https://cont.healthjd.com/wiki/disease/36266484184064

孕产育儿

日常保健

<ul>
  <li>是一个正常的生理过程，预示孕妇不久即将临产</li>
  <li>典型症状为不规律宫缩及下腹痛、少量阴道出血等</li>
  <li>一般不需要治疗，严重者需要进行剖宫产</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>先兆临产是一个正常的生理过程，是指分娩发动前出现，预示孕妇不久即将临产的症状。临床孕妇常见，典型症状为不规律宫缩、不规则下腹痛、阴道少量流血（见红）、上腹轻松感等，严重者可导致尿储留，造成不同程度的循环障碍，一般不需要治疗，预后良好。但瘢痕子宫、胎位异常、胎膜早破羊水污染的先兆临产者，则需视情况手术分娩<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是不规律宫缩、不规则下腹痛、见红、上腹轻松感。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的不规律宫缩、不规则下腹痛、见红、上腹轻松感的临床表现就可以确诊。</p>
<h3>先兆临产有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，先兆临产多发生于孕周大于37周的孕妇<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>是</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得先兆临产？</h3>
<p>先兆临产的发生是一个正常的生理过程，发生的病因有宫颈内口毛细血管破裂、子宫平滑肌收缩等<sup>[3]</sup>。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>宫颈口毛细血管破裂：</strong>因宫颈口毛细血管破裂，出现阴道正常出血，导致胎儿娩出。</li>
  <li>
    <strong>子宫颈平滑肌收缩：</strong>因子宫颈平滑肌收缩，导致腹部发生不规则收缩，产生正常的先兆临产。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发先兆临产？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>胎儿成熟：</strong>子宫内胎儿发育成熟以后会正常的分娩排出，从而导致先兆临产的发生。</li>
  <li>
    <strong>多胎妊娠：</strong>多胎妊娠由于妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿，导致孕妇妊娠晚期子宫过度增大，机体承受过重，导致胎儿较早娩出，从而诱发先兆临产。</li>
  <li>
    <strong>妊娠期子痫：</strong>妊娠期子痫的孕妇会表现为抽搐、面部充血、深昏迷等症状，机体发生严重损害，可危及母婴生命，从而诱发先兆临产。</li>
  <li>
    <strong>急性传染病：</strong>急性传染病一般对人体健康危害很大，致死率也高，患有急性传染病的孕妇，一般由于原发病可能危及母婴生命，从而诱发先兆临产。</li></ol>
<h3>哪些人容易先兆临产？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>大于37孕周的孕妇：</strong>此时孕妇子宫内的胎儿已经基本发育成熟，需要从母体内排出，此时易发生先兆临产。</li>
  <li>
    <strong>多胎妊娠的孕妇：</strong>多胎妊娠的孕妇妊娠晚期，可由于子宫过大，机体承受过重，导致胎儿较早娩出，发生先兆临产。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期先兆临产？</h3>
<p>早期症状表现为孕妇出现不规则的下腹痛。</p>
<h3>怎么知道自己患有先兆临产？</h3>
<p>先兆临产患者的典型表现为不规律宫缩、不规则下腹痛、阴道少量流血俗称见红、上腹轻松感。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>不规律宫缩：</strong>没有规律的轻微腹痛，一般间隔3-5分钟，疼痛时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。</li>
  <li>
    <strong>不规则下腹痛：</strong>主要表现为腹部疼痛的间歇时间长而不规则。</li>
  <li>
    <strong>阴道少量流血：</strong>主要表现为在分娩发动前24-48小时内，少数1周内，阴道有少量血液流出。</li>
  <li>
    <strong>上腹轻松感：</strong>主要表现为胎儿下降入骨盆，宫底随之下降，多数患者会感觉上腹部舒适。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的患者可能会出现尿储留、循环障碍等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>胎儿宫内窘迫：</strong>患者如果持续不规律宫缩，不能进入正常产程，胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿宫内窘迫，并危及其健康和生命，主要表现为胎儿的心率下降及胎动减少。</li>
  <li>
    <strong>胎膜早破：</strong>患者在不规则宫缩时，羊膜腔内压力升高，可导致胎膜早破。患者会发现阴道流出液体或者感觉外阴湿润。</li>
  <li>
    <strong>胎盘早剥：</strong>患者在不规律宫缩时，由于子宫张力增高，导致胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要表现为突发持续性腹痛，伴或不伴有阴道出血。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>妇产科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者出现腹部不规则疼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现阴道少量出血时，应及时就医；</li>
  <li>出现胎膜早破、胎盘早剥等并发症时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>可通过视诊和触诊观察患者子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部位是否衔接。患者孕周大于37周如果有腹部不规则的疼痛、见红、上腹部轻松感可以确诊。</li>
  <li>
    <strong>不规律宫缩：</strong>患者可感觉到肚子一阵一阵的疼，持续时间较短，强度较弱，间隔时间较长并且不规律，可提示先兆临产。</li></ol>

<p>大部分患者一般不需要特殊干预，即可进入正常产程。但是部分患者可能由于精神紧张不能很快的进入正常产程，因此可能需要人工破膜或者剖宫产。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>使患者进入正常的产程，让胎儿能够正常的娩出。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>杜冷丁：</strong>属于阿片类药物，能够缓解患者的疼痛，抑制患者的不规律宫缩，使患者的产程时间缩短，降低患者的体力消耗，提高阴道的分娩率。本药适用于不规律宫缩时间较长，由于精神紧张导致迟迟不能进入正常产程的患者。孕妇短时间能够生产的禁用本药，此药可能导致胎儿产生呼吸抑制。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>人工破膜：</strong>人为的方式撕破宫口处羊膜，适用于产程延长，胎头已固定，羊水过多，需终止妊娠。部分前置胎盘，胎儿胎位不正，头盆不称，产妇患有阴道纵隔等阴道阻塞的患者，禁用人工破膜。人工破膜虽然可以加快产程，但是有一定的危险性，可能导致脐带脱垂、胎盘早剥。</li>
  <li>
    <strong>剖宫产：</strong>妊娠末期或临产后，经腹腔切开子宫取出胎儿及其附属物。适用于骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央型前置胎盘、脐带脱垂、胎盘早剥的患者。剖宫产可以减轻孕妇的痛苦和减少胎儿窒息的几率，但有术后切口感染，术后大出血的风险。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，注意恶露的量和颜色及气味儿，注意子宫复旧情况。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>先兆临产一般持续1天左右，一般等待产程自然发作，无需特殊处理。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗，婴儿能够正常顺利的娩出，若不及时规范治疗可能导致患者难产。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后一般需要6周后复查B超，以明确子宫恢复情况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期间，需注意身体的恢复情况，有无其他身体不适，剖宫产术后的患者需注意患者的伤口的恢复情况有无渗液、流脓等症状。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>先兆临产患者建议进食易消化高热量的食物，如巧克力、鸡蛋等。</li>
  <li>先兆临产患者避免进食酒精和含有咖啡因的食物，如葡萄酒和咖啡。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>妊娠期间多了解孕期的知识，了解基本孕期发育、分娩方面的知识，定期进行产前检查。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>妊娠期间做运动的目的是减轻身体的不适，伸展会阴部肌肉，使分娩得以顺利进行，同时可强化肌肉。可适当的在妊娠3个月后开始锻炼，锻炼之前排空大小便，若有流产、早产现象应停止锻炼，并执行相应的医嘱。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>向孕妇讲解有关减轻分娩不适的应对技巧，并对错误概念加以澄清，鼓励孕妇说出心中焦虑，给予针对性的心理支持，协助其配偶参与分娩准备过程。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>孕妇生病时应注意用药的禁忌症，用药需在医生的指导下使用<sup>[4]</sup>。</li></ol>

<h3>普通人怎么应对先兆临产？</h3> 
<p>1.在日常生活中应注意不要对分娩过度紧张和害怕，精神不要过度紧张和焦虑，保持轻松愉悦的心情。</p> 
<p>2.在饮食方面不要食用多度油腻的食物，也不要食用过度高糖的食物。</p> 
<p>3.在运动方面不要做激烈的运动。</p> 
<h3>高危人群应该怎么预防先兆临产？</h3> 
<p>（1）大于37孕周的孕妇：定期做产前检查，明确胎儿的发育情况，缓解孕妇的紧张情绪。</p> 
<p>（2）多胎妊娠的孕妇：孕期应定时做检查，减轻孕妇的心理压力并注意休息，保证充足的体力，临产时应提前做好准备进医院备产。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

先兆临产是一个正常的生理过程，是指分娩发动前出现，预示孕妇不久即将临产的症状。临床孕妇常见，典型症状为不规律宫缩、不规则下腹痛、阴道少量流血（见红）、上腹轻松感等，严重者可导致尿储留，造成不同程度的循环障碍，一般不需要治疗，预后良好。但瘢痕子宫、胎位异常、胎膜早破羊水污染的先兆临产者，则需视情况手术分娩。