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神经内科

内科

医科病症

<ul>
  <li style="text-align: left;">是一种精神障碍，无器质性病变，可以治愈</li>
  <li>表现为焦虑、恐惧、易激惹、强迫观念、抑郁等</li>
  <li>与遗传因素和社会文化因素有关</li></ul>
<h3>简介</h3>

<p>神经官能症，又称神经症，是一组精神障碍疾病的总称，临床上常见，目前认为主要与遗传因素和社会文化因素有关。本病一般无器质性病变，主要表现为焦虑、恐惧、易激惹、强迫观念、抑郁、悲观等，一般通过药物及心理治疗可以治愈。但是部分患者不及时、规范治疗，可能会使疾病难以治愈或复发<sup> [1]</sup>。</p>
<h3>症状表现<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>神经官能症主要表现为焦虑、恐惧、强迫观念、抑郁悲观、易激惹等。</p>
<h3>诊断依据<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>根据典型临床表现，如焦虑、恐惧、抑郁、悲观等，结合病史及相关辅助检查，发现无器质性病变，可确诊神经官能症。</p>
<h3>疾病类型<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>神经官能症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱等疾病类型。其中焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍。恐惧症分为场所恐惧症、社交恐惧症和单一恐惧症。</p>
<h3>是否常见<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>本病常见，我国总患病率约为2.2%。女性多于男性，40～44岁年龄段患病率最高。</p>
<h3>是否可以治愈<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>可以治愈，一般通过心理治疗和药物治疗可以有效缓解症状。</p>
<h3>是否遗传<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否在医保范围内？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得神经官能症<sup>[2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>遗传因素：有大量研究表明，神经官能症存在家族聚集倾向。</li>
  <li>社会文化因素：父母对子女不当的教育方式、人际关系不和谐（家庭成员关系紧张、同事之间关系不和等）及负面的生活事件（如失业），均会使人处于缺乏信任感和安全感的环境中，长期处于紧张状态，从而导致神经官能症的发生。</li></ol>
<h3>哪些因素会诱发神经官能症<sup>[2]</sup>？</h3>
<p>近期的心理刺激容易使人心理压抑，诱发神经官能症。</p>
<h3>哪些人容易得神经官能症<sup>[1]</sup>?</h3>
<ol>
  <li>人际关系不和谐、经济状况差的人群，由于具有心理压力大的特点，容易发病。</li>
  <li>焦虑、抑郁、悲观的人群，因为心理承受能力差，容易发生神经官能症。</li></ol>

<h3>怎么知道自己患有神经官能症<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>神经官能症的临床表现多样，主要包括焦虑、恐惧、强迫观念、抑郁、悲观、易激惹等，部分患者会出现睡眠障碍、头晕、头痛等自主神经紊乱相关症状。</p>
<h3>其他症状<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>部分患者会出现乏力、疲惫、精力下降等。</p>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<ul>
  <li>抑郁症：部分患者可能会并发抑郁症，表现为自我价值感低，丧失欲望和对生活的期望，甚至产生自杀的想法。</li></ul>

<h3>
  <strong>建议就诊科室：</strong></h3>
<ol>
  <li>优先考虑前往精神心理科。</li>
  <li>若无精神心理科，可考虑前往神经内科。</li></ol>
<h3>什么情况下需要及时就医<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>出现以下情况请及时就医：</p>
<ol>
  <li>内心紧张不安，对外界的事物或未来可能发生的事情感到紧张、恐慌。</li>
  <li>总是觉得自己身体有疾病，并且经过检查未发现异常。</li>
  <li>抑郁、情绪低落或易怒。</li>
  <li>总是强迫自己做某件事情。</li>
  <li>有睡眠障碍、头痛、头晕等。</li>
  <li>出现乏力、疲惫、精力下降。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>头部影像学检查：如头颅CT、头颅核磁共振检查，这些检查一般是正常的，目的是除外器质性病变。</li></ul>

<p>神经官能症可以治愈，通常采用药物及心理治疗。治疗原则是缓解患者症状，促进患者早日恢复，避免疾病进一步发展<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>治疗目标<sup>[1]</sup></h3>
<p>治疗目标是改善或减轻疾病症状，促进患者早日恢复，避免疾病进一步发展，使患者的基本生理和心理需要得到满足，增强患者处理压力和冲突的能力，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗<sup>[1,3]</sup></h3>
<p>1.抗焦虑药物</p>
<p>（1） 苯二氮䓬类药物：此类药物可以抑制中枢神经，减轻或消除患者焦虑不安、紧张、恐惧的心理，对于出现上述症状的患者都适用，但是有严重的心脑血管疾病、肾病、药物过敏、青光眼等人群应禁用。常见不良反应为嗜睡、过度安静、智力活动受影响、记忆力减退等。</p>
<p>（2） 非苯二氮䓬类药物：主要为丁螺环酮和坦度螺酮。此类药物可以明显改善患者的焦虑症状，对于出现焦虑的患者适用。不良反应有口干、头晕、头痛、失眠等。妊娠妇女、儿童及有严重心、肝、肾损害的人群应慎用。</p>
<p>2.抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮、米氮平等，这类药物对抑郁、焦虑、恐惧、强迫等都有一定疗效，从而缓解病情，对于出现上述症状者均适用。其不良反应有恶心、腹泻、失眠、不安等。有严重的心脑血管疾病、妊娠妇女、肝肾功能不全等人群应禁用。</p>
<h3>心理治疗<sup>[1]</sup></h3>
<ol>
  <li>心理疏导：患者应认识疾病的性质，消除疑虑，面对现实，发挥主动性，树立战胜疾病的信心，正确对待病因，配合医生的要求进行训练。</li>
  <li>行为治疗：常用的行为疗法有系统脱敏疗法、厌恶疗法、阳性强化方法等。</li>
  <li>认知治疗：由于神经官能症患者有特殊的个体易感素质，因此常常做出不现实的、病理性的估计与认知，以致出现不合理的、不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度，便出现疾病，认知心理治疗通过分析和改变患者的错误的认知方式来纠正患者的神经官能症症状。</li>
  <li>其他心理治疗：如精神分析疗法、森田疗法等。</li></ol>
<h3>其他治疗<sup>[1]</sup></h3>
<p>电抽搐治疗：电抽搐治疗是给予中枢神经系统适量的电流刺激，适用于心理治疗和药物治疗无效的人群。</p>
<h3>治疗周期<sup>[1]</sup></h3>
<p>神经官能症根据分型不同，治疗周期存在显著差异，一般需要长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何<sup>[1]</sup> ？</h3>
<p>经过及时、规范的治疗后，本病大多可以治愈，若不规范治疗，可能会使疾病难以治愈或复发。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊<sup>[1]</sup>？ </h3>
<p>神经官能症根据分型不同，治疗上存在一定差异，后续应遵医嘱定期复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>此类患者在日常生活中应注意监测情绪、心态等变化，一旦出现异常，应及时就诊。</p>
<h3>患者日常饮食应该注意什么<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <p>养成良好的饮食习惯，注意营养均衡。</p></li>
  <li>建议选择易消化、富营养和色香味俱全的食物。</li></ul>
<h3>除此之外还应该注意什么<sup>[1]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>心理护理：神经官能症的患者病因常为心理原因，且生病后易出现抑郁、悲观、焦虑等症状，所以患者需要对神经官能症有正确的认识，家属应理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不能过分迁就或强制，帮助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关系。</li>
  <li>生活起居：家属应可能让患者处在舒适的环境中，避免让患者处在不安、焦虑的环境中。</li>
  <li>运动：患者应该积极运动，增强自身抵抗力。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防神经官能症<sup>[1]</sup>？</h3> 
<ol> 
 <li>普通人应学会在压力大时采取倾诉、运动等适合放松自己的方法，可以达到排解的目的。</li> 
 <li>高危人群应注意休息，适当进行体育锻炼，必要时尽早就医治疗。</li>
</ol> 
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神经官能症，又称神经症，是一组精神障碍疾病的总称，临床上常见，目前认为主要与遗传因素和社会文化因素有关。本病一般无器质性病变，主要表现为焦虑、恐惧、易激惹、强迫观念、抑郁、悲观等，一般通过药物及心理治疗可以治愈。但是部分患者不及时、规范治疗，可能会使疾病难以治愈或复发。