简介
肝破裂是由暴力撞击、高空坠落或利器穿通腹腔引起的肝实质撕裂或挫伤,是腹部创伤的常见病,无论在平时和战时均十分常见。肝破裂在所有腹部外伤中约占15%-20%,交通事故是最常见的原因之一。右肝破裂较左肝为多,约占腹部损伤的15%-20%,单纯性肝破裂死亡率约占9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率高达50%。肝破裂主要分为自发性肝脏破裂和外伤性肝脏破裂,肝破裂后常会有休克的发生。在肝脏病变而发生肿大时,受外力作用后更易破裂,临床上比较常见。主要采取药物治疗、手术治疗及对症支持治疗,经及时治疗恢复较好,病情严重者预后较差,常并发出血性休克、肝脓肿及腹膜炎等疾病。
症状表现:
典型症状为右上腹痛、腹肌紧张和出血,损伤后常有严重的出血性休克,胆汁漏入腹腔可引起胆汁性腹膜炎和继发感染。
诊断依据:
依据典型症状(右上腹痛、腹肌紧张、出血等),结合腹腔穿刺、腹部B超和实验室检查,可见腹腔穿刺可抽吸出液体,B超显示肝破裂部位形态,实验室检查可见红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值下降,白细胞计数略增高,即可确诊[1]。
肝破裂有哪些类型?
根据损伤原因可分为:
-
闭合性肝破裂:主要是钝性损伤引起,首先考虑患者的整体情况,是否伴随其他损伤。
根据损伤程度分类:
Ⅰ级
肝内血肿,位于肝包膜下,不扩展,面积<10%肝区。
肝撕裂伤,肝包膜撕裂,无进行性出血,肝实质损伤深度<1cm。
· Ⅱ级
· 肝内血肿,位于肝包膜下,不扩展,面积在包膜下10%-50%或肝实质损伤深度直径<2cm。
· 肝撕裂伤,肝包膜撕裂有活动性出血,肝实质损伤深度1-3cm,长度<10cm。
Ⅲ级
肝内血肿,位于肝包膜下,扩展破裂,面积>50%,肝包膜下血肿或活动性出血,或肝实质损伤深度≥2cm或扩展。
肝撕裂伤,肝实质损伤深度>3cm。
Ⅳ级
肝内血肿,肝实质内血肿破裂或活动性出血。
肝撕裂伤,肝实质破裂及肝叶25%-50%。
Ⅴ级
肝撕裂伤,肝实质破裂侵及肝叶>50%。
血管伤,合并肝静脉伤,并累及肝后下腔静脉或肝静脉。
Ⅵ级
血管伤,肝撕脱伤。
是否具有传染性?
否
是否常见?
比较常见,目前暂无明确文献记录该病患病率[1]。
是否可以治愈?
可以治愈,积极且及时的治疗一般都可以治愈,且预后较好;若不及时规范治疗,患者可能出现失血性休克,甚至危及生命。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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患者上完厕所后肝门疼痛,咨询是否肝裂,寻求药物使用建议。
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便血、肝裂、肉球脱出,反复发作。
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患者因肝区刺痛咨询用药问题,医生根据症状建议中药口服治疗。
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