https://cont.healthjd.com/wiki/disease/36576389766144

传染科

医科病症

<ul>
  <li>症状为颈部淋巴结肿大、咽痛、斑丘疹</li>
  <li>主要由病毒感染所致，儿童多发</li>
  <li>积极治疗可治愈，容易出现淋巴炎的并发症</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>传染性淋巴细胞增多症是指由病毒感染引起的淋巴细胞增多，非特异性地引起颈部淋巴结肿大、咽痛、斑丘疹、食欲不振等症状的一类传染病。主要发生于儿童，少数发于成年人<sup>[1]</sup>，持续时间较长，往往通过西医药物治疗和中医辨证论治的治疗之后，可以治愈，病情较轻者不经过治疗，也有自愈的可能性。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状主要表现为颈部淋巴结增大、咽痛、斑丘疹、食欲不振等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>有颈部淋巴结肿大、咽痛、斑丘疹等症状，但多数患者发病症状不典型，通过血常规检查提示：白细胞总数及淋巴细胞增高，嗜酸性粒细胞降低，血红蛋白与红细胞不变，可帮助诊断。</p>
<h3>传染性淋巴细胞增多症有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是</p>
<h3>通过什么方式传染？怎么预防？</h3>
<p>通过粪-口传染、飞沫传播。</p>
<p>注意大便后及时用肥皂或洗手液清洗干净，不要去人多拥挤的地方，或者出门戴口罩即可预防。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，好发于儿童，儿童发病率约为0.005%-0.01%<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈，治愈率为85%<sup>[2]</sup>，一般通过西医的对症支持治疗、中医的辨证论治治疗就可以治愈。如果不及时治疗，则会导致淋巴炎的并发症，危害健康。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得传染性淋巴细胞增多症？</h3>
<p>目前发病原因尚未明确，一般考虑是病毒感染所致，主要与肠道病毒有关。</p>
<h3>传染途径有哪些？</h3>
<p>主要通过粪-口传播和飞沫传播。</p>
<ul>
  <li>粪-口传播：也是消化道传播，是大便排出体外，污染水、食物或者食具等，健康人饮用了受污染的水，或者吃了受污染的食物等，就会受到感染。</li>
  <li>飞沫传播：是属于空气传播的一种形式，患者通过咳嗽、打喷嚏、说话等等，病毒随着飞沫排出。接触到这种飞沫的健康人就会受到感染。</li></ul>
<h3>哪些因素可以诱发传染性淋巴细胞增多症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>饮食因素：</strong>喜欢吃半熟或者生食，这些食物中的病毒没有被消灭干净，吃进肚子后易引发病毒感染。</li>
  <li>
    <strong>生活习惯：</strong>吃饭时没有洗手，不注意卫生，容易感染到病毒。  </li>
  <li>
    <strong>体质因素：</strong>平时缺乏运动锻炼，身体抵抗力不好，会增加病毒感染的几率。</li></ul>
<h3>哪些人容易得传染性淋巴细胞增多症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫力低下的人群：</strong>如儿童、老年人等，免疫力低下，会增加感染病毒的易感性，增加患有传染性淋巴细胞增多症的几率。</li>
  <li>
    <strong>生活环境恶劣的人群：</strong>如果居住的环境垃圾比较多，受病菌污染严重，也容易感染病毒。</li>
  <li>
    <strong>喜欢吃生肉或者半熟肉的人群：</strong>这些肉制品中含有丰富的致病菌和寄生虫等致病物质，食入人体内，胃酸没有杀死的部分病毒会感染人体，从而引起传染性淋巴细胞增多症。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期传染性淋巴细胞增多症？</h3>
<p>早期症状表现为颈部淋巴结肿大、发热、咽喉疼痛、斑丘疹、食欲不振。</p>
<h3>怎么知道自己患有传染性淋巴细胞增多症？</h3>
<ul>
  <li>有食欲不振、颈部淋巴结肿大、躯干皮肤有斑丘疹、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，通过按普通感冒治疗效果不好，就考虑可能存在传染性淋巴细胞增多症。</li>
  <li>低热：低热症状持续不断，伴有鼻塞、流涕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，也考虑可能有传染性淋巴细胞增多症。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>少数患者可出现寒战、颈项僵直、意识障碍的症状。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>淋巴炎：</strong>传染性淋巴细胞增多症如果治疗不及时，病毒进一步感染淋巴结，会引起淋巴炎，通常表现为红色斑丘疹、局部皮肤红肿热痛、淋巴结较硬。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>传染病科、血液科</strong></p>
<ul>
  <li>常规诊疗，应至传染病科就诊；</li>
  <li>有不明原因发热、恶心、呕吐、咽痛等症状，需要到血液科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>有发热症状，体温多在38～39℃间，最高达40℃，伴有咽喉肿痛等情况下，需要到医院进一步检查；</li>
  <li>突然发热，周围人群也存在发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就医；</li>
  <li>出现发热症状持续不断、头晕、乏力、面色发白等贫血貌，需要立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>外周血检查：</strong>白细胞总数及淋巴细胞增高（白细胞于第1周最高，持续增高3～5周。淋巴细胞占60%～97%，绝对值约(8～10)×109/L，可持续增高3个月），淋巴细胞百分率在高峰时，嗜酸性粒细胞低，淋巴细胞下降后，嗜酸性粒细胞可增高。表示有病毒感染。</li>
  <li>
    <strong>骨髓液检查：</strong>抽取骨髓液检查，结果提示骨髓细胞数增加，粒及红系正常，成熟小淋巴细胞增多。表示存在淋巴细胞增多症。</li>
  <li>
    <strong>血清学检查：</strong>结果提示嗜异性凝集抗体阳性，则表示存在传染性淋巴细胞增多症。</li></ul>

<p>传染性淋巴细胞增多症需要积极使用药物，进行抗病毒治疗以及配合中医辨证论治，大部分情况下可以治愈，改善患者症状，如果治疗不及时，有可能引起并发症，影响身体健康。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除病毒，减少淋巴炎的产生。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>降温：</strong>发热时温度较高，体温在38~39℃左右，可以在额头贴一个退热贴或者冷毛巾进行物理降温，也可以使用退烧药，如布洛芬退热。</li>
  <li>
    <strong>饮食调理：</strong>平时多吃肉蛋奶类有营养的物质，增强自身的抵抗力就有自愈的可能性。</li></ul>
<h3>药物治疗</h3>
<p>使用药物的同时，一般进行呼吸道和消化道隔离（即戴好口罩进行呼吸道隔离；分室居住、对患者使用过的餐具、便器、呕吐物以及排泄物等，进行消毒处理，进行消化道隔离。）即可。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>诺氟沙星胶囊：</strong>具有止泻、抑菌、杀菌作用，适用于各种致病菌引起的肠道感染性疾病，肝肾功能不全的患者禁用，骨骼发育不全患者禁用，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。</li>
  <li>
    <strong>氯霉素片：</strong>具有杀菌作用，适用于细菌感染患致本病的患者，肝肾功能不全患者、癫痫患者禁用，不良反应有血细胞减少、精神失常、皮疹、血管神经水肿、食欲减退、恶心、呕吐等症状。</li></ul>
<h3>中医治疗</h3>
<p>传染性淋巴细胞增多症在中医辨证可以分为热犯肺卫证、热入气分证、热伤营阴证、气阴两虚证、热毒夹湿证；根据不同的临床表现分别给予清热解毒、清气化热、清营解热、益气养阴、清热解毒去湿治疗；方剂分别选银翘散、白虎汤、清营汤、竹叶石膏汤、甘露消毒丹，效果比较好。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期为1～2个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗之后，患者症状明显改善，发热症状减轻或消失，颈部淋巴结肿大减轻，斑疹症状消失等，患者的生活质量可以得到改善，有效降低了并发症如淋巴炎的出现。如果非正规的治疗，会影响病情，加重患者症状。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<ul>
  <li>原发病控制得好，治疗后一周左右检查一次就可以。</li>
  <li>引发淋巴炎：需及时就医。</li></ul>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>传染性淋巴细胞增多症自我监测：</strong>如果有颈部淋巴结肿大、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、斑丘疹、头晕等症状，需及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>传染性淋巴细胞增多症确诊之后，需要定期做并发症的筛查，如果发热持续不断，有红色斑丘疹出现的情况，需及时就医。</li></ul>
<h3>平时怎么预防传染给他人？</h3>
<p>粪便和唾沫等分泌物要及时消毒，可使用漂白粉消毒、生石灰消毒、开水浸泡消毒等，尽量不出门，独处一室，尽量少接触他人，必要出门时要注意戴口罩。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、菠菜、花菜、油麦菜、土豆、红薯等；</li>
  <li>多吃含锌的食物，如牡蛎、螃蟹、海带、猪肝、瘦肉、羊肉、橘子、橙子等；</li>
  <li>多吃谷类和豆类食物，如玉米、小麦、高粱、大米、黄豆、黑豆、红豆等；</li>
  <li>禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、炸鸡、炸串、烧烤、薯片等；</li>
  <li>少食用油腻、甜食，如甜品、蛋糕、油炸制品、肥肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>谨准医嘱：</strong>切勿私自停用药物，如诺氟沙星胶囊等。</li>
  <li>
    <strong>平时护理：</strong>注意卫生清洁，勤洗手，勤洗澡。</li>
  <li>
    <strong>体育运动：</strong>平时适当增加体育运动，增强自身抵抗力。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防传染性淋巴细胞增多症？</h3> 
<p>由于传染性淋巴细胞增多症主要与病毒感染有关，所以平时注意预防护理，就可以避免这类疾病的发生。</p> 
<ol> 
 <li>1健康生活方式：营养均衡，作息规律，避免过于劳累，注意个人卫生清洁，就可以减少传染性淋巴细胞增多症的发生几率。</li> 
 <li>2规避诱因：勤洗手，进食前要把手洗干净。</li>
</ol> 
<h3> <strong>高危人群早干预：</strong></h3> 
<ol> 
 <li>免疫力低下的人群：如儿童、老年人等，可以适当健身，增强抵抗力，也可以喝一些蛋白质粉，也具有增强抵抗力的作用。</li> 
 <li>生活环境恶劣的人群：注意卫生清洁，勤打扫卫生，或者换个生活环境。</li> 
 <li>喜欢吃生肉或者半熟肉的人群：改善生活饮食，吃肉最好吃全熟，高温可将致病菌杀死。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

传染性淋巴细胞增多症是指由病毒感染引起的淋巴细胞增多，非特异性地引起颈部淋巴结肿大、咽痛、斑丘疹、食欲不振等症状的一类传染病。主要发生于儿童，少数发于成年人，持续时间较长，往往通过西医药物治疗和中医辨证论治的治疗之后，可以治愈，病情较轻者不经过治疗，也有自愈的可能性。