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<ul>
  <li>不同程度的口唇发紫、胸闷、呼吸困难</li>
  <li>严重者出现心肌损伤、意识障碍和昏迷</li>
  <li>治疗以亚甲蓝为主，结合对症治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>亚硝酸盐中毒常见的是亚硝酸钠或亚硝酸钾中毒，通常是由于患者食入亚硝酸盐所造成的。典型症状表现为口唇发紫、胸闷、呼吸困难等，严重者还可出现循环功能障碍、烦躁不安等，甚至出现休克，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。亚硝酸盐的治疗轻者无需处理，重者应及时送医院处理，患者大多可以痊愈。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状表现为口唇发紫、胸闷、呼吸困难等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的口唇发紫、呼吸困难的表现，联合误食或食入过多含有亚硝酸盐的食物病史，血液中高铁血红蛋白的定量检查，剩余食物中的亚硝酸盐的定量检查直接诊断。</p>
<h3>亚硝酸盐中毒有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，发生场所以家庭最多，其次是集体食堂、酒店餐饮<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，中毒后及时清除毒物，遵循医嘱服用解毒剂，结合对症的药物治疗，患者多可痊愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得亚硝酸盐中毒？</h3>
<p>亚硝酸盐中毒主要是由于患者经口摄入亚硝酸盐导致，亚硝酸盐使血红蛋白失去携氧能力，导致缺氧的发生。</p>
<p>
  <strong>中毒情况主要包括：</strong></p>
<p>1.  误将亚硝酸盐作为食盐使用。</p>
<p>2.  引用苦井水或加热后的富含硝酸盐的水。</p>
<p>3.  食用放置过久的腌制食品或添加剂超标的熟食肉类。</p>
<p>4.  大量食用富含硝酸盐和亚硝酸盐的腌制咸菜，或变质的韭菜、菠菜等<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>哪些人容易亚硝酸盐中毒？</h3>
<p>
  <strong>1.经常食用泡菜咸菜等腌制食品者：</strong>蔬菜中的硝酸盐或亚硝酸盐在腌制不透的情况下，易在硝酸盐还原菌作用下形成亚硝酸盐，导致食用者中毒。</p>
<p>
  <strong>2.经常饮用富含亚硝酸盐的水者：</strong>水中的亚硝酸盐直接作用于血红蛋白，降低其携氧能力，造成组织缺氧。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期亚硝酸盐中毒？</h3>
<p>患者出现呼吸急促、头晕、头痛、心悸、恶心呕吐。</p>
<h3>怎么知道自己患有亚硝酸盐中毒？</h3>
<p>亚硝酸盐中毒患者可出现不同程度的口唇发紫、胸闷、呼吸困难。</p>
<p>
  <strong>1.口唇发紫：</strong>亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，当高铁血红蛋白超过血红蛋白总量的10%后，皮肤黏膜出现发紫的情况。 </p>
<p>
  <strong>2.胸闷：</strong>患者体内高铁血红蛋白含量升高造成缺氧的情况发生，使患者有呼吸费力或胸闷的感受。</p>
<p>
  <strong>3.呼吸困难：</strong>由于血红蛋白的携氧能力下降，造成组织缺氧，导致呼吸困难。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可见耳鸣、出汗、腹胀等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.脑水肿：</strong>亚硝酸盐中毒可引起脑组织缺氧，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑细胞上钠泵功能障碍，细胞内钠离子升高，使水分大量进入细胞内，最终导致脑水肿。患者可出现头痛头晕、喷射性呕吐、烦躁不安等颅内压升高症状，以及癫痫、瘫痪等脑神经功能缺失等症状。</p>
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  <strong>2.肺水肿：</strong>指由于肺内水分增加而出现的病理现象。亚硝酸盐中毒引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁、窒息等常见的典型症状。早期血压可正常，随着患者病情的进展，可出现低血压。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
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  <strong>急诊科</strong></p>
<p>出现不同程度的口唇发紫、胸闷、呼吸困难，至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>呼吸急促情况下需要需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现口唇发紫、呼吸困难及时就医；</li>
  <li>出现意识障碍、昏迷情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
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  <strong>1.询问病史：</strong>确定患者是否有误食或摄入过量亚硝酸盐病史，或患者食用过苦井水、放置过久或腌制时间不够的咸菜、变质腐败的蔬菜、添加剂超标的熟食肉类。</p>
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  <strong>2.高铁血红蛋白鉴定试验：</strong>直接诊断是否有亚硝酸盐中毒。患者高铁血红蛋白量显著高于正常值。</p>
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  <strong>3.尿亚硝酸盐定性检测：</strong>直接诊断亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐中毒者可见呈阳性。</p>
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  <strong>4.亚硝酸盐定量检测：</strong>间接诊断患者是否为亚硝酸盐中毒。通过检测剩余食物或呕吐物、血液毒物含量的超标来帮助诊断。</p>

<p>本病通过清除毒物，以及对中毒症状的对症治疗，当患者不再摄入毒物并能及时服用解毒药物，中毒产生的症状可随之痊愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>清除毒物，缓解患者的中毒症状。</p>
<h3>一般治疗</h3>
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  <strong>1.远离毒物：</strong>误服后立即清除毒物，到空气新鲜、通风良好的环境。</p>
<p>
  <strong>2.洗胃导泻：</strong>患者可采用1：5000高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻清除体内毒物。</p>
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  <strong>3.氧气吸入：</strong>高压氧疗适用于严重缺氧伴急性肺水肿、脑水肿、昏迷的患者，高浓度氧可提高血氧张力和血氧分压，改善患者微循环功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.  亚甲蓝：</strong>本药是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，但应注意要小剂量、慢速给药，避免加重缺氧反应。患者服药后可出现皮肤黏膜及尿液呈蓝色、尿路刺激征、兴奋、抽搐、溶血、黄疸等不良反应。禁用于溶血性贫血患者、蚕豆病患者以及严重肾功能不全患者。</p>
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  <strong>2.  维生素C：</strong>适用于轻症患者，可还原高铁血红蛋白，阻断体内亚硝酸盐的合成。消化道溃疡患者、肾功能较差者禁用。服用过量会有腹泻、肾结石、皮肤红疹、恶心呕吐等不良反应。</p>
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  <strong>3.  高渗葡萄糖：</strong>可提高血浆渗透压，增强解毒功能，为人体增加热量。常见不良反应有静脉炎、局部肿痛、高血糖非酮症昏迷。禁用于低钾血症、糖尿病、尿崩症、肾功能不全者。</p>
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  <strong>4.  纳洛酮：</strong>适用于出现意识障碍、昏迷的患者。常见不良反应有口干、恶心呕吐、厌食、血压升高等症状，严重者还可见心律失常、肺水肿以及心肌梗死。高血压以及新功能不全患者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据患者的中毒深浅以及患者症状的严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗后，患者的亚硝酸盐中毒情况可随之治愈，患者口唇发紫、胸闷、呼吸困难可基本缓解；但若不积极治疗，患者微循环状况难以改善，严重者可出现昏迷，最后因呼吸、循环衰竭而死。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>遵循医嘱复查高铁血红蛋白鉴定试验、尿亚硝酸盐定性检测等，已明确患者中毒情况是否缓解，并依据复查结果进行下一步的治疗和复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无喘憋、呼吸困难等情况，可进行24小时床旁指脉氧监测，24小时心电监护，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>1.  患者应该多饮水，可起到冲洗膀胱内残留的毒性物质。</p>
<p>2.  患者恢复期应多食用易消化的食物，例如小米粥等。</p>
<p>3.  忌食刺激性食物，避免对口咽部和胃粘膜造成损伤。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
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  <strong>1.生活：</strong>注意休息，避免剧烈运动，保证作息规律。</p>
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  <strong>2.心理疏导：</strong>家属及医护人员对患者进行安慰、鼓励和心理支持，增强患者战胜疾病的信心，从而配合医护人员治疗。</p>

<h3>普通人怎么预防亚硝酸盐中毒？</h3> 
<p>1. &nbsp;日常生活中不食用腐烂变质的水果蔬菜，以及腌制时间过短的泡菜。</p> 
<p>2. &nbsp;不饮用自动热水器中隔夜重煮的开水、蒸馒头的蒸锅水以及苦井水等。</p> 
<p>3. &nbsp;多食用绿茶、胡萝卜、橙子等抑制亚硝酸铵形成的食物。</p> 
<h3>高危人群应该怎么预防亚硝酸盐中毒？</h3> 
<p>1. &nbsp;经常食用泡菜咸菜等腌制食品者：改善饮食习惯，减少这类食物的摄入，同时保证食物腌制时间足够，降低风险。</p> 
<p>2. &nbsp;经常饮用富含亚硝酸盐的水者：保证取水途径的安全可靠；改善饮水习惯，避免长期饮用反复烧开的水。</p> 
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副主任医师

亚硝酸盐中毒常见的是亚硝酸钠或亚硝酸钾中毒，通常是由于患者食入亚硝酸盐所造成的。典型症状表现为口唇发紫、胸闷、呼吸困难等，严重者还可出现循环功能障碍、烦躁不安等，甚至出现休克，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。亚硝酸盐的治疗轻者无需处理，重者应及时送医院处理，患者大多可以痊愈。