面神经损伤介绍

表情肌瘫痪、味觉障碍、听力障碍
可并发外耳道出血、脑脊液漏等并发症
一般需要手术治疗，联合口服药物及针灸治疗

简介

面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分：① 特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动；② 一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的分泌；③ 特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经节，周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核；④ 一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。面神经损伤临床较为常见，主要由创伤性因素导致面神经损伤病变，典型临床表现为同侧表情肌瘫痪、味觉障碍、听力障碍等，一般需要神经修复手术治疗，轻症面神经损伤患者预后尚可，重症损伤患者可遗留面瘫等后遗症。

症状表现：

⒈区域瘫痪症状

面神经损伤的主要临床表现可以分为额、眶周、面中和口周4个区域局部的症状，也可表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眉毛较健侧低，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力，当用力闭眼时眼球向外上方转动，巩膜暴露。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。面瘫恢复期可出现患侧的连带运动或过度运动。

⒉面瘫分类

根据面神经受损的程度，可分为完全性面瘫和不完全性面瘫；根据损伤后的可恢复情况分为暂时性面瘫和永久性面瘫；根据其病程分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。

⒊不同时间面神经损伤的特点

（1）伤后的早发性面瘫提示面神经挫伤或裂伤，多为完全性面瘫。

（2）延迟至伤后5～7天出现的迟发性面瘫，常为面神经受压或周围水肿所致，预后相对好。

⒋不同部位面神经损伤特点

（1）颅外段损伤者主要表现为同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。

（2）在茎乳孔以上累及鼓室支神经者可有舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。

（3）面神经管垂直段更高部位受损和出现听觉过敏。

（4）膝状神经节以前受损可有同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。

（5）内耳道或桥小脑角段损伤可引起耳聋、眩晕等症状。

（6）脑干内段损伤常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫，称MillardGubler综合征。