药物性肝炎

• 是一种由药物或其代谢产物导致的肝脏损害
• 乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区胀痛、黄疸
• 多数病人停药后自愈，少数严重者预后较差

简介

药物性肝炎是指由药物或其代谢产物导致的，常见的非传染性肝脏损害。发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病，且近年来随着新药的大量开发，发病率也逐年上升。

临床以乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区胀痛等为主要表现，由于多数患者临床表现缺乏特异性或无明显症状，故不易早期发现和诊断，从而进一步发展为肝硬化甚至肝衰竭。

约95%患者停药后可自行改善甚至痊愈，少数发展为慢性，需及时就医对症治疗（抗炎保肝等），个别肝衰竭危重患者，需考虑肝移植手术^［1-6］。

症状表现

多数患者无明显症状，仅有肝生化指标异常，部分患者表现为乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区胀痛、黄疸等。

诊断依据

药物性肝炎缺乏特异性临床表现和生化指标，其诊断主要依赖排查法。医生根据患者病史、服药史、临床症状，结合体格检查、实验室检查（包括肝功能、血常规、病毒标记物）、影像学检查（如腹部B超、CT），及停药后的效应，排除其他疾病（血清病原学检查）来诊断^［7］。

疾病类型

１．根据病程分为：

• 急性药物性肝炎
• 慢性药物性肝炎

２．根据发病机制分为：

• 固有型药物性肝炎（直接药物性肝炎）
• 特异质型药物性肝炎^［8-9］。

３．根据损伤类型分为：

• 肝细胞损伤型
• 胆汁淤积型
• 混合型
• 肝血管损伤型

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。我国普通人群发病率为24.20/10万，急性药物性肝炎约占急性肝损伤住院比例的20％^［2、10］。

是否可以治愈？

可以治愈。大多数患者及时停药、规范治疗即可治愈，少数肝损伤严重患者预后较差，肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型药物的死亡率分别约12.7％、7.8％、2.4％^［1］。

是否遗传？

尚不明确，缺乏流行病学依据。但研究表明药物性肝炎与药物代谢酶、药物转运蛋白和人类白细胞抗原（HLA）等的基因多态性相关^［4、11］。

是否医保范围？

是