特发性血小板减少性紫癜

• 临床表现为血小板减少，伴或不伴出血症状
• 多发于儿童、育龄期女性及60岁以上的老年人
• 无法根治，以对症止血治疗为主

简介

特发性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenia、ITP）又名原发免疫性血小板减少症，是一种自身免疫功能异常导致的出血性疾病。临床上将该病分为急性和慢性，前者儿童多见，一般呈自限性，约80％患儿在6个月内可自行缓解^［1-3］，后者成人多见，一般起病隐匿；与男性相比，育龄期女性发病率较高，超过60岁的老年人也是该病的高发群体。主要以皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少为主要临床表现，通常年龄越大，出血风险越大。也有些患者并不会出现出血症状，只在体检时提示血小板减少；还有些患者会伴随显著的乏力症状。该病常持续或反复发作，间歇性缓解，目前并没有根治的方法，以对症止血治疗为主，大部分患者预后良好，难治性及老年ITP患者预后差^［1-3］。

症状表现：

主要临床表现有皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少，较严重的患者甚至可出现颅内出血，通常年龄越大，出血风险越大。有些患者并不会出现出血表现，只在血检时提示血小板减少；还有些患者会伴随显著的乏力症状。

诊断依据：

以排他性诊断为主，如果患者满足以下指标，可确诊为特发性血小板减少性紫癜：

• 不少于2次血液检查结果显示血小板计数（PLT）减少，但是血细胞形态正常；
• 体检脾脏通常不增大；
• 骨髓检查提示巨核细胞数增多或者正常，有细胞成熟障碍；
• 排除其他继发性血小板减少症（如自身免疫性疾病、感染等）^［2］。

特发性血小板减少性紫癜有哪些类型？

根据疾病进展速度，本病可分为：

• 急性特发性血小板减少性紫癜：
• 慢性特发性血小板减少性紫癜^［1］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病罕见，发病率约为（5～10）／10万人口^［1］。

是否可以治愈?

不可治愈。以对症止血治疗为主，经过及时有效的药物治疗（糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白等）或手术治疗（如脾切除术）后，可缓解患者病情，降低疾病的病死率。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是