扩张型心肌病

• 以左心室或双心室扩大为特征的常见心肌病
• 临床表现为呼吸困难、活动耐量下降等
• 预后较差，多采取药物治疗缓解症状

简介

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。临床上较为常见，我国发病率为（13～84）／10万。主要包括原发性和继发性两种类型，具有家族遗传性。本病病因多样，约半数病因不详。大多数学者认为可能与遗传、病毒感染、炎症等有关。患者主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降（即体力较从前下降），严重时可出现心功能不全表现（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等）。合并心律失常是可表现为心悸、头晕、黑朦甚至猝死。临床上主要采取药物治疗缓解症状，预后较差，确诊后5年生存率约50％，10年生存率约25％^［1］。

症状表现：

患者主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，严重时可出现心功能不全表现（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等）。合并心律失常是可表现为 心悸、 头晕、 黑朦甚至猝死^［1］。

诊断依据：

临床医生结合病史和体格检查（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）及影像学检查（胸部X线、心电图、超声心动图、心肌核素显像、冠状动脉CT、心脏MRI等检查），即可做出诊断。

扩张型心肌病有哪些类型？

根据其病因可分为：

１．原发性扩张型心肌病

（１）家族性扩张型心肌病

（２）获得性扩张型心肌病

（３）特发性扩张型心肌病

２．继发性扩张型心肌病

（１）自身免疫性心肌病

（２）代谢内分泌性继发的心肌病

（３）其他器官疾病并发心肌病

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。我国发病率为（13～84）／10万^［1］。

是否可以治愈？

不可治愈。可采取药物治疗、手术治疗、中医治疗等方法联合对患者进行治疗，一般预后较差，确诊后5年生存率约50％，10年生存率约25％^［1］。

是否遗传？

是。25％～50％的扩张型心肌病患者有基因突变或家族遗传背景（主要为常染色体显性遗传）^［1］。

是否医保范围？

是