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呼吸内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>表现为头痛头晕、记忆力衰退、呼吸困难</li>
  <li>严重者出现神志恍惚，意识不清的症状</li>
  <li>该病的致死率较高，一般采用药物治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肺性脑病是由于体内缺氧或者二氧化碳滞留在体内而引起的一种临床综合征，主要症状表现为头痛、头晕、呼吸困难，严重者会出现神经精神症状，如神志恍惚、意识不清的症状，该病的致死率较高，目前对于肺性脑病的治疗，首先要处理引起肺心脑病的原发疾病（肺组织病变疾病，心脏疾病以及神经肌肉疾病等），对于症状较轻的患者采用药物治疗，呼吸困难的患者则需要进行吸氧，预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>肺性脑病的典型症状是头晕头痛、记忆力衰退、呼吸困难。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据典型的临床症状头晕头痛、记忆力衰退以及呼吸困难，结合血气分析显示患者体内氧含量低、二氧化碳含量高，以及胸片显示患者患有相应的肺部疾病即可确诊<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病是一种罕见病，目前尚无权威的流行病学资料，没有明确的患病率<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，对于症状较轻的患者，及时发现后给予正确的药物治疗即可治愈，症状严重者在呼吸机的帮助下也可治愈，该病的致死率较高，因此积极治疗是治愈的关键。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肺性脑病？</h3>
<p>肺性脑病是由于患者体内缺氧或二氧化碳滞留在患者体内引起的，主要致病因有肺组织病变疾病，心脏疾病以及神经肌肉疾病等<sup>[3]</sup>。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>肺组织病变：</strong>肺组织病变会影响肺部的换气功能，如肺炎、肺结核以及肺癌等肺组织病变引起的疾病，从而引发肺性脑病；</li>
  <li>
    <strong>心脏疾病：</strong>心脏疾病会引起肺部的换气功能以及通气功能下降，患者体内缺氧或二氧化碳滞留在体内，如严重心瓣膜疾病以及各种缺血性心脏病等，都会引发肺性脑病；</li>
  <li>
    <strong>神经肌肉疾病：</strong>患有神经肌肉疾病的患者会影响呼吸肌的功能，从而导致呼吸运动减弱，从而患病。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发肺性脑病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>呼吸道感染：</strong>呼吸道感染会引起缺氧或使二氧化碳滞留在患者体内，从而诱发肺性脑病；</li>
  <li>
    <strong>心功能不全或心律失常：</strong>心功能不全或心律失常的患者会出现呼吸困难的症状，使二氧化碳滞留在体内，从而诱发肺性脑病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得肺性脑病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>年老者：</strong>随着年龄的增大，老年人的抵抗力越来越弱，易患肺部疾病并且容易出现呼吸道感染，从而易患肺性脑病；</li>
  <li>
    <strong>肺部有疾病者：</strong>肺部有疾病的患者，如气管炎、肺炎、肺结核等，其肺部功能弱，易患肺性脑病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期肺性脑病？</h3>
<p>患者出现头晕头疼、记忆力衰退的症状，可提示早期肺性脑病。</p>
<h3>怎么知道自己患有肺性脑病？</h3>
<p>肺性脑病患者的典型症状有头痛头晕、记忆力衰退、呼吸困难，严重者出现神经精神症状，如神志恍惚，意识不清。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>头痛头晕：</strong>患者主要表现为头部疼痛并且伴有晕眩症状；</li>
  <li>
    <strong>记忆力衰退：</strong>患者主要表现为记性不好，忘性大，常常忘记某件事情；</li>
  <li>
    <strong>呼吸困难：</strong>患者主要表现为呼吸困难，憋得难受，喘不上气；</li>
  <li>
    <strong>神经精神症状：</strong>症状严重的患者还会表现出如神志恍惚、意识不清的神经精神症状。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>少数严重的患者还会出现错觉以及躁狂的症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>抑郁症：</strong>抑郁症是一种精神障碍疾病，肺性脑病患者症状严重时会并发该疾病，患者主要表现为持续的情绪低落，以及兴趣减退；</li>
  <li>
    <strong>呼吸衰竭：</strong>肺性脑病患者体内缺氧或体内二氧化碳滞留过多则会并发呼吸衰竭。呼吸衰竭的患者呼吸功能会急剧下降，出现憋闷，无法呼吸的情况，需要及时治疗。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者出现头疼头晕的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现记忆力衰退以及呼吸困难，及时就医；</li>
  <li>出现神经精神症状情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>血气分析：</strong>通过血气分析检测患者体内的血氧浓度以及二氧化碳浓度，判断患者体内是否存在缺氧以及二氧化碳浓度过高的现象，若患者体内血氧浓度低（75%以下）或二氧化碳浓度高（大于31mmol/L）则提示患病；</li>
  <li>
    <strong>胸片：</strong>通过胸片检查，若胸片显示有阴影，则可以明确患者肺部存在引起肺性脑病的病变，初步判断肺性脑病的病因，以便对症治疗；</li>
  <li>
    <strong>脑电图检查：</strong>通过脑电图检查患者脑部是否存在异常放电情况，脑电图显示异常放电则初步判断患者脑部是否存在病变。</li></ol>

<p>对于症状较轻的患者可以通过消除病因进行治疗，症状严重的患者在消除病因的同时要辅助以药物治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>对于该病的治疗目标就是解决患者肺部的通气障碍，让患者体内不再缺氧，二氧化碳不再滞留在体内。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>吸氧：</strong>对于呼吸困难的患者，应该使其吸入低浓度（1-2L/min）的氧气，保证其呼吸过程通顺，要避免吸入浓度过高的氧气，避免造成疾病恶化。</li></ul>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.精神症状类药物：</strong></p>
<p>（1）丙戊酸钠：丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，适用于局部发作的癫痫患者以及有各类精神症状的患者，用药后患者的精神症状有所缓解，患者服用后常见的不良反应有恶心、呕吐、消化不良以及腹泻，用药期间禁止饮酒；</p>
<p>（2）利培酮：利培酮是新一代的抗精神药物，适用于治疗急性或慢性的精神疾病，对于症状严重的肺性脑病患者有较好的治疗效果，该药的不良反应为嗜睡，15岁以下的患者禁止服用该药物；</p>
<p>
  <strong>2.促进脑细胞代谢类的药物：</strong></p>
<p>（1）胞二磷胆碱：胞二磷胆碱用于治疗脑部损伤或脑部手术后的意识障碍，可改善脑电图，促进大脑功能恢复，但是注射该药物时可能会出现休克的不良反应，需要注意；无相关禁忌症；</p>
<p>（2）三磷酸腺苷：三磷酸腺苷是一种能源物质，该药物可为患者的身体提供源源不断的能量，治疗效果较好，本药对窦房结有明显抑制作用，所以对病窦综合征或窦房结功能不全或老年人慎用或不用。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>脱水疗法：</strong>肺性脑病可能会引起患者脑部水肿的情况，因此要采用脱水疗法预防这种情况的发生，脱水疗法主要通过使用强效速效的利尿药达到效果，严重心肝肾功能不全者禁用；</li>
  <li>
    <strong>病因治疗：</strong>肺性脑病患者若检查出明确的病因，则需要去除患者的病因，去除病因后对该疾病对症治疗。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过积极有效的治疗后患者即可逐渐痊愈，头晕头痛、记忆力衰退的症状得到缓解；但若不积极治疗该病的致死率极高，患者病情加重会并发呼吸衰竭从而危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者可每半年做一次血气分析以及胸片，以明确体内氧含量情况，二氧化碳情况以及肺部情况，避免病情复发。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>患者在恢复期要仔细感受呼吸困难是否有缓解的情况，若呼吸困难加剧应该立即就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>患者应忌食碳水化合物，如大麦片、燕麦、生菜以及西红柿等，避免血液中二氧化碳含量过高；</li>
  <li>患者应少食高蛋白食物，如鸡蛋、鸭蛋、黄花鱼以及猪肝等，避免高蛋白品使呼吸道内痰液浓稠加重感染；</li>
  <li>每日进食维生素含量高的食物，如猕猴桃、草莓、木瓜以及土豆。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>患者的居住环境要保证空气流通，以及居住环境要干净舒适；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者可进行适当的体育运动来增强自身的身体代谢功能，避免剧烈运动造成体内缺氧引发病情；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者在用药方面要谨慎，避免出现过敏的情况，遵循医嘱。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防肺性脑病？</h3> 
<p>1.一般人群要保证工作环境的空气流通干净，若工作环境恶劣应该佩戴合适的口罩，避免感染肺部；</p> 
<p>2.在日常生活中有任何不适都要及时就医，避免延误病情；</p> 
<p>3.进行适当的体育锻炼，增强自身的身体机能以及代谢功能。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早预防：</strong></p> 
<p>（1）年老者：年纪大的人应该定期进行体检，尤其是对肺部的检查，早发现早治疗，避免延误病情；</p> 
<p>（2）肺部患有疾病者：患有肺部疾病的患者，要定期到医院进行复查，避免引发肺性脑病，另外要及时服用相应的药物，尽早治疗好相关的肺部疾病。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

肺性脑病是由于体内缺氧或者二氧化碳滞留在体内而引起的一种临床综合征，主要症状表现为头痛、头晕、呼吸困难，严重者会出现神经精神症状，如神志恍惚、意识不清的症状，该病的致死率较高，目前对于肺性脑病的治疗，首先要处理引起肺心脑病的原发疾病（肺组织病变疾病，心脏疾病以及神经肌肉疾病等），对于症状较轻的患者采用药物治疗，呼吸困难的患者则需要进行吸氧，预后良好。