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妇科

妇产科

医科病症

<ul>
  <li>多发于月经后期，表现为黄体直径大于3cm</li>
  <li>大多可自行消退，无需特殊治疗</li>
  <li>囊肿破裂可引发剧烈下腹痛和内出血</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/129900/38/21072/2333138/61d412eeE193db429/ef921ce23c913e1e.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>黄体囊肿是女性正常的一种生理现象。女性在月经结束后10天左右进入排卵期，卵巢在排卵后会形成一个富含血管的囊腔样结构，具有分泌孕激素的功能，这个结构就是黄体，正常的黄体直径为2～3cm。若排卵后血液流入黄体腔内，导致黄体的直径超过3cm则形成黄体囊肿。</p>
<p>育龄期女性都有可能发生黄体囊肿，且大部分属于生理性囊肿，可自行消退，少数黄体囊肿发生破裂后，可引发剧烈的下腹部疼痛和盆腔内出血，需要及时就医<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>黄体囊肿的症状因人而异。大多数患者无明显症状，部分患者可出现腹部轻微隐痛或月经周期紊乱。当黄体囊肿发生破裂或扭转时，可出现单侧或双侧下腹部剧烈疼痛。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>由于黄体囊肿不易被察觉，多数患者常于体检时发现。当患者出现明显的症状时，临床医生在询问症状和发病过程后，结合查体（阴道检查、腹部检查）和影像学检查（B超、CT等）可得出初步的临床诊断，随后在腹腔镜手术中探查、确诊<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>黄体囊肿有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>生理性黄体囊肿</li>
  <li>病理性黄体囊肿</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。黄体囊肿是一种常见的生理性囊肿，多发于正常育龄期女性，一般可自行消退。因患者无明显症状，目前尚无权威的发病率统计。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。大多数生理性黄体囊肿会自行消退，但可能反复形成。黄体囊肿破裂后，经过及时的药物或手术治疗后可以彻底治愈，不会引起严重的后果。但是，若患者囊肿破裂导致出血过多，则可能会引起失血性休克甚至危及生命。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得黄体囊肿？</h3>
<p>
  <strong>黄体囊肿是一种生理性囊肿，主要由女性排卵后，血液流入黄体腔内，使得囊腔异常增大（＞3cm）而引起。具体病因如下：</strong></p>
<ul>
  <li>黄体血管、淋巴系统功能紊乱：血管、淋巴系统对黄体的影响非常重要，若因身体乏力、感染病毒等因素导致供应黄体的血管和淋巴系统发生紊乱时，黄体囊肿也会相应发生。</li>
  <li>黄体血肿液化：通常情况下，黄体在排卵后1周左右发育成熟，若黄体在发育过程中出血过多，就可能形成黄体血肿，待血液吸收后清液（一种无色、无菌、富含蛋白质的液体，在囊肿内又称为“囊液”）滞留于黄体腔内，导致黄体直径增大。这种情况常见于有凝血功能障碍的女性。</li>
  <li>雌性激素分泌过高：内分泌系统的平衡与黄体有着密切的联系，雌性激素分泌过高时会导致黄体发育过度，引起黄体囊肿。此外，女性在怀孕期间，因雌激素和孕激素分泌太快而刺激黄体过度发育，亦可导致出现黄体囊肿。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发黄体囊肿？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>多次人流手术：</strong>多次进行人流手术会导致内分泌失调，雌激素分泌旺盛，从而刺激黄体过度发育，引起黄体囊肿。</li>
  <li>
    <strong>不注意个人卫生：</strong>个人卫生较差，会增加各种妇科疾病（如阴道炎、盆腔炎等）的发病率，而妇科疾病可能会诱发黄体囊肿。</li></ol>
<h3>哪些人容易得黄体囊肿？</h3>
<p>
  <strong>育龄期女性：</strong>黄体囊肿可发生于所有育龄期女性，包括妊娠期和非妊娠期的女性。在排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，原有的卵泡结构逐步形成黄体，有黄体形成就有可能发生黄体囊肿<sup>［1］</sup>。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期黄体囊肿？</h3>
<p>早期黄体囊肿一般无明显症状，部分患者可出现轻微的腹部疼痛。</p>
<h3>怎么知道自己患有黄体囊肿？</h3>
<p>
  <strong>大部分黄体囊肿可自行消退，患者无明显症状，且对健康无明显的影响。部分患者可能会出现以下症状：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>腹部隐痛：</strong>下腹部疼痛是黄体囊肿最典型的症状。当黄体囊肿持续性增大，疼痛就会加剧，尤其是在月经周期的后半段。</li>
  <li>
    <strong>月经周期紊乱：</strong>雌激素分泌过高易导致黄体囊肿，亦会导致患者出现月经周期紊乱。</li>
  <li>
    <strong>阴道出血：</strong>没有及时治疗的黄体囊肿可能会发展为出血性黄体囊肿，导致黄体囊肿破裂，引起阴道流血。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>少数患者会因黄体囊肿破裂出现肛门坠胀感、四肢冰冷、头晕眼花等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>卵巢黄体破裂：</strong>黄体位于卵巢表面，质地脆，若在黄体期剧烈运动（如长跑、跳跃）、腹部受到撞击（如性生活）、腹内压突然升高（如反复咳嗽、便秘），已有黄体囊肿的患者就可能会出现黄体破裂，引起腹腔内出血。表现为突发下腹部剧烈疼痛、大便感且无法通过休息缓解。</li>
  <li>
    <strong>卵巢黄体蒂扭转：</strong>该并发症较少见，好发于黄体囊肿体积较大者。表现为在体位（身体的位置）发生改变时，出现突发的下腹部疼痛，通常偏于一侧，症状持续不缓解，伴有恶心、呕吐、多汗等症状。</li>
  <li>
    <strong>失血性休克：</strong>黄体囊肿破裂后可能会因为出血量过多引起头晕、恶心、呕吐、心悸等休克症状，危及生命。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ul>
  <li>优先考虑去妇产科。</li>
  <li>若突发急性下腹部剧烈疼痛，可前往急诊科。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>体检时发现的无症状黄体囊肿患者，无需特殊治疗，在医生的指导下定期复查即可。</li>
  <li>在月经中后期或早孕期，因运动、咳嗽、大便时突发下腹痛，休息后可缓解，如此类情况反复发生时，应及时就医。</li>
  <li>出现突发下腹剧烈疼痛，且休息后无法缓解，同时伴有头晕、恶心、呕吐、心悸等症状时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1．查体：</strong></p>
<p>临床医生通过妇科检查和腹部检查，对病情做出初步的判断。</p>
<p>
  <strong>（１）妇科检查：</strong>已婚女性通过阴道检查，未婚女性通过肛门检查。妇科检查主要是触摸宫颈、子宫及双侧卵巢。黄体囊肿患者在检查时，会发现患侧附件（附件通常指输卵管和卵巢）有边界清楚或不清楚的包块。边界清楚表明囊肿未破裂，边界不清楚则表明囊肿已经破裂。囊肿破裂后，在检查时轻摇宫颈或轻压患侧卵巢都会有明显疼痛感。</p>
<p>
  <strong>（２）腹部检查：</strong>严重的黄体囊肿患者，在轻压腹部时会有疼痛感。若黄体囊肿破裂，疼痛感会更加明显，且叩诊腹部有移动性浊音（一种检查腹腔有无积液的方法，表明囊肿破裂且出血较多）。</p>
<p>
  <strong>2．实验室检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）血常规：</strong>用于判断患者出血的情况，血红蛋白出现下降则表明患者出血较多。</p>
<p>
  <strong>（２）血人绒毛膜促性腺激素（血HCG）检查：</strong>血人绒毛膜促性腺激素水平升高可诊断患者怀孕，有助于与异位妊娠、妊娠黄体等鉴别诊断。</p>
<p>
  <strong>（３）凝血功能：</strong>用于监测患者的凝血功能状态。出血过多的患者有发生凝血功能障碍的风险。</p>
<p>
  <strong>（４）肿瘤标志物检查：</strong>黄体囊肿应与卵巢的恶性肿瘤相鉴别，肿瘤标志物的检查有助于两者的鉴别。</p>
<p>
  <strong>3．影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）子宫双附件B超检查：</strong>B超检查是最常用的检查方法，可以判断囊肿的大小及形态，常需要动态复查。黄体囊肿患者可见单侧卵巢有边界清楚的囊性包块，黄体囊肿破裂的患者可见盆腔有液性暗区。</p>
<p>
  <strong>（２）盆腔CT检查：</strong>当超声检查显示囊肿体积较大时，加用CT检查判断囊肿的良、恶性。</p>
<p>
  <strong>（３）腹腔镜检查：</strong>腹腔镜检查可以直接观察患者腹腔内的病情，在确诊的同时可以进行微创手术治疗。但此方法创伤大、费用高，仅在出现并发症时使用。</p>
<p>
  <strong>4．其他检查：</strong></p>
<p>
  <strong>后穹窿穿刺：</strong>阴道后穹窿位于阴道顶端，宫颈的上方，若穿刺抽出不凝固的血液，即可确诊黄体囊肿破裂和腹腔内出血。</p>

<p>无症状的黄体囊肿患者，无需特殊治疗。若黄体囊肿发生破裂引起急腹症（急性腹部剧烈疼痛的症状）时，对于症状较轻、出血少的患者可采用药物等保守治疗，对于出血较多并伴有恶心、呕吐、心悸等症状的患者需及时进行手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过合理有效的治疗改善的症状，使黄体囊肿缩小到正常体积范围（直径3cm以下）。发生囊肿破裂合并腹腔出血量大的患者，通过及时止血，避免发生失血性休克等严重情况。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>适用于黄体囊肿发生破裂，出血量较小，病情较稳定的患者。静脉应用止血药物，如维生素K、酚磺乙胺、卡巴克洛、氨甲苯酸等。此类药物小剂量使用无明显不良反应。在治疗的同时监测患者的血压、心率、血红蛋白等情况。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>适用于黄体囊肿发生破裂或扭转，出血量较多，病情危急的患者。通常采用腹腔镜手术（指将小镜头插入腹腔内，实时显示腹腔内影像，并使用特殊的腹腔镜器械进行手术，具有创口小、恢复快、并发症少等优点）。</p>
<ul>
  <li>腹腔镜下黄体囊肿剥除术：适用于黄体囊肿破裂时间较久、破裂较严重的患者。将囊肿完整剥除，送病理检查，明确诊断。</li>
  <li>腹腔镜下卵巢复位术＋患侧卵巢囊肿剥除术：适用于黄体囊肿蒂扭转，卵巢组织尚未坏死的患者，将扭转的卵巢复位，再行囊肿剥除术。</li>
  <li>腹腔镜下卵巢切除术：适用于黄体囊肿蒂扭转时间过长，导致卵巢坏死的患者，将患侧卵巢切除。</li>
  <li>腹腔镜下电凝止血术：适用于黄体囊肿破裂口相对较小，年轻、尚未生育的女性，通过带有凝固电流的探头接触发病部位产生热量，压迫血管，形成血栓而止血。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗，黄体囊肿经及时合理的治疗后大多可以治愈。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大多数黄体囊肿可自行消退，也可反复形成，若没有症状无需治疗。发生破裂的黄体囊肿，通常经过及时治疗都可以彻底治愈，不会影响未生育女性的生育能力。但对于黄体囊肿破裂时间过久、出血过多同时引起盆腔炎症，或术后发生输卵管粘连的患者，生育能力可能受到影响。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。黄体囊肿患者在治疗后需要定期复查B超，监测囊肿的大小和形态，以及腹腔积液的情况。通常在保守治疗结束或者术后1周左右复查一次，后期在月经周期后半段时间复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>无症状患者监测：</strong>定期做B超检查监测囊肿是否增大，平时注意是否会在剧烈运动、用力排便等情况下发生下腹部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>黄体囊肿破裂患者监测：</strong>定期监测血压、心率、血红蛋白等情况，下腹部疼痛症状是否缓解。若出现血压、心率不稳定，血红蛋白下降等情况应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>
  <strong>1．清淡饮食，补充富含蛋白质、高纤维素和维生素的食物：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）清淡饮食：</strong>烹调时少油、少盐、少糖、少辛辣，多采用蒸、煮的烹调方法。</p>
<p>
  <strong>（２）高蛋白食物：</strong>蛋类（如鸡蛋）、鱼虾类、肉类（如牛肉、羊肉）、牛奶、大豆等。</p>
<p>
  <strong>（３）高纤维素食物：</strong>燕麦、小麦、玉米、油菜、黄豆、黑豆等。</p>
<p>
  <strong>（４）富含维生素的食物：</strong>胡萝卜、西红柿、西蓝花、橙子、草莓、柚子等新鲜蔬果<sup>［3］</sup>。</p>
<p>
  <strong>2．避免辛辣刺激食物：</strong></p>
<p>
  <strong>辛辣刺激食物：</strong>包括辣椒、生蒜、生姜、大葱、桂圆和烟、酒。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>注意外阴卫生：</strong>在月经中后期、早孕期注意外阴卫生，避免妇科疾病；</li>
  <li>
    <strong>避免剧烈运动：</strong>黄体囊肿未破裂的患者，应避免剧烈的运动（如长跑、跳跃）和粗暴的性交行为，以防发生囊肿破裂。在治疗期间的患者也需避免剧烈运动和重体力劳动，最好卧床休息。</li>
  <li>
    <strong>保持大便通畅：</strong>长期的便秘人群在排便时会增加腹压，可能导致黄体囊肿破裂。通过饮食和适量的运动保持大便通畅非常重要。</li>
  <li>
    <strong>定期复诊：</strong>遵医嘱服用药物，定期复诊，便于医生评估病情，及时了解疾病情况。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防黄体囊肿？</h3> 
<p>黄体囊肿属于生理性囊肿，无法有效预防。但是黄体囊肿破裂与外力作用或腹压升高有关，育龄期女性在月经后期应提高安全意识。</p> 
<ul> 
 <li>提高自我保护意识，避免在日常生活或运动中腹部受到外力撞击。</li> 
 <li>注意性生活安全，避免粗暴的性行为。</li> 
 <li>定期进行妇科检查，做到及时发现、及时诊断、及时治疗。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

黄体囊肿是女性正常的一种生理现象。女性在月经结束后10天左右进入排卵期，卵巢在排卵后会形成一个富含血管的囊腔样结构，具有分泌孕激素的功能，这个结构就是黄体，正常的黄体直径为2～3cm。若排卵后血液流入黄体腔内，导致黄体的直径超过3cm则形成黄体囊肿。育龄期女性都有可能发生黄体囊肿，且大部分属于生理性囊肿，可自行消退，少数黄体囊肿发生破裂后，可引发剧烈的下腹部疼痛和盆腔内出血，需要及时就医［1］。