脑脊液鼻漏

• 主要是以颅脑外伤或医源性手术损伤导致
• 以鼻腔间断或持续流出清水样液体为主要表现
• 以保守治疗和手术治疗为主，预后良好

简介

脑脊液是存在于大脑室、蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，维持颅内压，类似于“水垫”起到保护大脑的作用，缓冲外力，防止外伤或震动时脑部受伤。

脑脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR）是颅骨硬脑膜的缺损，引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻旁窦相通，造成脑脊液从鼻腔中流出的一种疾病。其病因有颅脑外伤、医源性手术损伤、先天异常或肿瘤（鼻窦或颅内肿瘤）等。根据病因，可分为创伤性脑脊液鼻漏和非创伤性脑脊液鼻漏，其中以外伤性最为多见。

  临床上主要表现为鼻腔间断或持续流出清水样液体，一般为单侧，可伴有嗅觉减退或失嗅等症状。目前主要以保守治疗为主，但若治疗超过4周以上还不愈者，应考虑手术治疗。大部分患者经过合理、有效治疗后是可以痊愈的，且预后佳^［1］。

症状表现：

临床上主要表现为鼻腔间断或持续流出清水样液体，一般为单侧；可伴有嗅觉减退或失嗅、视力障碍、面部感觉减退或消失等症状。

诊断依据：

一般根据患者病史（有无颅脑外伤等）及临床表现（如鼻腔间断或持续流出清水样液体、嗅觉减退或失灵等），结合实验室检查（如脑脊液葡萄糖定量分析）、影像学检查（如CT、MRI）、鼻内镜检查等检查结果作出诊断。

脑脊液鼻漏有哪些类型？

根据病因可分为：

• 创伤性脑脊液鼻漏
• 非创伤性脑脊液鼻漏
• 自发性脑脊液鼻漏

根据病程及症状可分为：

• 急性脑脊液鼻漏
• 迟发性脑脊液鼻漏
• 隐匿型脑脊液鼻漏
• 假性脑脊液鼻漏

是否具有传染性？

否

是否常见？

比较常见。脑脊液鼻漏是鼻颅底外科常见的疾病之一，目前尚无确切流行病学数据^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。大多数脑脊液鼻漏患者经过治疗是可以治愈的，治疗方法以保守治疗和手术治疗为主。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是