简介
糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至无尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后不佳。
症状表现
根据疾病的严重程度不同,症状不同。早期症状不明显,仅表现为尿微量白蛋白增多(尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标)。中期通常行尿常规检查,示尿蛋白阳性,出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿,血压升高(>130/80mmHg)。若仍不进行诊治,就会发生少尿(24小时尿量小于400ml),进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。
诊断依据
2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白,推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值(ACR)测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法(即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量,计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况)。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30 毫克/克即可考虑糖尿病肾病。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例,美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%,中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。
是否可以治愈?
目前无法治愈,应当早期干预控制疾病的危险因素,终末期肾脏病(指各种慢性肾脏疾病的终末阶段)则需要肾脏的替代治疗(透析、肾脏移植)。
是否遗传?
是,其可能是一种多基因遗传病,遗传为重要致病因素之一。
是否医保范围?
是
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本次医患对话主要围绕糖尿病患者的用药咨询和处方开具展开,患者已经使用度拉糖肽十三年,并且有肾炎病史。医生在开具处方前详细询问了患者的用药安全情况,并给出了相应的用药建议和生活方式调整建议。
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:22
杨延良
主治医师
北京裕和中西医结合康复医院
我最近体检发现尿糖高和尿蛋白高,手也经常抖,想知道这是什么情况?
就诊科室:普通内科
总交流次数:21
温俊程
主治医师
赣江新区人民医院
我有2型糖尿病,最近体检发现尿蛋白2+,这是什么意思?患者男性34岁
就诊科室:内分泌科
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韩超
主治医师
郑州大学第一附属医院
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