乙型肝炎介绍

是传染病，症状为乏力、黄疸、上腹疼痛、腹胀
慢性乙肝抗病毒治疗可用干扰素、核苷类似物
慢性乙肝如不干预，易发展为肝硬化、肝细胞癌

简介

乙型肝炎俗称乙肝，是一种全球性的常见传染性疾病，据世卫估计，2015年有2.57亿人患有慢性乙肝感染（乙肝表面抗原阳性）。乙型肝炎病毒（HBV）可引起急性和慢性肝病，并在全球许多国家和地区流行，HBV可经母婴传播、血液、体液传播（如血制品、唾液、精液、阴道分泌物、乳汁等）。任何慢性HBV感染患者均可能成为下一个患者的传染源，因此做好乙肝预防措施、HBV筛查以及乙肝患者积极治疗是十分必要的，上述措施可以减少乙肝传播、降低乙肝患者进展为肝硬化甚至肝细胞癌的风险^[1,2,3]。

疾病类型^[1,4,5]：

1.急性乙型病毒性肝炎（急性乙肝）

（1）急性黄疸型乙肝

（2）急性无黄疸型乙肝

2.慢性HBV感染

（1）慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）

①乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙肝

②HBeAg阴性慢性乙肝

（2）乙型肝炎肝硬化

（3）乙型肝炎病毒携带者

症状表现^[1,5]：

急性肝
主要表现为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀及右上腹不适等；黄疸型可表现为尿黄、巩膜和皮肤黄染；无黄疸型多数症状较轻，病程较短。
慢性肝炎

常见症状有乏力、食欲减退、肝区（右上腹）疼痛，慢性乙肝可以在一直无症状的情况下发展为肝硬化。典型症状如黄疸、食欲不振和恶心、呕吐，可见于肝炎恶化和失代偿期肝硬化。

诊断依据^[5]

急性乙肝诊断标准

依据实验室检查出现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、肝功能异常（血清丙氨酸氨基转移酶[ALT]和谷氨酸氨基转移酶[AST]升高，可有血清胆红素升高结合），结合既往无HBV感染、且出现乏力、消化道等症状（部分人可有黄疸），可确诊急性乙肝。
慢性乙肝诊断标准

依据既往有乙肝病史或HBsAg阳性超过6个月、现HBsAg和/或HBV DNA仍为阳性者，结合肝功能指标ALT持续或反复升高或肝组织学检查有肝炎病变，可确诊慢性乙肝。

是否具有传染性^[1]？

为乙类传染病。

通过什么方式传染？怎么预防^[1,3,6]？

乙肝的传播方式主要有母婴传播、血液和体液传播。

预防HBV感染最简便有效的方法是接种乙型肝炎疫苗；还可通过避免与HBV感染者的密切接触﹑避免医源性传播（不规范使用注射器、血制品等）、避免性乱交等方式进行预防。

是否常见^[1,6]？

常见。我国是乙肝的高发区。全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，约9300万。每年约有65万人死于HBV感染所致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。据估计，目前我国慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000~3000万例。