<ul>
  <li>眼部不适、畏光、流泪、角膜混浊</li>
  <li>早期可无症状，晚期可出现视力减退</li>
  <li>一般需要药物治疗，严重者需手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>带状角膜病变，常继发于葡萄膜炎、幼年特发性关节炎等疾病，是指在角膜睑区出现的角膜混浊，由钙沉积所致。病变早期无症状，随着病情进展，条带可增厚，引起眼部不适和角膜上皮损害。必要时进行治疗，治疗方法通常采用化学方法进行移除,一般经过治疗可以治愈，预后较好<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是畏光、流泪、眼痛、角膜混浊、视力减退。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型症状畏光、流泪、眼痛、角膜混浊、视力减退等表现，结合患者长期患有眼病、甲亢、关节炎或维生素D增多等疾病，长期受化学物质刺激，联合各项检查如血钙、X线、电镜检查，发现血钙增多、关节炎以及弹力膜内有斑点或钙化点等间接征象即可确诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>带状角膜病变有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>原发性带状角膜病变：</strong>较少见，一般患者发病无明显原因，可能有家族病史。</li>
  <li>
    <strong>继发性带状角膜病变：</strong>较常见，指眼部长期受外界刺激或继发于其他疾病的带状角膜病变，如角膜炎、葡萄球炎、青光眼、特发性关节炎、甲亢等。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>本病较常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，但本病较易复发。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得带状角膜病变？</h3>
<p>带状角膜病变的发病原因及发病机制，目前尚不明确。不同类型的发病原因各不相同，主要包括以下几点：</p>
<p>
  <strong>1. 原发性带状角膜病变：</strong></p>
<p>家族遗传因素：本病具有一定的遗传性，家族中若有患者患有原发性带状角膜病变，则家族中其他家属也可能患有本病。</p>
<p>
  <strong>2. 继发性带状角膜病变：</strong></p>
<p>（1）眼部疾病：眼部疾病多因炎症导致眼部不适，进而导致畏光、流泪、眼痛，部分还可导致视力减退，常引起继发性带状角膜病变。</p>
<p>（2）其他疾病：患有甲亢、关节炎、维生素D增多症的患者可能继发本病。</p>
<p>（3）外界刺激：眼部长期暴露于空气中，长期接触化学物质刺激，可导致眼干、眼部不适，进而可引起带状角膜病变。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发带状角膜病变？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>眼部疲劳：</strong>长期用眼过度导致眼部疲劳的人群，易出现各种眼部疾病，进而诱发带状角膜病变。</li>
  <li>
    <strong>眼部卫生：</strong>长期不注意眼部卫生的人群，较易出现各种眼部炎症性疾病，进而诱发带状角膜病变。</li></ul>
<h3>哪些人容易得带状角膜病变？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>化学工作者：</strong>化学工作者长期处于化学物质刺激的工作环境中，眼部长期暴露于空气中刺激角膜，是带状角膜病变的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>慢性眼部疾病者：</strong>长期患有眼部患者的人群，是带状角膜病变的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>慢性关节炎、甲亢者：</strong>长期患慢性关节炎、甲亢的人群，是带状角膜病变的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示带状角膜病变？</h3>
<p>患者出现眼部不适、角膜混浊，可提示带状角膜病变。</p>
<h3>怎么知道自己患有带状角膜病变？</h3>
<p>带状角膜病变患者的典型表现为畏光、流泪、眼痛、角膜混浊等，部分患者可出现视力减退等症状。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>畏光：</strong>主要表现为患者对光线较为敏感，遇光出现闪躲、闭目等反应。</li>
  <li>
    <strong>流泪：</strong>患者遇到光线，不自主的出现眼部不适、流泪等眼部刺激症状。</li>
  <li>
    <strong>眼痛：</strong>主要表现为角膜疼痛，外界刺激可加重疼痛。</li>
  <li>
    <strong>角膜混浊：</strong>主要表现为角膜可见条状或带状白色斑点或沉积物。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>视力减退：</strong>部分严重患者可出现严重的视力减退。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>角膜溃疡、穿孔：</strong>患者长时间角膜病变，易导致角膜溃疡，若不及时治疗，可进一步导致角膜穿孔。</li>
  <li>
    <strong>白内障：</strong>患者角膜混浊，钙沉积严重者，可进一步演变为白内障。</li>
  <li>
    <strong>虹膜萎缩：</strong>患者长时间角膜病变，导致泪腺分泌异常，进而可导致虹膜萎缩。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现眼部不适，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现角膜混浊及时就医；</li>
  <li>出现视力下降情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血钙检测：</strong>血钙检测可发现血钙增高。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>可发现关节炎病变。</li>
  <li>
    <strong>电镜检查：</strong>可见角膜混浊，弹力膜内有斑点或钙化点。</li></ul>

<p>本病可通过对患者的眼部原发疾病的诊治，使患者原发疾病得到缓解，带状角膜病变症状也将随之缓解，再进一步加强治疗<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>解决患者的畏光、流泪等不适症状，纠正患者角膜混浊、视力减退等问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>依地酸二钠滴眼剂：</strong>适用于早期症状较轻患者，可缓解早期畏光、流泪、眼部不适等症状。</li>
  <li>
    <strong>依地酸二钠溶液：</strong>适用于病情较重者，表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质，佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的角膜接触镜，和胶原盾，也有较好的治疗效果。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>角膜移植术：</strong>适用于重症患者，角膜混浊严重伴视力减退患者，患者角膜钙沉积严重，，影响患者视力可采取角膜移植术。患有严重冠心病、严重青光眼患者禁止行角膜移植术。一般预后良好，术后应注意眼部卫生、忌食辛辣刺激性食物。</li>
  <li>
    <strong>激光治疗术：</strong>适用于症状较重，角膜混浊、钙沉积严重者，可通过激光治疗去除角膜表面的钙沉积。有眼部炎症病变者、瘢痕体质、糖尿病等患者禁止行激光治疗术。一般预后良好，术后应注意避免长时间用眼过度，忌食辛辣刺激性食物。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据患者的症状及病情的严重程度而定。病情严重者需要长期持续治疗，病情较轻者可长期间歇性治疗或者短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗原发病后，患者的带状角膜病变可缓解，患者的畏光、流泪、眼痛、角膜混浊症状可缓解；若不及时规范治疗，严重者可出现视力减退或失明。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1个月内到医生处复诊，根据患者情况医生指导下一步的是否需要检查及治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，应注意有无新发症状或原有症状的加重，有无畏光、流泪、视力减退等情况，出现异常症状需及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>带状角膜病变患者宜多饮水，多食新鲜水果蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜等。</li>
  <li>宜多吃护眼食物，如猪肝、蛋黄、玉米等。</li>
  <li>忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、鱼类等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>应注意不宜过度用眼，经常做眼保健操，少看电子产品。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>平时可进行适当的运动锻炼身体，以提高身体的免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>家属应与患者多进行沟通，给予患者支持和鼓励，并保持患者有个愉快的心情。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者如长期口服药物，需注意复查肝肾功能，如肝肾功能有异常，请谨慎用药。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防带状角膜病变？</h3>
<p>1.日常工作应避免长时间接触化学刺激性物质，注意眼部休息。</p>
<p>2.日常生活中应注意眼部卫生及护理，不要用手揉眼睛等。</p>
<p>3.平时应多做眼保健操，以缓解眼部疲劳，多做有益于眼部的运动，如登山远眺、接近大自然，多看看山水、绿色，对眼睛都有好处。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群早干预：</strong></p>
<p>（1）化学工作者：应对长期处于化学物质刺激的工作者进行重点监测，一旦发现早期症状 应尽早进行干涉。</p>
<p>（2）慢性患眼部疾病者：长期患有眼部患者的人群，应积极治疗原发疾病，以免进一步恶化出现带状角膜病变。</p>
<p>（3）慢性关节炎、甲亢者：长期患慢性关节炎、甲亢的人群，应尽早进行重点监测，一旦发现异常，提前进行诊治。</p>
<p> </p>
<h3>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h3>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 刘家琦，实用眼科学（第3版）.北京：人民卫生出版社，2010.08.01</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 沈洪兵，齐秀英，眼科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.08</span></p>

主任医师

带状角膜病变，常继发于葡萄膜炎、幼年特发性关节炎等疾病，是指在角膜睑区出现的角膜混浊，由钙沉积所致。病变早期无症状，随着病情进展，条带可增厚，引起眼部不适和角膜上皮损害。必要时进行治疗，治疗方法通常采用化学方法进行移除,一般经过治疗可以治愈，预后较好。