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妇科

妇产科

医科病症

<ul>
  <li>少数患者出现阴道分泌物增多，性交后出血症状</li>
  <li>由急性宫颈炎治疗不彻底或持续感染病原体所致</li>
  <li>可引发宫腔感染、盆腔炎</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>慢性宫颈炎是指发生在宫颈的慢性炎症，是由急性宫颈炎治疗不彻底迁延所致，也可由病原体持续感染直接发生，可伴有鳞状上皮化生，可能会引发不孕以及有恶变的可能。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>大多数的慢性宫颈炎患者无症状，少数患者可存在阴道分泌物增多呈淡黄色或脓性、性交后出血、外阴瘙痒等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>

<p>根据临床表现（少数患者可存在阴道分泌物增多，性交后出血等症状）可初步做出慢性子宫颈炎的诊断，结合妇科检查可发现黄色分泌物覆盖子颈口或从子宫颈口流出，或在糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血 水肿、脓性分泌物增多或接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大即可确诊。</p>
<h3>慢性宫颈炎有哪些类型？ </h3>
<ul>
  <li>慢性子宫颈管黏膜炎</li>
  <li>子宫颈息肉</li>
  <li>子宫颈肥大</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。经产妇（分娩生产过的女性）较为高发。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>慢性宫颈炎经过及时治疗，多数可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得慢性宫颈炎？</h3>
<ul>
  <li>慢性宫颈炎是发生在宫颈的慢性炎症，引起慢性宫颈炎的原因有两种：</li>
  <li>急性宫颈炎未得到及时、有效的治疗，病情迁延，引发慢性宫颈炎；</li></ul>
<p>病原体对宫颈的持续性感染。</p>
<p>病原体可分为内源性病原体和外源性病原体：</p>
<p>
  <strong>1.内源性病原体：</strong>部分慢性宫颈炎发病与生殖支原体感染、细菌性阴道病病原体、需氧菌、厌氧菌等形成的感染有关。</p>
<p>
  <strong>2.外源性病原体：</strong>常见有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒等，大多属于性传播性病原体。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发慢性宫颈炎？</h3>
<p>以下因素可能增加慢性宫颈炎的患病风险：</p>
<p>
  <strong>1.人工流产：</strong>人工流产可引起宫颈损伤，引起宫颈慢性炎症。</p>
<p>
  <strong>2.高危性生活或多个性伴侣：</strong>不采取防护措施，增加宫颈感染风险。</p>
<p>
  <strong>3.雌激素水平降低：</strong>导致宫颈免疫力下降，感染风险增加。</p>
<p>
  <strong>4.避孕产品过敏：</strong>对避孕用的杀精剂或避孕套中的乳胶过敏可能会导致慢性宫颈炎。对女性卫生用品的不良反应，例如冲洗液或女性除臭剂，也会引起慢性宫颈炎。</p>
<h3>哪些人容易得慢性宫颈炎？ </h3>
<p>1.有过多次人工流产手术病史的女性。</p>
<p>2.早育、多产者。</p>
<p>3.30岁以上已育女性。</p>
<p>4.夫妻生活过早、过频者。</p>
<p>5.性伴侣包皮过长者。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期慢性宫颈炎？</h3>
<p>慢性宫颈炎大多无症状，或仅表现为分泌物增多。</p>
<h3>怎么知道自己患有慢性宫颈炎？</h3>
<p>慢性宫颈炎大多无症状，少数患者可出现反复发作的阴道分泌物增多、不规则阴道出血等症状。</p>
<p>
  <strong>1.阴道分泌物异常</strong>：反复发作或持续的阴道分泌物增多，可为淡黄色脓性分泌物。</p>
<p>
  <strong>2.阴道不规则出血：</strong>非月经期间的阴道出血，性交后出血等。</p>
<p>
  <strong>3.外阴不适</strong>：因分泌物过多，刺激阴道，可引起外阴瘙痒或不适症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>少数患者炎症可扩散至尿路以及膀胱等周围组织，进而出现尿痛、尿频、排尿困难等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.宫腔感染：</strong>子宫颈会阻止细菌和病毒进入子宫，当子宫颈感染后，感染传播到子宫的风险就会增加。</p>
<p>
  <strong>2.盆腔炎：</strong>由淋病或衣原体感染引起的宫颈炎可扩散到子宫内膜和输卵管，导致盆腔炎（PID），这是女性生殖器官的一种感染，如果不及时治疗会导致生育问题。</p>

<p> 建议就诊科室</p>
<p>妇科、妇产科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>如果有白带异常增多、性生活后疼痛、出血症状出现时，请及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.妇科检查：</strong></p>
<ul>
  <li>宫颈接触性出血；</li>
  <li>宫颈管棉拭子可见黏液脓性分泌物。</li></ul>
<p>
  <strong>2.实验室检查：</strong></p>
<ul>
  <li>宫颈管脓性分泌物革兰氏染色，高倍镜视野中性粒细胞＞30个；</li>
  <li>阴道分泌物湿片检查，高倍视液镜白细胞＞10个。</li></ul>
<p>
  <strong>3.病原体检查：</strong>宫颈管分泌物进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体核酸检测，发现病原体。</p>

<p>慢性宫颈炎较难治愈。对于宫颈慢性持续性黏膜炎症，通过对症治疗，可使炎症得到消退，息肉得到清除，从而临床症状得到缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>清除感染的病原体，消除阴道分泌物增多的症状。</p>
<p>药物治疗</p>
<p>
  <strong>1.口服药物：</strong></p>
<p>（1）在未确诊时使用阿奇霉素、多环西素等。</p>
<p>（2）明确感染后，根据感染病原体的不同选择不同的抗生素：</p>
<p>①淋病奈瑟菌感染推荐头孢类抗生素，常有用药物有头孢克肟；</p>
<p>②沙眼衣原体可选择使用四环素类抗生素，如多西环素；</p>
<p>③还可使用大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。注意，服用上述这些抗生素期间应禁酒。</p>
<p>
  <strong>2.注射药物：</strong>肌肉注射头孢类抗生素，常用药物有头孢西丁、头孢曲松钠等，用药期间应避免饮酒。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>息肉摘除术：</strong>慢性宫颈炎表现为宫颈息肉者，可以在月经干净后3～7天，行息肉摘除术。要注意的是，对于阴道有明显脓性分泌物者，或者子宫颈、盆腔有急性炎症者，不适宜进行息肉摘除术。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.物理治疗：</strong>对于有接触性出血、宫颈呈糜烂样改变或者药物治疗反复无效者可给予物理治疗，常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，可以达到止血、清除糜烂样改变病灶等作用。</p>
<p>（1）注意事项：</p>
<p>①治疗前应进行宫颈癌筛查；</p>
<p>②有急性炎症暂缓治疗；</p>
<p>③治疗应在月经干净后3～7天内进行；</p>
<p>④物理治疗后会有阴道分泌物增多甚至大量水样排液的现象，术后1～2周脱痂，会有少量出血症状；</p>
<p>⑤在创面愈合期间禁性交、盆浴、阴道冲洗。</p>
<p>（2）副作用：物理治疗有引起宫颈狭窄、术后出血、感染、不育的可能，应定期复查，观察创面情况直至痊愈。</p>
<p>
  <strong>2.性伴侣的治疗：</strong>（1）若慢性宫颈炎病原体为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌，性伴侣也应进行相应的检查与治疗；</p>
<p>（2）若性伴侣有包皮过长的情况，推荐行包皮切除术。</p>
<p>治疗周期</p>
<p>1.药物治疗需要7～14天的治疗周期。</p>
<p>2.手术与物理治疗，需要1～2个月的恢复期。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大多数患者，在经过正规临床治疗后，可得到临床治愈。如未得到及时有效的治疗，则会影响患者身体健康。本病有反复发作的可能。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>停药后3个月，复查病原体。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>对于接受治疗的患者，应检测病情状况，定期复诊，以便医生判断治疗的效果。</li>
  <li>慢性宫颈炎容易反复发作，如果有症状再次出现，应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>慢性宫颈炎与饮食无关，一般无需特别注意，但若使用抗生素治疗，需要注意用药期间要严格戒酒。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>手术治疗的患者，术后使用消毒会阴垫，预防感染。</li>
  <li>治疗期间，禁止性生活；物理治疗与手术治疗者，术后2个月内，禁止性生活。</li>
  <li>药物治疗期间，应遵医嘱定时、定量服用药物，避免因漏服影响治疗效果。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防慢性宫颈炎？</h3> 
<p>慢性宫颈炎的发生，与性传播和不良卫生习惯有很大关系。日常生活中，可以通过以下几个方面进行预防：</p> 
<p>1.定期进行妇科检查，发现有阴道的感染时，应积极治疗，防治病原体上行感染宫颈。</p> 
<p>2.注意个人生殖道卫生，定期更换内裤、清洁外阴，穿纯棉、宽松的内裤，注意，不要进行阴道灌洗，避免过度清洁，引起阴道内环境菌群紊乱，引发感染。</p> 
<p>3.性交时应做好安全措施，避免高危性行为，避免多个性伴侣。</p> 
<p>4.性生活较为频繁的高危人群，要做好避孕措施，避免反复流产。</p> 
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主任医师

慢性宫颈炎是指发生在宫颈的慢性炎症，是由急性宫颈炎治疗不彻底迁延所致，也可由病原体持续感染直接发生，可伴有鳞状上皮化生，可能会引发不孕以及有恶变的可能。