https://cont.healthjd.com/wiki/disease/36220653546496

<ul>
  <li>智力障碍、运动姿势异常、言语发展迟缓</li>
  <li>一种影响运动功能、肌张力或姿势的疾病</li>
  <li>无法治愈，主要以防止恶化为目的</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>脑性瘫痪是指患儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致未成熟的大脑在发育过程中的损害。脑性瘫痪的症状有身体发软或发硬、肢体异常固定姿势、反应迟钝、运动异常、无法和人正常交流、理解能力差、失去意识或突然跌倒等。</p>
<p>主要采用物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等方法治疗。智力正常患儿预后较好，频繁的癫痫发作可因脑缺氧而使智力障碍加重，预后较差。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为运动障碍及姿势异常、智力障碍、言语发展迟缓、癫痫发作。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型症状运动障碍及姿势异常、智力障碍等表现，除外其他原因导致的进行性加重的瘫痪及正常儿童一过性运动发育落后，即可高度怀疑脑性瘫痪；头部核磁共振、脑电图和头颅CT检查可有以下表现：CT可见脑出血、穿通畸形、孔洞脑、脑积水、透明隔缺损的病变；脑电图可见背景活动减慢、局限性慢波灶或发作性痫样放电；核磁共振可见脑白质及胼胝体发育不良、脑裂畸形并灰质异位、脑积水等。</p>
<h3>脑性瘫痪有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病临床表现进行分型，可分为痉挛型、强直型、手足徐动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>比较常见，发病率约为1%-4%<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不可治愈，目前暂无有效疗法，早发现早治疗，可通过对症治疗，帮助患者缓解症状，若不及时治疗患者障碍会加重，导致病情恶化。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>部分为遗传性，部分为获得性。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得脑性瘫痪？</h3>
<p>脑性瘫痪的发病原因及发病机制，至今尚未明确，脑性瘫痪的病因包括遗传性和获得性，后者又分为出生前、围生期和出生后病因。不同类型脑性瘫痪病因相同。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传性病因：</strong>是由大脑发育异常或中断引起的，通常是在孩子出生之前造成，所以可能是由于异常发育导致的基因突变，从而引发脑性瘫痪。</li>
  <li>
    <strong>出生前病因因素：</strong>包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，导致了脑细胞发育不良，从而导致脑性瘫痪[1]。</li>
  <li>
    <strong>围生期病因：</strong>早产是脑性瘫痪的确定病因，分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或妊娠期超过42周出生的新生儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的出生时原因，从而导致脑性瘫痪。</li>
  <li>
    <strong>出生后病因：</strong>指出生后一个月内的新生儿，包括各种感染如先天性TORCH感染、外伤、中毒、心脏停搏、颅内出血及重症窒息等，从而引发脑性瘫痪。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发脑性瘫痪？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>难产：</strong>难产时，可能造成新生儿窒息，大脑缺氧，从而诱发脑性瘫痪。</li>
  <li>
    <strong>分娩时脐带下垂：</strong>脐带下垂可能造成脐带供血中断，导致分娩过程中新生儿大脑缺氧，从而诱发脑性瘫痪。</li>
  <li>
    <strong>怀孕期间重症感染或严重营养缺乏：</strong>影响胎儿脑发育，导致永久性的脑损伤。</li></ol>
<h3>哪些人容易脑性瘫痪？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>早产儿：</strong>早产儿可能会出现脑室内出血或大脑损伤，是脑性瘫痪的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>有家族遗传史的人群：</strong>该种病如果双亲中有一个人有，那么子女患上该病的概率会大大提高，是脑性瘫痪的好发人群。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期脑性瘫痪？</h3>
<p>患儿出生数日内出现吸吮困难、角弓反张、肌肉强直等，或出生数月后出现上肢不能上举、外旋，手持物不稳等肢体运动障碍，可提示早期脑性瘫痪。</p>
<h3>
  <span style="font-size: 18.0px;">怎么知道自己患有脑性瘫痪？</span></h3>
<p>典型症状为患儿出现运动障碍及姿势异常、智力障碍、言语发展迟缓、癫痫发作；部分患儿会出行走时足够不能着地、不自主的张口闭口、视听困难、受到刺激后肢体不能和正常人一样得到反射等表现。</p>
<p>不同类型脑性瘫痪症状相同:</p>
<ul>
  <li>
    <strong>运动姿势异常：</strong>所有患有脑性瘫痪的人都存在运动姿势异常问题，比如上肢内收内旋、拇指内收、握拳困难，步态蹒跚，不自觉的运动等。</li>
  <li>
    <strong>智力障碍：</strong>可表现为记忆力障碍，不能很快的记住某些东西，需要多次反复记忆；计算能力比较差；无法和别人正常交流。</li>
  <li>
    <strong>言语发展迟缓：</strong>脑性瘫痪很多患者会出现说话困难，流口水和吞咽困难等症状。</li>
  <li>
    <strong>癫痫发作：</strong>反复的惊厥发作。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可能出现走路笨拙或根本不能走路，脊柱畸形等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤炎症：</strong>面部肌肉疲劳时，会持续性流涎，口水会刺激皮肤导致炎症，主要表现为皮疹、水疱、瘙痒等。</li>
  <li>
    <strong>骨关节炎：</strong>肌肉痉挛对关节施加压力或使关节异常对齐，可能导致退化性骨病，主要表现为关节疼痛、僵硬、畸形等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科、骨科、儿科、康复科</p>
<ul>
  <li>孩子出现运动障碍及姿势异常，伴智力低下、言语发育迟缓等，至儿科就诊；</li>
  <li>出现运动障碍、姿势异常、智力低下等，尽早至康复科启动康复训练；</li>
  <li>患者年龄16周岁以上，出现癫痫发作，至神经内科就诊。</li>
  <li>出现关节挛缩，至骨科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现运动障碍及姿势异常，伴智力低下、言语发育迟缓等，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现运动障碍、关节挛缩，需及时就医；</li>
  <li>出现癫痫发作，需立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>头颅CT：</strong>用于明确有无实质性病变及病变部位，如见脑出血、穿通畸形、孔洞脑、脑积水、透明隔缺损的病变，明确器质性病变。</li>
  <li>
    <strong>脑电图：</strong>可以协助确定是否合并癫痫，癫痫可见背景活动减慢、局限性慢波灶或发作性痫样放电等。</li>
  <li>
    <strong>核磁共振：</strong>帮助了解孩子大脑中有无病变或异常，出现脑白质及胼胝体发育不良、脑裂畸形并灰质异位、脑积水等结果，明确器质性病变。</li></ol>

<p>脑瘫目前无法治愈，早发现早治疗，治疗一般包括药物治疗和手术治疗，可通过对症治疗，帮助患者缓解症状。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>改善患儿异常姿势、运动功能等，减少骨关节炎并发症的发生，以减轻肌肉痉挛的药物为治疗手段，改善患儿生活质量。</p>
<h3>物理疗法和康复训练</h3>
<ol>
  <li>加强护理，注意营养和卫生。</li>
  <li>康复治疗：包括训练正确的姿势、动作，加强患儿的心肺功能、矫正姿势、促进神经系统发育；进行特殊的教育康复形式；训练患儿通过认识和感觉交流，获得一些正常的运动与动作，达到日常生活的自立；音乐治疗。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>肉毒杆菌毒素：</strong>为了治疗特定肌肉的痉挛，可以通过肌肉注射或神经注射肉毒杆菌毒素或其他药物来缓解，适用于脑性瘫痪等患者，可改善患者肌肉失调的症状，怀孕或哺乳期妇女、瘢痕体质、凝血异常、严重的系统性疾病等患者禁用，常见不良反应有呼吸困难、头痛、过敏等[1]。</li>
  <li>
    <strong>巴氯芬：</strong>是常见的肌肉松弛剂，可帮助患者放松肌肉，适用于脑性瘫痪等患者，可改善肌肉痉挛的症状，对本品过敏者禁用，常见不良反应有口干、嗜睡、恶心等。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>选择性背侧根切断术：</strong>在某些严重的情况下，如果其他治疗方法无济于事，可以实施选择性背侧根切断术。适用于3～10岁的儿童治疗，肌张力低下、脊柱畸形、手足徐动、共济失调与扭转痉挛等禁忌。该手术可以放松肌肉并减轻疼痛，但可能会引起脊神经后根切断术残余痉挛、进行性髋关节脱位等并发症[2]。</li>
  <li>
    <strong>骨科手术：</strong>患有严重挛缩或畸形的患者，可能需要进行矫正手术。适用于脑性瘫痪所致的肢体畸形，严重瘢痕、烧伤、活动性感染等禁忌。该手术有利于恢复肌力平衡、矫正手臂、臀部或腿部的放置，但手术部位留下的瘢痕可能比较大。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>需要长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗，患者的症状得到改善，预后较好；若不及时规范治疗，患者的症状加重，可能伴癫痫频繁发作，加重智力障碍，预后较差。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般术后三个月复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>家属需加强看护，平时注意观察患者的癫痫、惊厥发作症状，若出现行为异常、癫痫频繁发作，需立即就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>建议进食清淡饮食，如肉末粥、鸡蛋等；</li>
  <li>建议进食食新鲜水果蔬菜，如苹果、胡萝卜等；</li>
  <li>建议进食软质、便于咀嚼吞咽的食物，如面包、面条等；</li>
  <li>避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、油炸食物等<sup>[3]</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>保持卧室安静整洁，定时开窗通风，预防感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>防止患儿出现异常姿势，家长配合医护人员指导患儿练习应该完成而没有完成的动作，如翻身、爬行、用手持物、单膝跪立等。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>家人应精神鼓励，让患者逐步学会独立生活。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>遵照医嘱，按时按量服药，家长不要自行加药、减药或更换药物。如果有药物过敏史，一定要及时告诉医生。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防脑性瘫痪？</h3> 
<p>1.注意妇婴围生期保健及新生儿喂养护理。</p> 
<p>2.孕期注意营养摄取，注意休息、注意避免感染。</p> 
<p>3.重视产前检查，定期、按时进行产检。</p> 
<p>4.预后通常取决于脑瘫的类型和脑瘫的严重程度，脑瘫患儿的90%以上将存活到成人期，只有受到最严重影响的孩子，即无任何生活能力者，生命期较短。</p> 
<p> <strong>5.高危人群早预防：</strong></p> 
<p>（1）早产儿：孕期定期产检，控制危险因素，可以帮助预防早产，降低出生时的感染几率。</p> 
<p>（2）有家族遗传史的人群：提前核实是否有脑性瘫痪的家族史，早发现早治疗。</p> 
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副主任医师

脑性瘫痪是指患儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致未成熟的大脑在发育过程中的损害。脑性瘫痪的症状有身体发软或发硬、肢体异常固定姿势、反应迟钝、运动异常、无法和人正常交流、理解能力差、失去意识或突然跌倒等。主要采用物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等方法治疗。智力正常患儿预后较好，频繁的癫痫发作可因脑缺氧而使智力障碍加重，预后较差。