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精神科

精神心理科

医科病症

<ul>
  <li>典型表现为无端猜疑、固执己见</li>
  <li>与遗传、儿童期创伤、社会压力等有关</li>
  <li>可通过心理治疗促进人格重建以适应社会</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>偏执型人格障碍，是指智力并不低下，但人格特征明显偏离正常，并表现为固执己见、无端猜疑、过分敏感、自我评价过高等，属于人格障碍的一种。多在儿童或者青少年时期出现，持续到成年并逐渐显著，此类患者少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，很少求助于医生。本病可能与遗传、儿童期创伤、社会压力等密切相关。通过心理治疗促进人格重建，从而适应社会，但是治疗效果有限<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型表现为固执己见、无端猜疑，对他人普遍的不信任，多在儿童或者青少年时期出现，存在于生活的各个方面。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>本病主要根据病史进行诊断，尽可能多方面采集病史资料，并采用临床访谈、标准评估、自评问卷等方式等手段来辅助诊断。具体标准为：</p>
<ol>
  <li>对挫折与拒绝过分敏感；</li>
  <li>容易长久的记仇，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视；</li>
  <li>猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或有好的行为误解为敌意或轻蔑；</li>
  <li>与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利；</li>
  <li>极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；</li>
  <li>将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度；</li>
  <li>将患者直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念。</li></ol>
<h3>偏执型人格障碍有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是。本病患病率约在1.21%-4.4%之间，流行病学研究发现女性发病率更高，但临床样本发现男性发病率更高<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>不可以治愈，经系统治疗后大部分患者的临床症状会得到缓解，但是很难治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得偏执型人格障碍？</h3>
<p>病因至今尚未明确，临床上考虑可能与遗传、儿童期创伤、社会压力等因素相关。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>本病与遗传因素有一定相关性，研究表明有遗传背景的寄养子女成年后，较正常对照组偏执型人格障碍发生概率更高。</li>
  <li>
    <strong>儿童期创伤：</strong>儿童期经常被责备、否定，缺乏父母关爱，常年处于家暴等环境中，容易出现偏执型人格障碍。</li>
  <li>
    <strong>社会压力：</strong>生活节奏快、工作压力大、工作紧张，当长时间处于不能放松状态时可能会出现偏执型人格障碍。</li>
  <li>
    <strong>其他因素：</strong>如自我要求标准极高，但自身缺陷多且与标准构成尖锐矛盾，如身高矮、才貌平平、学业平平、家境差等，为此深深自卑。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发偏执型人格障碍？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>家庭环境：</strong>单亲家庭的孩子若常年缺乏关爱，更容易诱发偏执型人格障碍。</li>
  <li>
    <strong>被打击：</strong>患者在生活、工作、学业上不断遭受打击和失败，容易诱发偏执型人格障碍。</li></ol>
<h3>哪些人容易患偏执型人格障碍？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>单亲家庭子女：</strong>若常年缺乏父母关爱，经常被指责或者否定，容易造成偏执型人格障碍。</li>
  <li>
    <strong>处境异常者：</strong>比如因疾病造成某些身体缺陷，长期会对别人的谈论极度敏感，从而导致偏执型人格障碍的发生。</li>
  <li>
    <strong>对自己要求过高者：</strong>长时间对自己要求过高，但达不到要求，内心会产生强烈的挫败感，从而导致偏执型人格障碍的发生。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期偏执型人格障碍？</h3>
<p>患者常因无端猜疑处于紧张不安、愤怒状态时多提示早期偏执型人格障碍。</p>
<h3>怎么知道自己患有偏执型人格障碍？</h3>
<p>典型表现为固执己见、无端猜疑，对他人普遍的不信任，多在儿童或者青少年时期出现，存在于生活的各个方面。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>对挫折和拒绝过分敏感、容易长久记仇、与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>边缘性人格障碍：</strong>偏执型人格障碍会极大影响患者生活、工作中的人际关系，导致社交孤立，部分患者出现边缘性人格障碍（如做出疯狂的努力以避免真正的或想象出来的被遗弃）。</li>
  <li>
    <strong>偏执型精神分裂症：</strong>偏执型人格障碍进一步进展，或可发展成为偏执型精神分裂症（如行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动，评论性幻听，强制性思维）。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>精神科、心理科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>无端猜疑、过分敏感等情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>因猜疑辱骂或者攻击他人，及时就医；</li>
  <li>因急性应激出现短暂性的精神病性症状(如焦虑、抑郁等)立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>临床访谈法：</strong>由医师直接提问患者，或者通过家人、朋友等知情者了解患者病史资料，从而评估患者的人格特征，但主观影响较大。</li>
  <li>
    <strong>临床定氏测查工具：</strong>可按照国际人格障碍检查、DSM-III-R人格障碍临床定氏检查、DSM-IV人格障碍晤谈工具来判断患者是否符合偏执型人格。</li>
  <li>
    <strong>自评问卷：</strong>该法最简便、最经济，被广泛使用，但是否可作为评估人格障碍的可靠指标一直颇有争议。</li></ol>
<p>通过上述方法，符合以下三点以上者即可确诊本病：</p>
<ol>
  <li>过分警惕和防卫，经常无端猜疑他人正试图利用、欺骗或者伤害自己；</li>
  <li>对挫折与拒绝过分敏感；</li>
  <li>容易长久记仇；</li>
  <li>极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；</li>
  <li>过分自负，将自己看得过分重要；</li>
  <li>容易产生病态妒忌；</li>
  <li>很难依赖他人；</li>
  <li>很难用道理或事实说服其改变想法。</li></ol>

<p>偏执型人格障碍的治疗任重而道远，但相应治疗手段对行为的矫正仍可发生一定的作用[2]。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过心理治疗重建人格，建立良好行为模式，矫正不良习惯，从而适应社会。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>目前尚未有特效治疗人格障碍药物，对伴发焦虑、抑郁的患者可予抗焦虑药、抗抑郁药对症治疗。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>抗焦虑药：</strong>以苯二氮卓类为主,代表药物为地西泮，可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。对地西泮或其他BDZ类药物过敏者、新生儿、妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)、哺乳期妇女禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗抑郁药：</strong>代表药物盐酸舍曲林，有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等不良反应，对该药过敏者禁用。</li></ol>
<h3>心理治疗</h3>
<p>本病患者一般很少求助于医生，多因个人想法与周围环境或社会发生冲突，或者患者出现失眠、情绪问题等而无奈就医。就医后多采用精神分析法、认知治疗法等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>精神分析法：</strong>本方法主要强调与患者的互动，把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招回到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。</li>
  <li>
    <strong>认知治疗法：</strong>又称个人定位法，主要是通过认知的角度帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象，从而对错误的认知进行矫正。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据患者治疗情况，以及病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗后，患者的人格行为模式可随之逐渐好转；但若不积极治疗，会逐渐加重，严重者可并发其他人格障碍，有的可能发展成偏执型精神分裂症，危害个人及社会。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>定期精神科、心理科复诊评估人格特征，一般1-2个月一次，遵医嘱规律服药，不可随意停用，如有病情加重，随时复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发症状或原有症状的加重，有无猜疑加重、过度敏感等情况，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>偏执型人格障碍患者宜多吃蛋白含量高的食物，如鸡蛋、牛奶。</li>
  <li>宜多吃富含维生素B1、B12的食物，如谷类、豆类、干果、肉类。</li>
  <li>忌进食含有酒精类食物，如蛋黄派、醉蟹等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>家属需让患者积极主动交友，交往中主动向知心朋友寻求帮助。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>加强体育锻炼，增强身体素质。</li>
  <li>
    <strong>心理：</strong>保持心情愉悦，有战胜疾病的信心，不怨天尤人。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防偏执型人格障碍？</h3> 
<p>1.家长需给孩子提供科学、健康的成长环境。</p> 
<p>2.采用正确的方法及时纠正孩子的不良情绪及行为。</p> 
<p>3.青少年需多学习先进的科学技术、思想文化，开阔思想。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早预防：</strong></p> 
<p>（1）单亲家庭者：父母多关爱孩子，和孩子多交流沟通，多鼓励、多关心、多陪伴、多倾听，同时也和孩子老师多联系。</p> 
<p>（2）处境异常者：保持患者乐观心态，多与患者交心，同时积极治疗身体原发疾病。</p> 
<p>（3）对自己要求过高者：不过度高看自己，主动交友、交心，学会忍让及尊重。</p> 
<p>&nbsp;</p>

偏执型人格障碍，是指智力并不低下，但人格特征明显偏离正常，并表现为固执己见、无端猜疑、过分敏感、自我评价过高等，属于人格障碍的一种。多在儿童或者青少年时期出现，持续到成年并逐渐显著，此类患者少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，很少求助于医生。本病可能与遗传、儿童期创伤、社会压力等密切相关。通过心理治疗促进人格重建，从而适应社会，但是治疗效果有限[1-2]。