>
  <li>
    <strong>戒酒：</strong>过多的酒精将加重身体负担，可导致脂肪细胞增多，形成脂肪瘤，增加患错构瘤的概率。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>运动：</strong>错构瘤患者可根据医师的建议，选择适合的运动方式（如长距离的散步、慢跑、太极拳等），坚持体育锻炼。但勿剧烈运动、过度用力，日常工作和生活中勿手持重物，防止加大腹腔压力，导致瘤体破裂出血。</li>
  <li>
    <strong>戒烟戒酒：</strong>吸烟、饮酒是错构瘤的明确危险因素，可导致脂肪细胞增多，形成脂肪瘤，诱发错构瘤。患者应避免吸烟、饮酒。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>错构瘤患者容易忧郁、焦虑，应保持心情舒畅、勿情绪剧烈波动，可参加一些力所能及的文体活动，或向家人、朋友倾诉不良情绪。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防错构瘤？</h3> 
<p> <strong>１．正常人群：</strong></p> 
<p>少吃高胆固醇食物，少喝酒，不要熬夜，养成良好的生活习惯，保持良好的生活态度，定期体检、戒烟戒酒、经常参加体育锻炼及社交活动，保持健康的饮食习惯，可以减少患错构瘤的风险。</p> 
<p> <strong>２．高危人群早干预：</strong></p> 
<p>高危人群，如有相关家族史者、具有不良生活习惯者，应注意症状的监测，一旦发现持续咳嗽、咳痰甚至咯血，应及时就医查明原因，防止病情加重，并预防并发症。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

错构瘤是指一种良性瘤样病变，是由于先天性发育障碍引起的局部正常组织不正常的排列和组合（数量过多或结构错乱），来源于多种组织，成分复杂，常见肺、肾等实质脏器中，其主要成分还包括脂肪及钙化。错构瘤只是正常组织的结构错乱，瘤体生长缓慢且有限，很少恶变，一定程度后可自动停止生长，与机体生长相协调。一般无特殊症状，大多通过体检发现，随着瘤体增大，若瘤体生长于支气管内或周围，可出现咳嗽、咳痰甚至咯血，严重者可引起支气管阻塞、肺不张及阻塞性肺炎等。错构瘤不会自己消失，小的错构瘤可通过定期检查进行观察，若发现其慢慢增大或者已经较大时可进行手术切除。经过有效治疗后，错构瘤治愈率较高，复发率很低。生活质量可能受一定影响，寿命基本不受影响［1］。