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变异型心绞痛

变异型心绞痛

别名:Prinzmetal心绞痛,血管痉挛性心绞痛,冠状动脉痉挛综合征

就诊科室:

心血管内科 急诊科

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变异型心绞痛介绍

简介

变异型心绞痛主要由冠状动脉短暂、反复痉挛引起,心电图相应导联显示ST段抬高的特殊类型心绞痛

变异性心绞痛在我国是一种常见病。变异型心绞痛可出现胸痛、晕厥,常因恶性心律失常,如室颤窦性停搏完全性房室传导阻滞等,心脏泵血能力急剧下降,从而使脑供血不足引起意识丧失(由短暂性的脑供血不足引发的意识丧失,发作时常因肌张力消失而摔倒) 、恶心、呕吐等症状。变异型心绞痛以药物治疗为主,如存在较高恶性心律失常风险的患者,可行手术治疗。

本病因无法去除诱因,为慢性病,无法治愈,只能长期治疗控制病情进展。如为单纯的变异型心绞痛,而无明显冠脉器质性病变者预后较好;若首次发病及出现心梗心脏骤停者预后较差[1][2]

症状表现:

患者会出现胸闷、胸痛、气短、晕厥、恶心、呕吐等临床表现[3]

诊断依据:

根据胸痛、晕厥、恶心、呕吐等临床表现,结合心电图运动试验(行心电图运动试验,患者清晨易出现缺血的状况,而午后(11点以后)不易出现)、联合负荷试验诊断方案(核素灌注心肌显像负荷试验表现为反向再分布)、创伤性药物激发试验(用乙酰胆碱激发试验诱导出与平时性质相同或类似的胸痛、缺血性心电图表现、血管造影出现〉90%的狭窄)、心电图(出现一过性ST段抬高0.1 mV和 (或)T波高耸)等辅助检查进一步做出诊断。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。 变异型心绞痛具有种族差异,既往有研究表明国人的变异型心绞痛发生率为0.51%,提示在国人中的发生率不高,但目前有研究提示可能低估了变异型心绞痛的发生率,其它研究指明我国是变异型心绞痛的高发地区[2][4]

是否可以治愈?

不可治愈。主要采取药物治疗,如病情严重则需手术治疗。

是否遗传?

是否医保范围?

变异型心绞痛相关问诊记录

患者询问玄宁与苯磺酸氨氯地平片的区别,并了解玄宁的适应症以及用药注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:18

医生建议:疾病判断:患者可能患有高血压、心绞痛或变异型心绞痛。 用药建议:玄宁主要用于原发性高血压,慢性稳定性心绞痛,变异型心绞痛。用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。 生活建议:保持良好的生活习惯,定期测量血压,避免情绪激动,合理饮食,适量运动。如果症状加重或持续存在,请及时就医。祝您早日康复!

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患者询问苯磺酸氨氯地平片的用法用量,医生解释了该药物的适应症以及一般用法用量,并提醒患者具体用量应遵医嘱。

就诊科室:药剂科

总交流次数:40

医生建议:疾病判断:患者可能患有高血压、心绞痛或变异型心绞痛。 用药建议:苯磺酸氨氯地平片主要用于治疗高血压、心绞痛和变异型心绞痛,成人每日1次,一次0.5片-2片,具体遵医嘱。 治疗建议:保持良好的生活习惯,定期测量血压,遵医嘱服药,必要时进行线下就诊。 生活建议:注意饮食均衡,避免过度劳累,保持心情愉悦,有助于控制血压。

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患者男性,21岁,血压138/89,询问如何降低血压。

就诊科室:药剂科

总交流次数:3

医生建议:疾病:高血压 药品:非处方药 治疗建议:保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动等。 生活建议:定期监测血压,遵医嘱服药,避免情绪激动和过度劳累。如果血压持续升高,应及时就诊。祝您早日恢复健康!

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变异型心绞痛相关科普内容

文章 半夜心前区疼痛是怎么回事?

半夜心前区疼痛,首先要排除冠心病、心绞痛等心脏疾病。 冠心病、心绞痛中的不稳定型心绞痛,如卧位型心绞痛和变异型心绞痛,都可能发生在熟睡时。 疼痛通常由心脏冠状动脉痉挛引起,血管狭窄不明显或狭窄不超过70%-75%。 出现症状时,应及时就医进行24小时心电图检查。 心电图记录仪可记录睡眠中的胸闷、胸痛,若出现ST-T改变,如ST段压低、T波倒置或ST段弓背抬高,可能为不稳定型心绞痛。 心内科医生将根据诊断报告判断是否需要住院治疗、冠状动脉造影或支架植入手术。 若不需要,可服用β受体阻滞剂、ACEI类药物和钙离子拮抗剂来减轻心脏负担。

健康百科

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文章 半夜心脏疼怎么办?

半夜心脏疼怎么办? 首先,如果半夜出现心前区疼痛,首先要排除冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛中的不稳定型心绞痛,包括卧位型心绞痛和变异型心绞痛,都可能发生在熟睡时。 在熟睡时患者突然出现疼痛,往往是由于心脏冠状动脉出现痉挛导致,此时患者的血管往往没有明显的狭窄,或者狭窄不会超过70%-75%。由于合并了严重的痉挛,导致心脏相对的缺血、缺氧,最终会出现胸闷、胸痛等症状。 出现这种情况要及时到医院就诊,进行24小时心电图检查。患者戴上24小时心电图后,若在睡眠中突然出现了胸闷、胸痛,心电图记录仪可以及时记录下来此时的心电图波形。 如果有明显ST-T的改变,包括ST段压低、T波倒置或者ST段的弓背抬高,都考虑患者可能出现了不稳定型心绞痛。事后患者将诊断报告交付给心内科医生,由心内科医生判断是否要进行住院治疗,要不要进行冠状动脉造影手术以及支架植入手术。如果不需要,就要服用β受体阻滞剂、ACEI类药物和钙离子拮抗剂,用来减轻心脏的负担,减慢心脏的收缩力。

智慧医疗先锋者

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文章 半夜心脏疼不治疗能自愈吗?

半夜心脏疼不治疗能自愈吗? 如果半夜出现心前区疼痛,首先要排除冠心病、心绞痛等疾病。这些疾病中,不稳定型心绞痛、卧位型心绞痛和变异型心绞痛都可能发生在熟睡时。 在熟睡时出现疼痛,往往是由于心脏冠状动脉痉挛导致,此时血管狭窄可能不明显,或者狭窄程度不超过70%-75%。由于痉挛导致心脏相对缺血、缺氧,最终出现胸闷、胸痛等症状。 出现这种情况要及时到医院就诊,进行24小时心电图检查。如果心电图显示ST-T改变,如ST段压低、T波倒置或ST段弓背抬高,可能是不稳定型心绞痛的迹象。 事后,患者将诊断报告交给心内科医生,由医生判断是否需要住院治疗、进行冠状动脉造影或支架植入手术。如果不需要,可能需要服用β受体阻滞剂、ACEI类药物和钙离子拮抗剂等药物,以减轻心脏负担。

医疗趋势观察站

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文章 心绞痛的早期识别与预防策略

心绞痛是一种常见的胸痛症状,它可能是由心脏缺血引起的。除了典型的稳定型心绞痛外,还有一种特殊类型的心绞痛——变异型心绞痛。这种类型的心绞痛与常见的稳定型心绞痛不同,它可能没有典型的症状,并且发病年龄较轻。 变异型心绞痛的特点包括: 1. 发作时间:心绞痛多在休息和一般日常活动时发生,与心肌氧量增加无明显关系。 2. 节律性:胸痛发作常呈昼夜节律性,几乎多在每天的同一时发生,尤以午夜与早晨8∶00之间多见。 3. 疼痛程度:胸部不适通常非常严重,被病人描述为疼痛,常常伴随因心律失常所致的晕厥。 4. 持续时间:发作持续的时间差异很大,短则几十秒钟,长则可达20~30min。 5. 诱发原因:通常为高通气、运动及暴露于寒冷环境中。 了解这些特点对于早期诊断和治疗心绞痛至关重要。 除了药物治疗外,改变生活方式也是预防心绞痛的重要措施。例如,戒烟、保持健康体重、适量运动、控制血压和血糖等。 如果您或您的家人出现心绞痛症状,请及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

数字健康领航者

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文章 变异型心绞痛与稳定型心绞痛:如何区分与应对?

在日常生活中,我们常常听到“心绞痛”这个词语,但是,你是否了解变异型心绞痛和稳定型心绞痛的区别呢?下面,我们就来详细了解一下这两种心绞痛的特点以及如何进行判断。 首先,我们来了解一下变异型心绞痛。变异型心绞痛是一种自发性心绞痛,其发作与活动无关,疼痛发生在安静时。这种心绞痛的典型表现是发作时ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。变异型心绞痛的主要原因是冠脉痉挛,而且,半年内发生心肌梗死及死亡的风险较高。 而稳定型心绞痛则是由劳力引起的心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。稳定型心绞痛的特点是前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。 那么,我们如何判断自己是变异型心绞痛还是稳定型心绞痛呢?首先,我们要了解自己的病情,如果疼痛发生在安静时,并且伴随ST段抬高,那么可能是变异型心绞痛;如果疼痛发生在劳累后,并且伴随心功能障碍,那么可能是稳定型心绞痛。当然,最终的诊断还需要通过医生的专业评估。 在此,我们也提醒大家,心绞痛是一种严重的心血管疾病,如果出现相关症状,一定要及时就医,避免病情加重。 下面,我们来分享一个真实案例。小张,一个年轻的程序员,经常加班到深夜。最近,他突然感到胸骨后一阵阵的疼痛,休息后疼痛能有所缓解。起初,他以为这是劳累引起的,没有太在意。但是,疼痛越来越频繁,甚至影响到他的工作和生活。后来,他去医院检查,被诊断为变异型心绞痛。幸运的是,通过及时的治疗,他的病情得到了控制。

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文章 变异型心绞痛:识别症状,预防与治疗

你是否曾经突然感到浑身颤抖,手脚出虚汗,这可能是身体向你发出的警示信号。这种症状可能与心绞痛有关,心绞痛是一种常见的心血管疾病,其中变异型心绞痛是一种特殊类型。 变异型心绞痛发作前通常没有明显诱因,持续时间长短不一。患者可能会出现胸痛、胸闷、心悸等症状,严重时还可能伴有浑身颤抖、手脚出虚汗等情况。 面对这种症状,首先应该保持冷静,及时就医。家属可以带患者前往当地三甲医院心内科就诊,进行冠脉CTA检查或冠状动脉造影,以了解患者冠状动脉是否出现狭窄或堵塞。 根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。在日常生活中,患者可以准备速效救心丸或硝酸甘油片等急救药品,以备不时之需。 以下是一个真实的案例:张先生,50岁,突然感到胸痛、心悸,伴随浑身颤抖和手脚出虚汗。家人立即带他前往医院,经检查诊断为变异型心绞痛。经过积极治疗和日常保养,张先生的症状得到了明显改善。 为了预防心绞痛的发生,患者在日常生活中应注意以下几点: 1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。 2. 合理饮食,避免高脂肪、高热量食物。 3. 保持适量运动,增强心肺功能。 4. 保持心态平和,避免情绪波动。 5. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

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文章 心前区疼痛:警惕心血管疾病的信号

在日常生活中,我们经常会遇到心前区疼痛的情况。有些人可能会认为这只是一次性的不适,无需过于担心。然而,心前区疼痛可能是心脏疾病的一个信号,尤其是对于有心血管疾病家族史或年龄较大的人群来说,更应引起重视。 心前区疼痛的原因有很多,其中最常见的是冠心病。冠心病是由于冠状动脉供血不足,导致心肌缺血、缺氧而引起的。除了冠心病,其他可能导致心前区疼痛的疾病还包括心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。 如果你出现了心前区持续性疼痛,最好能及时到医院进行心电图检查。心电图是诊断心脏疾病的重要手段之一,可以清晰地显示心脏的电活动情况。如果心电图结果显示异常,可能需要进一步进行冠状动脉造影等检查,以明确诊断。 除了心电图,有时可能还需要进行24小时的动态心电图检查。动态心电图可以连续记录24小时内心脏的电活动情况,有助于发现一些短暂的心律失常或心肌缺血等病变。 变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,其特点是疼痛发生在休息时或夜间,持续时间较长,且心电图上没有明显的ST段抬高。变异型心绞痛可能是由冠状动脉痉挛引起的,需要及时进行治疗。 在日常生活中,我们应该注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好的心态等,以降低心血管疾病的风险。一旦出现心前区疼痛等症状,应及时就医,避免延误病情。

精准医疗探秘

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文章 心绞痛的鉴别与应对:稳定型与变异型心绞痛有何不同?

心绞痛是一种常见的胸痛症状,分为稳定型心绞痛和变异型心绞痛两大类。这两种心绞痛的发作时间和症状特点有所不同,需要通过专业的诊断手段进行区分。 稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感,持续时间较短,一般不超过5分钟。发作时心电图表现为ST段压低,伴或不伴T波倒置。 变异型心绞痛则多在夜间或凌晨发作,疼痛剧烈,持续时间可超过30分钟。发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及临近两个以上的导联。这种心绞痛通常与冠状动脉痉挛有关,是急性冠脉综合征(ACS)的一种表现形式。 以下是一个真实的案例:李先生,55岁,患有高血压和糖尿病。近期,他开始出现夜间胸痛的症状,疼痛剧烈,持续时间较长。经过检查,医生诊断他为变异型心绞痛。经过治疗,李先生的症状得到了缓解。 为了区分稳定型心绞痛和变异型心绞痛,医生会根据患者的症状、体征和心电图表现进行综合判断。必要时,还会进行冠状动脉造影等检查。 预防心绞痛的关键在于控制高血压、糖尿病等危险因素,保持健康的生活方式。一旦出现胸痛症状,应及时就医,避免延误病情。

疾病解码者

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文章 变异型心绞痛:症状、诊断与治疗

心绞痛,作为常见的冠心病症状之一,给患者带来了极大的痛苦。其中,变异型心绞痛以其独特的发病机制和临床表现,成为医学界关注的焦点。不同于其他类型的心绞痛,变异型心绞痛并非由冠状动脉粥样硬化斑块引起,而是由于冠状动脉痉挛导致血管腔缩小,从而引发心肌缺血缺氧。 患者往往会在活动或休息时突然感到胸骨后或心前区的疼痛,疼痛程度从轻度到重度不等,有时伴有大汗、气短、心慌等症状。疼痛可放射至肩部、背部和下颌等部位,给患者带来极大的不适。 值得一提的是,变异型心绞痛的心电图表现也与普通心绞痛有所不同。在发作时,心电图上可能出现ST段抬高,类似于心肌梗死的改变。这提示临床医生在诊断时需谨慎区分,以免误诊。 面对变异型心绞痛,及时的治疗至关重要。除了药物治疗外,生活方式的调整也是不可或缺的。患者应避免过度劳累,保持良好的心态,适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。此外,定期体检,监测心电图和血脂等指标,有助于早期发现并干预疾病。 以下是一个真实案例:张先生,45岁,患有变异型心绞痛。起初,他并未重视,只是将胸痛归咎于劳累。但随着时间的推移,胸痛的频率和程度逐渐加剧,甚至出现了心慌、气短等症状。在朋友的建议下,张先生来到医院就诊。经过检查,医生确诊他为变异型心绞痛,并为他制定了相应的治疗方案。经过一段时间的治疗,张先生的症状得到了明显缓解。

跨界医疗探索者

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文章 变异型心绞痛:症状、发病机制及预防措施

心绞痛是一种常见的胸痛症状,其中变异型心绞痛尤为引人关注。这种心绞痛不同于一般的心绞痛,其特点是胸痛常位于胸骨后或心前区,并可能伴随大汗、气短、心慌等症状。 变异型心绞痛的发病机制与一般心绞痛不同。一般心绞痛多由冠状动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄,导致心肌缺血缺氧。而变异型心绞痛则是由于冠状动脉血管自身发生痉挛,管腔缩小,从而引起心肌供血不足。 变异型心绞痛的症状不仅限于胸痛,还可能放射至肩背部和下颌等部位。此外,患者还可能出现心电图的变化,如ST段抬高,甚至可能导致心肌损害。 为了更好地预防和治疗变异型心绞痛,了解其症状和发病机制至关重要。以下是一个真实案例: 张先生,55岁,近期频繁出现胸骨后疼痛,伴有大汗和心慌。经过检查,被诊断为变异型心绞痛。经过一段时间的药物治疗和生活方式调整,张先生的症状得到了明显改善。 除了药物治疗,日常生活中的一些措施也有助于预防和缓解变异型心绞痛。例如,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,都有助于降低心血管疾病的风险。 总之,变异型心绞痛是一种需要引起重视的疾病。了解其症状和发病机制,采取有效的预防和治疗措施,对于维护心血管健康至关重要。

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赵士超

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三甲
郑州大学第一附属医院
高脂血症(3例) 血脂异常(1例)
专业擅长:心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速、预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流);肺栓塞;心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等);心力衰竭及心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病均有较深的研究和丰富的诊疗经验。 简介 赵士超,男,医学博士,主任医师,研究生导师,国家级知名专家。从事心内科工作近40年,先后在华中科技大学、北京阜外医院进修学习,在荷兰、英国交流学习。在省级、国家级杂志上及SCI发表专业学术论文40余篇,出版专著2部,获河南省科研成果二等奖2项。  社会兼职:中华医学会高原医学分会常委; 河南省医学会高血压学会委员; 河南省老年心血管病学会常委; 河南省医学会行为医学主任委员; 中国性学会中部专家分会(联盟)副会长; 中国性学会中部专家分会(联盟)心理与健康管理专业委员会副主任委员。 河南省健康科技学会性医学专业委员会名誉主委。《 中华行为医学与脑科学杂志》编委。《医药论坛》杂志编委。
好评率:99% 接诊量:1758
蔡丽娥

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心血管内科

三甲
北华大学附属医院
高血压(123例) 心悸(18例)
专业擅长:冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
好评率:99% 接诊量:79620
童传凤

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高血压(6例) 高脂血症(2例)
专业擅长:冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等
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