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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>手（脚）表皮深处出现针尖至小米粒大小水疱</li>
  <li>常有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感</li>
  <li>慢性病程，部分患者可治愈或自行缓解</li></ul>
<h3>简介</h3>
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  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/131957/4/21563/1772592/61d41232E73f640f8/def31beb34322830.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>汗疱疹，又称出汗不良或出汗不良性湿疹，是一种手和（或）脚部的水疱性疾病，属于手部湿疹的特殊类型，好发于掌跖（手掌和脚底板）和指（趾）侧缘。典型的皮损表现为，表皮深处的针尖至小米粒大小的水疱，内含有清澈或浑浊的浆液，小水疱可以融合成大水疱，干涸后形成脱屑。患者自觉有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是手（脚）表皮，出现深在的针尖至小米粒大小的水疱，伴有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的症状，皮损特点（多对称性发生）和患者病史情况可以确诊。本病有明显季节性，夏季加重，秋冬减轻或自愈，易反复发作。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。多见于青、中年人。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>汗疱疹属于慢性病程，部分患者可治愈或自行缓解。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得汗疱疹？</h3>
<p>汗疱疹的发病原因及发病机制，至今并未完全阐释清楚，可能与红色毛癣菌感染、过敏反应、多汗症、季节、心理压力等因素有关。</p>
<p>
  <strong>1.红色毛癣菌感染：</strong>身体其他部位的红色毛癣菌感染，可能导致汗疱疹的发生。</p>
<p>
  <strong>2.过敏反应：</strong>自身是过敏体质，存在过敏性疾病或接触镍等金属有关。</p>
<p>
  <strong>3.多汗症：</strong>汗疱疹常与手足多汗并存，与汗液排除不畅有关。</p>
<p>
  <strong>4.季节因素：</strong>汗疱疹发作有明显的季节性，一般夏季加重，入冬减轻或自愈。</p>
<p>
  <strong>5.心理因素：</strong>汗疱疹和精神心理压力有关，可能与精神紧张，交感神经兴奋有关。</p>
<h3>哪些人容易得汗疱疹？</h3>
<p>
  <strong>1.手足多汗的人：</strong>手足多汗的人更容易患汗疱疹，临床上汗疱疹常与手足多汗症并存。</p>
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  <strong>2.过敏体质的人群：</strong>自身是过敏体质，存在过敏性疾病，或手部经常接触镍等金属的人更容易得汗疱疹。</p>
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  <strong>3.红色毛癣菌感染者：</strong>如甲癣（灰指甲）患者，更容易得汗疱疹。</p>
<p>
  <strong>4.精神敏感的人群：</strong>情绪易激动和易精神紧张的人群容易得汗疱疹。</p>

<h3>怎么知道自己患有汗疱疹？ </h3>
<p>汗疱疹患者最典型的症状，是手（脚）表皮出现深在的针尖至小米粒大小的水疱，伴有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。汗疱疹比较容易判断，具体表现为：</p>
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  <strong>部位及形态：</strong>初期常表现为手掌、脚底、指（趾）两侧的瘙痒，继而在表皮深处出现针尖至小米粒大小的水疱，水疱内含有清澈或浑浊的浆液，小水疱可以融合成大水疱，水疱干涸后可形成脱屑。患者有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。</p>
<p>
  <strong>皮损特点：</strong>水疱成群发生，对称性分布（双手或双脚都有）。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>常伴有手足多汗、精神焦虑等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>汗疱疹属于慢性病程，可引起继发感染、指（趾）甲损害及慢性湿疹等。</p>
<ul>
  <li>继发感染：常因过度搔抓、皮肤损伤导致合并细菌或真菌感染，表现为感染化脓、甲真菌病等。</li>
  <li>指（趾）甲损害：指（趾）端长期脱皮，可引起指（趾）甲的变形，如甲板增厚、起嵴、甲面变窄（甲面向两侧弯曲，变窄）等。</li>
  <li>慢性湿疹：水疱长期、反复发作，可引起手部慢性湿疹。表现为局部皮肤增厚、表面粗糙，伴有色素沉着或减退。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科或皮肤性病科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？ </h3>
<p>当出现如下情况时应及时就医：手脚瘙痒，表皮深处出现成群针尖至小米粒大小的水疱；手脚反复出现水疱、脱屑，伴有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？ </h3>
<p>
  <strong>1．真菌检查：</strong>可以做真菌检查以便排除真菌感染。一般直接镜检，即刮取皮损边缘的皮屑，在显微镜下观察是否有菌丝和（或）孢子。</p>
<p>
  <strong>2．斑贴实验：</strong>检测是否有过敏反应的简单常用方法（将准备好的试剂贴在皮肤上，观察是否过敏）。</p>

<p>汗疱疹的治疗原则是减少手足出汗，避免情绪激动和精神紧张。以局部外用药物治疗为主。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解症状，恢复皮肤的正常形态和功能，预防复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.局部治疗</strong></p>
<p>（1）外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是治疗汗疱疹的常用方法。常用药物如糠酸莫米松、卤米松膏等。</p>
<p>（2）外用钙调神经磷酸酶抑制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫斯等无糖皮质激素的副作用，可酌情使用。</p>
<p>（3）外用抗生素：出现继发细菌或浅表真菌感染时，应给予相应抗生素外用，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、盐酸特比奈芬等。</p>
<p>
  <strong>2．系统治疗（口服）</strong></p>
<p>（1）抗组胺药物：瘙痒严重且影响日常生活时，可给予抗组胺药，如氯雷他定。</p>
<p>（2）糖皮质激素：对于顽固性汗疱疹可以口服糖皮质激素，常用如泼尼松等，初始剂量根据皮损范围和严重程度而定。</p>
<p>（3）免疫抑制剂：外用药物无法控制时，可选用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>汗疱疹一般不需要手术治疗。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>超高压放射治疗对汗疱疹有一定效果，部分患者反馈较好。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>BTXA治疗（皮内注射肉毒杆菌毒素A）</p>
<p>适用于伴有多汗症状的汗疱疹患者，对控制瘙痒也有一定效果。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>数周至数月不等。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者的皮肤损害及瘙痒等症状可得到有效控制，部分患者可治愈或自行缓解。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般2周复诊一次。皮损面积加大或瘙痒等症状加重时，应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li> 皮损自我监测：汗疱疹患者应注意观察手足皮损（如水疱大小、颜色、脱屑等）面积是否增大、增多，是否加重。</li>
  <li> 并发症监测：如出现继发感染、指（趾）甲损害及慢性湿疹等情况，需及时就医。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>
  <strong>1.运动：</strong>建议汗疱疹患者可以在医生指导下，选择适合自己的运动方式（如瑜伽、太极、八段锦等），避免剧烈运动，手足出汗。</p>
<p>
  <strong>2.心理疏导：</strong>汗疱疹患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动，或多参加文娱体育活动，以便舒缓情绪。</p>

<h3>普通人怎么预防汗疱疹？</h3> 
<p>因为汗疱疹的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。但是控制危险因素可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p> 
<p> <strong>1.手足卫生</strong></p> 
<p>注意个人卫生，保持手足干燥，避免直接接触过热物品；存在皮肤癣菌感染（如手足癣）应积极治疗。</p> 
<p> <strong>2.科学防护</strong></p> 
<p>避免手足接触酸碱性化学物品、镍铬金属；患有过敏性疾病的，应积极查找过敏原，做到科学防护，远离过敏原。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早干预</strong></p> 
<p>（1）曾患过汗疱疹的人群：要加强手足防护，尤其是盛夏季节，需及时调整心态，保持手足干爽。</p> 
<p>（2）手足多汗的人：手足多汗的人更容易患汗疱疹，平时应保持手足干爽、清洁。</p> 
<p>（3）精神敏感的人群：情绪易激动和易精神紧张的人群容易得汗疱疹，平时要学会自我调节、自我疏导，及时缓解压力，必要时寻求专业医生的帮助。</p> 
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主任医师

汗疱疹，又称出汗不良或出汗不良性湿疹，是一种手和（或）脚部的水疱性疾病，属于手部湿疹的特殊类型，好发于掌跖（手掌和脚底板）和指（趾）侧缘。典型的皮损表现为，表皮深处的针尖至小米粒大小的水疱，内含有清澈或浑浊的浆液，小水疱可以融合成大水疱，干涸后形成脱屑。患者自觉有不同程度的瘙痒、烧灼或疼痛感。