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男科

医科病症

<ul>
  <li>射精控制能力差、性交时间短、性生活满意度低</li>
  <li>会导致勃起功能障碍、不孕不育</li>
  <li>可通过口服药物、表⾯麻醉剂，以及⼼理治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/221372/9/8208/2874969/61d45e85E9188d531/859057b0229b2c9b.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>早泄是一种常见的男性性功能障碍性疾病，是多种原因引起的以射精控制能力差、性交时间短、性生活满意度低为主要特征的疾病。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状：射精总是或⼏乎总是发⽣在插⼊阴道之前或之后⼤约1分钟内。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>早泄诊断依据有3项基本标准：</p>
<ol>
  <li>射精潜伏期较短；</li>
  <li>
    <p>患者无法自控；</p></li>
  <li>患者和/或性伴侣出现⼼理苦恼。</li></ol>
<p>男性射精潜伏期⼤约不超过1分钟则可能符合早泄诊断，该诊断应包括始终不能延迟或控制射精，以及对此感到显著苦恼。患者存在全部3项标准才能确诊为早泄。</p>
<h3>早泄有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li> 原发性早泄</li>
  <li> 继发性早泄</li>
  <li> 自然变异早泄</li>
  <li> 早泄样射精功能障碍</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。治疗方法取决于病因，主要治疗方法包括口服药物、局部用表面麻醉剂、心理治疗、行为治疗、中西医结合疗法等。药物治疗结合⾏为治疗要⽐单纯药物治疗更有效。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得早泄？</h3>
<p>早泄的病因至今仍不十分明确，目前认为早泄发病的原因与心理、内分泌以及神经生物学等因素有关，另外一些器质性疾病、不良习惯也可引起早泄。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>心理性早泄: </strong>大多早泄患者为心理性早泄，可能与大脑相关区域或脊髓中枢兴奋增强有关。</li>
  <li>
    <strong>神经生物学因素: </strong>动物和人体实验研究发现，原发性早泄可能是由于机体对神经递质5-羟色胺的低敏感性导致的。</li>
  <li>
    <strong>内分泌因素: </strong>继发性早泄可能与体内甲状腺激素、雄激素水平有关。研究发现，甲亢合并早泄的患者，经过治疗甲状腺激素恢复正常后，射精时间会明显延长。较低的雄激素水平与延长射精也有关系。</li>
  <li>
    <strong>前列腺炎等: </strong>在男性前腺炎患者中，早泄的患病率可高达77%，可能与炎症刺激导致神经兴奋阈值降低有关。</li>
  <li>
    <strong>其他因素: </strong>早泄严重程度与1型糖尿病的血糖控制不佳也存在关联。另外，长期、过度手淫导致尿道充血和神经异常兴奋也可引发早泄。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发早泄？</h3>
<ol>
  <li>心理因素：心理因素可能会导致或加重早泄，例如性虐待史、自我身体形象受损、抑郁和表现焦虑。</li>
  <li>勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）：勃起功能障碍和早泄可能同时存在，且相互影响。</li></ol>
<h3>哪些人容易得早泄？</h3>
<ol>
  <li>前列腺炎患者中早泄发病率较高，可能与炎症刺激导致神经兴奋阈值降低有关。</li>
  <li>甲亢患者，甲状腺激素水平过高，导致神经敏感度提高，提前射精。</li>
  <li>心理和人际关系障碍人群，容易导致或加重早泄。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期早泄？</h3>
<p>早泄患者无明显发病前兆，通常表现为在性生活过程中，射精时间逐渐缩短。</p>
<h3>怎么知道自己患有早泄？</h3>
<p>性生活时感觉到对射精的控制力降低，不满意。特征是射精总是发⽣在插⼊阴道⼤约1分钟内。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>原发性早泄：</strong>早泄一直存在，并随着年龄增加而症状加重。患者几乎每次射精都会发生早泄，大部分的射精时间发生在插入阴道之前或之后1分钟内。</li>
  <li>
    <strong>继发性早泄：</strong>也称为获得性早泄，是指患者过去射精控制能力正常，因疾病或其他原因导致早泄。此类早泄可能由某些疾病引起，如勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能亢进等。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>早泄患者还可伴有焦虑、烦躁、阳痿等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>勃起功能障碍、不育等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>男科、泌尿外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当自觉存在射精过早或过快，达不到期望的时间，应该及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>早泄的诊断主要依据病史和性生活史，通常包括实际阴道内射精潜伏期（intra-vaginal ejaculation latency
    time，IELT）短、对射精的控制差、对此苦恼等方面，其中IELT 是评价早泄的重要客观指标。</li>
  <li>评估问卷量表协助诊断，常用的有PE简表 （The Premature Ejaculation
    Profile，PEP）、PE指数（The Index of Premature
    Ejaculation，IPE）、PE诊断工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT）。这些量表中，使用最广泛的工具是PEDT。</li>
  <li>体格检查：主要用于判断早泄症状是否继发于勃起功能障碍、慢性前列腺炎以及甲状腺功能异常等疾病。</li>
  <li>早泄的辅助检查意义有限，常用检查有阴茎生物感觉阈值测定、阴茎背神经躯体感觉诱发电位、骶反射弧试验等，以上检查项目和指标有待探索和完善。</li></ol>

<p>治疗方法取决于病因，主要治疗方法包括药物治疗、局部应用表面麻醉剂治疗、心理治疗、行为治疗、中西医结合疗法等。药物治疗结合⾏为治疗要⽐单纯药物治疗更有效。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>增加对射精的控制能力，延长射精时间，提高对性生活的满意度。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>药物治疗是早泄治疗的首选。</p>
<p>常用药物如下：</p>
<ol>
  <li>5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI），是临床常用的抗抑郁药物，目前发现这类药物对早泄有一定的治疗效果。</li></ol>
<p>SSRI类药物包括两类:</p>
<p>（1）按需治疗药物（短效）：达泊西汀，常见不良反应：恶心、腹泻、头痛和头晕。</p>
<p>（2）规律治疗药物（长效）：如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。常见的不良反应包括虚弱、疲乏、恶心、腹泻等。</p>
<p>    2.磷酸二酯酶5抑制剂（phosphodiesterase 5 inhibitor，PDE5i），对于合并有勃起功能障碍的早泄患者，可联合采用PDE5i治疗。</p>
<p>    3.局部麻醉药物，如利多卡因喷剂、利多卡因-丙胺卡因霜等。喷涂于阴茎表面用来降低阴茎的敏感性，达到延长射精时间的作用。</p>
<p>    4.三环类抗抑郁药，氯丙咪嗪，是第一个用于治疗早泄的抗抑郁药，不良反应包括口干、恶心、疲劳、眩晕等。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>早泄的手术治疗临床应用很少，主要指阴茎背神经选择性切断术，目前此手术疗效并不确定，国际性医学组织均不推荐早泄行手术治疗。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<ol>
  <li>心理治疗</li></ol>
<p>对部分早泄患者很重要，特别是由心理社会因素诱发早泄的患者。进行心理咨询，可帮助患者正确认识性生活，增强对性生活的自信，消除对性生活的紧张和焦虑情绪，增进与性伴侣的沟通和交流。</p>
<p>     2.行为治疗</p>
<p>最常用的是“动-停法”和“挤压法”。</p>
<p> （1）“动-停法”：伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时，即示意停止，待冲动消失后重新开始。</p>
<p> （2）“挤压法”：在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期与发病类型和病人个体差异相关，长短不一，原发性早泄治疗周期较长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者可增加对射精的控制能力，提高性生活满意度。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>服用5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药，早期需要1~2周复查，预防并发症。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>患者可依据早泄评估问卷量表进行自我监测。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活方式：</strong>注意会阴部清洁，避免性疾病的发生而加重自身焦虑。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>早泄患者有必要接受正确的性健康教育，需要有意识地培养与配偶之间的互动协调，改善心理状态，恢复对性生活的自信心。</li></ol>

<p>早泄的病因尚未完全明确，目前没有特异性的预防方法。养成良好的生活习惯可预防或避免疾病进一步发展。</p>
<p>
  <strong>定期体检</strong></p>
<p>体检发现甲状腺或盆腔疾病时，应及时就医治疗，可避免因相关疾病导致早泄。</p>
<p>
  <strong>健康生活</strong></p>
<p>戒除过度手淫等不良习惯，注意个人会阴部卫生，避免前列腺炎、包皮炎。</p>

主任医师

早泄是一种常见的男性性功能障碍性疾病，是多种原因引起的以射精控制能力差、性交时间短、性生活满意度低为主要特征的疾病。