https://cont.healthjd.com/wiki/disease/36486452884480

<ul>
  <li>由头部和颈枕部肌肉长时间的收缩所引发</li>
  <li>典型症状为头部压迫性疼痛、头昏、肌肉紧张等</li>
  <li>临床主要应用镇痛药物治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>紧张性头痛是一种常见的慢性头痛是一种头部通常用于描述两侧紧张、束带状不适为特点的慢性疾病头痛症状。，头痛通常表现为慢性，波动明显，一般可接连持续数日。紧张性头痛是一种常见的慢性头痛。紧张性头痛本病主要由头部和颈部肌肉的长久收缩所引起。，典型症状临床表现为患者双侧颈枕部或全头部出现不同程度的紧束性或、压迫性、非搏动性疼痛，好发于双侧颈枕部，部分患者全头部亦可，同时亦可间断性伴发阵发性头昏、抑郁、失眠、烦躁、畏光、恶心、呕吐等躯体症状。紧张性头痛临床上通常应用阿司匹林等简单的镇痛类药物进行救治，应用针灸、按摩、热敷等治疗方法对该病亦有一定疗效。该病预后一般较好，但易复发<sup>［1-2-3］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>患典型症状为出现不同程度的紧束性、压迫性、非搏动性疼痛，好发于双侧颈枕部，部分患者全头部亦可<sup>［3］</sup>。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据典型的颈枕颞部及头部的压迫性疼痛症状，以及神经查体发现颅周肌肉（如颈枕肌肉、头顶部及肩上部肌肉）出现压痛感，同时结合MRI、CT等辅助检查可进一步做出诊断。</p>
<h3>紧张性头痛有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>紧张性头痛根据国际头痛分型，可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>少发反复性紧张性头痛</li>
  <li>频发反复性紧张性头痛</li>
  <li>慢性紧张性头痛<sup>［4］</sup>。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见。紧张性头痛是一种常见的慢性头痛<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。经过规范化治疗（发作时合理应用阿司匹林等镇痛药物等），并积极去除诱因（如长时间开车等）即可得到治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。根据临床统计，此病有一定的遗传倾向<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得紧张性头痛？</h3>
<p>
  <strong>紧张性头痛一般均由头部和颈枕部肌肉长时间的收缩所引发，导致这种收缩的因素包括：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>焦虑：</strong>焦虑会使患者时刻处于精神紧绷的状态，导致患者颈枕部和全头部的肌肉的张力过高，导致持续收缩的状况。</li>
  <li>
    <strong>寒冷：</strong>人体长时间处于寒冷环境导致甲状腺激素分泌的增加，致使机体发生颤栗以维持体温恒定，这增加了颈枕部和头部肌肉发生持续性收缩的风险。</li>
  <li>
    <strong>其它疾病因素：</strong>临床上发现紧张性头痛可作为其他部位疼痛的一种继发表现，但具体机制尚不明确。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发紧张性头痛？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>坐姿不良因素：</strong>由于坐姿不良，导致头、颈肌肉长时间处于高强度的牵拉状态，致使其肌肉张力明显增加，易诱发紧张性头痛。</li>
  <li>
    <strong>饮食因素：</strong>如过度饮用咖啡，造成人体持续处于兴奋状态，大大提高了头颈部肌肉持续收缩的可能性，从而诱发紧张性头痛。</li></ol>
<h3>哪些人容易得紧张性头痛？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>压力过大者：</strong>压力过大、长期焦虑抑郁者，因其时刻处于精神紧张的状态，其头颈部肌肉兴奋性可显著增高，收缩的频率和时程亦会增加，因而大大增加了紧张性头痛的患病率。</li>
  <li>
    <strong>喜好含咖啡因饮品的人群：</strong>过度饮用咖啡者因机体兴奋性提高易造成头颈部肌肉群的持续收缩，引发紧张性头痛</li>
  <li>
    <strong>长期坐姿不良者：</strong>长期坐姿不良者可能导致头颈部肌肉受累，大大增加其紧张性，引发紧张性头痛。</li>
  <li>
    <strong>焦虑症患者：</strong>心理压力过大导致患者精神紧张、神经绷紧，使头颈部肌肉张力增高，引发紧张性头痛。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期紧张性头痛？</h3>
<p>患者早期可出现颈肩部、头部的紧张感，且持续时间很长（从几个小时到几天不等）。</p>
<h3>怎么知道自己患有紧张性头痛？</h3>
<p>
  <strong>双侧颈枕部或全头部出现不同程度的压迫性疼痛，在发作期间可出现疲劳感、紧箍感等不适感，精神极度紧张、喝大量咖啡时症状加重；心情愉悦、机体呈放松状态时症状得到好转。同时患者会出现头昏、抑郁、烦躁、失眠、恶心、呕吐、畏光等症状。此外，各个类型的紧张性头痛除发病时程和频率有所差异外，其他症状均为典型紧张性头痛的表现。发病时程和频率为：</strong></p>
<ol>
  <li>少发反复性紧张性头痛：平均每月发作时程＜1天；每年发作期＜12天。</li>
  <li>频发反复性紧张性头痛：平均每月发作时程≥1天且＜15天，持续至少3个月以上；每年发作期≥12天且小于180天。</li>
  <li>慢性紧张性头痛：平均每月发作时程≥15天，可持续3个月以上，且每年发作期≥180天。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>紧张性头痛患者亦可出现头昏、抑郁、烦躁、失眠、恶心、呕吐、畏光、畏声情况。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>颈椎病：</strong>不当的坐姿加上颈部肌肉长期异常收缩，大大提高了颈椎病的患病率，表现为颈背部局部疼痛、僵硬、恶心、视物模糊等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>优先考虑去疼痛科；</li>
  <li>如患者出现头昏、抑郁、烦躁、失眠、恶心呕吐、畏光等情况应去神经内科就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>患者发觉颈肩部、头面部存在紧张感并持续很长时间的情况，需要在医生指导下完善检查。</li>
  <li>患者出现双侧枕颞部或头部压迫性疼痛，且发作期间隐约感觉紧箍感和乏力时，应及时就医。</li>
  <li>患者出现头昏、抑郁、烦躁、畏光等症状时，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>根据典型的枕颞部或头部压迫性疼痛症状、神经系统查体结果、及MRI、CT等辅助检查可进一步做出诊断：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>神经系统查体：</strong>对神经系统进行全面的查体，用于探查病因，对紧张性头痛进行初步的诊断，同时简单的排除其他类型的神经系统疾病。目的是？颈枕肌肉、头顶部及肩上部肌肉出现压痛，提示头颈部肌肉长久收缩而造成的肌肉酸痛，对紧张性头痛的诊断有一定意义。</li>
  <li>
    <strong>MRI：</strong>对脑结构及功能的改变进行观测，为疾病的诊断、病情的评估及预后的状况提供可靠的依据。</li>
  <li>
    <strong>CT：</strong>清晰呈递颅内的景象，用于排除颅内器质性损伤（如患有癫痫病者行CT检查会发现癫痫灶）对出现病灶的颅内病变（如癫痫等）尤其敏感，有助于筛选并鉴别头痛的原因。</li></ol>

<p>紧张性头痛临床上以药物治疗为主，发作时可服用阿司匹林等镇痛类药物改善症状，若患者出现抑郁的症状可遵医嘱服用适量的抗抑郁药（如阿米替林等），此外应用针灸、按摩、热敷等治疗对该病亦有一定疗效。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>使双侧枕颞部或头部压迫性疼痛的症状明显改善，抓紧时间积极查明病因，同时有效规避诱因防止紧张性头痛的复发。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>按摩、热敷可加快头颈部血液循环，改善疼痛的同时使肌肉放松，心情愉悦，加快症状的缓解。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>镇痛药：</strong>常用药物为阿司匹林、吲哚美辛、布鲁分等，可有效缓解疼痛。适用于紧张性头痛发作期患者。副作用为恶心、呕吐、听力下降、耳鸣、呼吸困难等。</li>
  <li>
    <strong>阿米替林：</strong>为典型的三环类抗抑郁药，抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而产生抗抑郁效果。适用于合并有焦虑甚至是抑郁的患者。副作用为多汗、视物模糊、排尿困难、便秘等。</li></ol>
<h3>中医治疗</h3>
<p>针灸可疏通经络、活血化瘀、调节新陈代谢、缓解疲劳。对缓解患者头颈部肌肉酸痛有一定作用，建议患者到正规医院在医生指导下治疗。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<p>如患者合并有抑郁症应及时行心理疏导，多鼓励支持，让其对生活工作重新拾起兴趣，保持乐观的心态，使其重新融入生活中。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>因紧张性头痛发作时程很长且不定期发作，因此需要长期间歇治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>患者经过规范化治疗，双侧枕颞部或头部压迫性疼痛等症状可显著改善。若患者治疗不及时或未经规范化治疗，患者因疼痛而产生负面情绪，久而久之患者可能诱发抑郁症，甚至产生轻生的念头。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。遵医嘱每1～3个月复诊一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>患者应关注双侧枕颞部或头部压迫性疼痛的症状，若疼痛没有得到缓解或出现恶心、呕吐、烦躁、畏光等表现时应及时就医，并修改治疗方案。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>若患者出现精力下降、不爱和他人沟通、对什么都提不起兴趣时应立即就医。</li></ol>
<h3>平时饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>饮食清淡，少油少盐少糖，少喝含咖啡因的饮品。</li>
  <li>细嚼慢咽，少食多餐，养成科学的饮食习惯。</li>
  <li>不吃辛辣食物（如辣椒、姜、蒜等），因其会刺激机体产热，加快血液流速，加重头痛。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活护理：</strong>纠正错误的坐姿，避免长时间一个姿势，养成规律的作息习惯，保证充足的休息时间，避免过度劳累。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者因疼痛常常会产生负面情绪，需要家人的陪伴及疏导，鼓励患者从疼痛的阴影中走出来，培养积极乐观的生活态度。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防紧张性头痛？</h3> 
<p> <strong>１．普通人群：</strong>保持规律生活、适度进行体育锻炼（如散步、瑜伽、太极拳等），增强身体素质，提高免疫力，均有助于降低患紧张性头痛的风险。</p> 
<p> <strong>２．高危人群：</strong></p> 
<p> <strong>（１）高压力、焦虑患者：</strong>应提前干预，多进行心理疏导，鼓励其从痛苦中走出来。亦可接受按摩治疗或多去公园散步以平复心情，自我调节情绪，保持一个乐观的心态。</p> 
<p> <strong>（２）咖啡爱好者：</strong>控制咖啡的饮用次数，可尝试用清水代替咖啡。</p> 
<p> <strong>（３）坐姿不良者：</strong>调整好坐姿，尽量不要长期盯着电脑、低头玩手机。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

紧张性头痛是一种常见的慢性头痛是一种头部通常用于描述两侧紧张、束带状不适为特点的慢性疾病头痛症状。，头痛通常表现为慢性，波动明显，一般可接连持续数日。紧张性头痛是一种常见的慢性头痛。紧张性头痛本病主要由头部和颈部肌肉的长久收缩所引起。，典型症状临床表现为患者双侧颈枕部或全头部出现不同程度的紧束性或、压迫性、非搏动性疼痛，好发于双侧颈枕部，部分患者全头部亦可，同时亦可间断性伴发阵发性头昏、抑郁、失眠、烦躁、畏光、恶心、呕吐等躯体症状。紧张性头痛临床上通常应用阿司匹林等简单的镇痛类药物进行救治，应用针灸、按摩、热敷等治疗方法对该病亦有一定疗效。该病预后一般较好，但易复发［1-2-3］。