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关节科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>跟腱炎是常见骨科疾病，是一种退行性病变</li>
  <li>临床表现为跟腱部红肿、胀痛，活动后加重</li>
  <li>可治愈，以保守治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/140271/28/21617/1963410/61a72b6aE87b50e93/1fca926eb7542394.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>跟腱是位于足跟上方一根粗大坚韧的肌腱，可帮助完成站立、行走等并维持平衡。跟腱炎较常见于运动员，是由于跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后引起的退行性病变，可出现部分纤维撕裂、钙化，皮下组织充血、水肿，临床症状为局部疼痛、肿胀，活动后加重。可治愈，以对症治疗为主<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>脚后跟上方4cm左右位置跟腱处肿胀、疼痛、僵硬，活动或受力后加重，严重者不能自主行动，急性期患者跟腱处出现肿胀、皮肤红肿，慢性期患者出现跟腱痉挛、僵硬表现。</p>
<h3>诊断依据<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>依据临床症状（跟腱部出现红肿、疼痛，活动或受力后加重），结合体格检查（视诊跟腱处出现红肿，触诊按压时出现疼痛，活动性减弱）及影像学检查（B超或X线显示跟腱及周围软组织显示断裂或增粗，伴有血流状态改变），可确诊。</p>
<h3>跟腱炎有哪些类型<sup>[1]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>急性跟腱炎</li>
  <li>亚急性跟腱炎</li>
  <li>慢性跟腱炎</li></ol>
<h3>是否具有传染性<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>本病常见，我国目前无发病率相关的流行病调查，但其为一种常见的肌腱损伤性疾病，多见于田径、足球、篮球运动员。国外调查发现，1000～2000/10万人发病。</p>
<h3>是否可以治愈<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>可治愈，首先考虑休息、药物治疗、物理治疗等对症治疗，若症状没有缓解，则考虑手术治疗。</p>
<h3>是否遗传<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得跟腱炎<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>跟腱炎的病因目前尚未完全明确，主要是由于跟腱在剧烈运动时受到反复拉伸，导致跟腱纤维撕裂、损伤、钙化，慢慢导致弹性减弱，形成钙化、骨化，形成跟腱炎。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发跟腱炎<sup>[1]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>突然剧烈运动，没有缓冲运动，跟腱突然被拉伸，可能导致急性跟腱炎。</li>
  <li>过度肥胖、小腿肌肉无力，运动时跟腱负荷加重，会诱发跟腱炎。</li>
  <li>服用喹诺酮类药物，引起跟腱细胞的损害，诱发跟腱炎。</li></ol>
<h3>哪些人容易得跟腱炎<sup>[1]</sup>?</h3>
<ol>
  <li>跳远、跨栏、短跑等田径运动员，篮球、足球、排球等球类运动员，剧烈运动人群：因跟腱会受到反复拉伸，易患跟腱炎。</li>
  <li>过度肥胖、小腿肌肉无力人群：跟腱负荷重，会导致跟腱炎。</li>
  <li>长期服用喹诺酮类药物人群：损伤跟腱细胞，诱发跟腱炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期跟腱炎<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<p>早期可出现跟腱部不适，伴有轻微疼痛感，肿胀，活动后加重。</p>
<h3>怎么知道自己患有跟腱炎<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<p>典型症状表现为，脚后跟上方4cm左右位置跟腱处肿胀、疼痛、僵硬，活动或受力后加重，严重者不能自主行动。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>急性期：</strong>跟腱部疼痛，按压时加重，在行走跑跳时加重，严重者可不能自行运动，跟腱部出现发红、肿胀、增粗。</li>
  <li>
    <strong>慢性期：</strong>跟腱部疼痛、僵化，小腿两侧肌肉绷紧、僵硬。</li></ol>
<p>不同类型的跟腱炎持续时间不同：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>急性跟腱炎：</strong>症状持续3周以内；</li>
  <li>
    <strong>亚急性跟腱炎：</strong>症状持续3～6周；</li>
  <li>
    <strong>慢性跟腱炎：</strong>症状持续大于6周。</li></ol>
<h3>其他症状<sup>[1,2]</sup></h3>
<p>跟腱钙化：损伤加重，可能出现跟腱钙化，表现为足跟部僵硬，活动困难。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>跟腱断裂：</strong>如果患者不及时治疗，并不控制活动力度，可能出现跟腱断裂。症状上会出现剧烈疼痛，不能行走。</li>
  <li>
    <strong>骨质增生：</strong>关节胀痛和运动障碍。</li>
  <li>
    <strong>滑囊炎：</strong>局限性压痛和活动受限。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科、运动医学科、急诊科</p>
<h3>什么情况需要及时就医<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>剧烈运动后出现跟腱部肿胀、疼痛，及时就诊于骨科、运动医学科。</li>
  <li>若出现不能自主行动，就诊于急诊科。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生视诊看到跟腱肿胀、发红，触诊压痛，跟腱部活动受阻，可协助确诊。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查：</strong>B超或X线显示跟腱及周围软组织显示断裂或增粗，伴有血流状态减弱、水肿，并排除骨折，可确诊。</li></ol>

<p>本病可治愈，主要选择通过多休息、物理治疗、康复治疗、药物治疗等对症，若保守治疗6月左右不能缓解，选择手术治疗<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>治疗目标<sup>[1,2]</sup></h3>
<p>缓解足跟部红肿、胀痛，可自由行走，阻止进一步钙化、断裂。</p>
<h3>药物治疗<sup>[1,2]</sup></h3>
<ol>
  <li>
    <strong>非甾体抗炎药：</strong>通过抑制前列腺素合成，从而缓解疼痛。常见药物有洛索洛芬钠、布洛芬，适用于跟腱部红肿、胀痛患者。副作用：消化道不适（恶心、呕吐、消化道出血）、嗜睡。</li>
  <li>
    <strong>糖皮质激素：</strong>常用药物为泼尼松。封闭治疗，于局部疼痛位置处注射药物，抑制炎症细胞在炎症部位聚集，可缓解疼痛，适用于跟腱炎患者。副作用：骨质疏松、恶心、头痛等。</li></ol>
<h3>手术治疗<sup>[1,2]</sup></h3>
<p>
  <strong>病损跟腱清除术：</strong>通过手术切口清除跟腱部病损组织，剩余部分进行缝合。适用于：病损范围过大，或跟腱出现钙化患者。</p>
<h3>物理治疗<sup>[1,2]</sup></h3>
<p>利用针灸、红外线等治疗，可以使炎症有效缓解。</p>
<h3>其他治疗<sup>[1,2]</sup></h3>
<ol>
  <li>合理休息：适量制动，减少跟腱压力，减少进一步损伤。</li>
  <li>辅助治疗：利用固定跟腱护具，缓解伸展过程中的张力，缓解疼痛。</li>
  <li>康复治疗：按摩或牵拉训练可以缓解疼痛，促进恢复。</li></ol>
<h3>治疗周期<sup>[1,2]</sup></h3>
<p>长期治疗，也根据跟腱损伤程度决定治疗周期。一般3～6个月治疗后无效，则选择手术治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<p>经规范而有效的治疗后，本病可治愈。如不规范治疗，可能出现跟腱损伤不能恢复，导致永久性运动障碍。</p>
<h3>多长时间复诊<sup>[1,2]</sup>？ </h3>
<ol>
  <li>3月复查跟腱超声，观察跟腱恢复情况。</li>
  <li>遵医嘱复诊。</li></ol>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<p>剧烈运动后观察跟腱有无红肿、胀痛、僵硬等症状。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<p>跟腱炎患者无特殊饮食禁忌，主要以清淡为主。</p>
<ol>
  <li>多食用水果、蔬菜补充维生素C等，可食用西红柿、西兰花、苹果、香蕉、猕猴桃等。</li>
  <li>建议多使用谷类食物，如小米、大米、玉米等。</li>
  <li>少食用花椒、生蒜等辛辣食物，禁烟戒酒，不利于炎症愈合。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面<sup>[1,2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>急性期患者严禁剧烈运动，加重跟腱损伤，甚至跟腱断裂。</li>
  <li>跟腱炎的护理周期相对较长，家属注意患者情绪管理，尽量让其转移注意力，不断鼓励患者，协助其康复训练。</li>
  <li>康复训练时注意防护措施，避免二次伤害。</li>
  <li>合理休息，跟腱肿胀患者可以适当提高患肢，减轻肿胀。</li>
  <li>手术患者，注意刀口周边有无红肿热痛等。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防跟腱炎<sup>[1]</sup>？</h3> 
<ol> 
 <li>运动前应热身，或循序渐进加强运动力度或高强度和低强度交替进行，不应突发剧烈运动。</li> 
 <li>运动后注意放松腿部肌肉，或热水泡脚促进血液循环。</li> 
 <li>减轻体重、多进行一些不会损伤跟腱的运动，如游泳等。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

跟腱是位于足跟上方一根粗大坚韧的肌腱，可帮助完成站立、行走等并维持平衡。跟腱炎较常见于运动员，是由于跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后引起的退行性病变，可出现部分纤维撕裂、钙化，皮下组织充血、水肿，临床症状为局部疼痛、肿胀，活动后加重。可治愈，以对症治疗为主。